该男子夜间呼吸困难，被送往急诊科。医生闻了烂苹果后，病因就清楚了。
挂了电话后，王博士开始在脑子里头脑风暴。有很多疾病可以导致年轻人呼吸困难，但根据以往的经验，最有可能的疾病是“哮喘”，通常最常发生在夜间。
发病时患者呼吸困难，这种病的治疗比较简单。只要一点激素药和支气管痉挛就够了。想到这，王医生又摇了摇头，因为如果是哮喘，应该送急诊，不会这么急着给自己打电话。
王医生推测有一个年轻人得了严重的肺炎。重症肺炎患者对急诊医生来说真的很棘手，还是气胸？肌肉无力？反正不管是什么病，要求自己去肯定不是普通的不治之症。
冲到手术室后，马骁立即走了过来。他说，“这个病人28岁，早晨出现呼吸困难的症状。他的血糖是24mmol/L，严重高于11.1 mmol/L。”
王医生很惊讶。血糖这么高是怎么回事？王医生对小马说:“这应该是糖尿病人。为什么不找内分泌科？”？
小马说:“太晚了，那里没人，没床，我不放心……”
王医生不再废话，径直走到年轻病人的床前，开始观察病人。从表面上看，病人已经陷入昏迷，每次呼吸都很深很急促，但所幸的是，他的血压还在正常范围内，暂时没有生命危险。
就在王医生在观察病人的时候，小马也上来了。他说，“已经检测过了，基本确认是1型糖尿病。”
王医生皱了皱眉:“这么年轻就是1型糖尿病？”
小马点点头说，“门外那个人是他弟弟。据他说，该患者一年前被诊断为1型糖尿病，但他一直没有接受正常的治疗。反而还在吃中药。就在一个多星期前，他自己停药了，然后今天就严重入院了。”
听到这里，王医生基本断定这个病人是个刚愎自用的人，不喜欢被人说服，有自己的主见。
在这里，有必要给大家介绍一下糖尿病的分类。糖尿病分为两种类型，I型糖尿病和II型糖尿病。I型糖尿病是因为胰岛素分泌不足或者单纯是胰腺有问题，所以血糖无法稀释中和，导致血糖升高。这种类型的糖尿病相对容易治疗。只要坚持打胰岛素，基本活到八九十岁也不是不可能。
二型糖尿病是由胰高血糖素异常引起的，胰腺过度分泌升高血糖的东西，导致血糖含量升高。这样处理比较麻烦。
王医生一边思考如何救治病人，一边分析病人目前的身体状况。
王医生给病人打胰岛素时，观察到病人血液的ph值已经是7.0，血酮体含量为10.2 mmol/L，王医生的心咯噔一下。这不是酮症酸中毒吧？
与此同时，小马凑了过来说:“王医生，你闻到一个烂苹果的味道了吗？”好像是病人呼吸中的味道。"
小马说这话，仿佛在提醒王医生，心里想:病因清楚了。
因为根据酮症酸中毒的原理和症状，酮症酸中毒是因为血糖升高时机体不能利用葡萄糖，所以患者只能不断分解二氧化碳，但血液已经饱和，二氧化碳无法排除，所以越在体内聚集，碳酸就越多。
严重的酸中毒会导致休克、昏迷甚至猝死，而且这些酸在肺部交换后，呼吸中有一股烂苹果的味道。
王医生想到这，加快了手上胰岛素注射的速度。然后他立即要求马骁给酮症酸中毒病人补液，因为病人的酸中毒是体内严重缺水的状态。这个时候最重要的就是补液。如果补液足够，病人还有机会活下来。
转眼间，已是午夜时分，病人的各项体征终于恢复正常。王医生对小马说:“差不多了，我们去内分泌科吧。”
小马回答说:“他现在呼吸还这么重，要送去ICU。”王医生想了想，同意了。
到下午，患者病情稳定，转入内分泌科。
病人出院时，王医生提醒他:以后不要自作主张。你要老老实实的打胰岛素，不要耍什么花招，不然下次可能就没那么幸运了。