直肠黏膜慢性炎症伴糜烂!求助高分

溃疡性结肠炎又称慢性非特异性溃疡性结肠炎,是一种直肠和结肠表面非特异性炎症,并伴有肠外多器官损害的疾病。目前认为本病与遗传因素有关,以自身免疫机制为基础,感染和神经因素为诱因,病变主要在直肠和乙状结肠。首先是浅表粘膜的弥漫性炎症改变。然后充血、水肿、肥大、脆性增加,产生小溃疡,再发展成大溃疡。晚期由于结肠组织增生,肠壁变厚、变窄,肠管变短。

(1)临床表现

这种疾病大多起病缓慢,病情顽固,症状常持续或呈间歇性发作和缓解的慢性病程。最终,它会导致消瘦、贫血、全身虚弱和营养不良性水肿。腹泻是本病的主要症状,严重者一天大便可达10次。大便检查常含血、脓、粘液。排便时可先有急性,后有剧烈、阵发性腹痛,排便后可缓解或消失。精神刺激、紧张、疲劳、饮食失调往往是引起症状的原因。部分患者可出现寒战、发热、厌食和恶心,腹部压痛或肿块,外周血白细胞增多。除了毒血症,后期患者还可能出现贫血、血浆蛋白减少、水电解质紊乱和酸碱平衡紊乱。

(2)理化检验

x线钡灌肠能显示结肠病变,对本病的诊断和鉴别诊断有重要意义。

内镜检查:纤维结肠镜检查对溃疡性结肠炎有决定性的诊断价值。急性期重症患者禁用,以防穿孔。

大便检查:显微镜下,有大量的红细胞、白细胞和粘液。

血常规:常为低色素性和小细胞性贫血。急性期白细胞升高,以中性粒细胞为主。

红细胞沉降率:越多增加越快。

(3)治疗

西医治疗

一般治疗①急性发作时需要躺下休息。神经紧张者可适当服用镇静剂,如安眠药、安定等。②饮食要清淡、易消化、有营养,急性发作时只给无渣、半流质食物。严重者,前几天禁食为宜,静脉营养,让肠道休息。禁食刺激性食物,避免牛奶和奶制品。

磺胺类药物不易在胃肠道吸收,是抗菌药物的首选。柳氮磺胺吡啶水杨酸盐疗效好,能缓解症状,防止复发。适用于轻度或重度缓解,疗程一年左右。也可以使用其他磺胺类药物,如磺胺嘧啶和二氮杂萘酮。

肾上腺皮质激素可抑制炎症和免疫反应,缓解中毒症状。短期疗效较好,但长期疗效尚未证实。一般适用于磺胺类药物无效的患者,或急性发作或爆发性病例。泼尼松、地塞米松或泼尼松龙可口服,氢化可的松或琥珀酰氢化可的松可静脉滴注或灌肠。

可选用其他免疫抑制药物,如硫唑嘌呤、6-巯基嘌呤等,但疗效不一定,磺胺类和肾上腺皮质激素无效者慎用。当与肾上腺皮质激素合用时,两者的剂量往往可以减少。

对症治疗①痉挛:阿托品、颠茄片、丙泊酚、复方苯乙双胍均可选用。②收敛:可选用碱式碳酸铋、鞣酸蛋白。②严重贫血患者应输血。营养不良的病人可以接受血浆或人血白蛋白。

中国传统疗法

耳针:交感神经针、神门针、大肠针或低位直肠针。留针30分钟或埋针,加针刺足三里穴、舒天穴或止泻。

单方:炖肉豆蔻、炒五味子60g,炖木香、诃子、炒吴茱萸12g,* * *研成细粉,每次6g,每日2次。

锡类散1-2g加入100 ml温水中保留灌肠,每日1次,1疗程2-3周,必要时可重复使用。

白芨30g,加水1000ml,煎至300ml,每次50ml,加云南白药0.3g灌肠,每日1次,15次为一疗程。

食疗

将新鲜马齿苋30-60g放入1饭碗中煎煮,倒入捣碎的大蒜LO-15g中,过滤取汁,视情况加入糖,每日两次,1。

将黑木耳5-20g浸泡数小时,用文火煮开,酌情加入冰糖,每日两次。

④护理护理

急性期或重病期,应卧床休息,并定期测量体温、脉搏、呼吸和血压,观察大便的次数、数量、颜色和形状。

并发肠穿孔出现肠梗阻时应及时做胃肠减压,并请外科会诊。

宜吃蛋白质少、易消化的食物,忌生冷、粗糙、刺激性食物。

使肛门清洁卫生,以免引起肛周炎症。可以用温水或盐水擦洗肛门,保持肛门干燥。患者要轻松愉快,以免因精神负担过重而加重病情。

(5)预防

保持好心情,注意饮食,生活规律,避免疲劳。戒烟戒酒,忌食辣椒、冷冻生冷食物,预防肠道感染。

我觉得还是胃肠病学