芍药甘草汤——紧急止痛的经典小方

很多人都有小腿抽筋的经历，那种“酸痛”的感觉一旦发生，真的是一种新的记忆。小腿抽筋的原因有很多。运动后，如游泳、爬山；受凉；下肢动脉硬化；……于是，“腰酸腿抽筋——补钙”应运而生。众所周知，早在汉代，医圣张仲景就发明了芍药甘草汤治疗这种腿抽筋，效果神奇。

对中医有所了解的人都知道，张仲景发明的方子，又称经方，被奉为经典。芍药甘草汤在《伤寒论》中有记载。现在看原文:

伤寒脉浮，自汗，小便不利，心烦，微恶寒，急性足挛缩，这也是桂枝试图攻其表的错误；对于那些患有晕厥，咽干，烦躁和呕吐的人，用它制作甘草干姜汤，以恢复其阳气；若厥温于足，则与芍药甘草汤合用，足必伸。

不学中医的人大概也不懂。其实就是说:太阳病患者出汗多，小便多，脚痉挛；小便多说明患者“体液流失”，这种情况不能再流汗；但如果误用桂枝这种发汗中药，患者津液流失的症状会更严重，津液达不到四肢，手脚冰凉；此时，如果患者口干、烦躁、呕吐，可以用甘草干姜汤；病人喝了甘草姜汤，手脚暖和了，但没有呕吐。如果他的脚还在抽筋，他该怎么办？可以用芍药甘草汤，用后脚就缓解了。

《鲁建书》记载:“云州大夫愿马，可二十载一日。突然，那种痛和疼就像一根刺，像刀子刮一样，你碰都碰不到，很多医生也开不了。有一个医生认为，有脓的时候，用刀切是没有用的。于是我跟应先生打招呼，确诊了，他腹部抽筋，我也没放松。我是为了芍药甘草汤喝的，一喝就已经痛了。”可见芍药甘草汤确实有效。

有如此神奇功效的芍药甘草汤成分是什么？简而言之，中药只有芍药和甘草两种，其中芍药用芍药，甘草用炙甘草。

中医理论认为:白芍性酸寒，养血敛阴，柔肝止痛；甘草，健脾益气，止痛；两者合用可以解痉止痛，因为它有疏肝止痛的功效。

芍药甘草汤原本是治疗腿抽筋的药方。随着历代医家的不断实践，芍药甘草汤已广泛应用于疼痛、肌肉痉挛等各种疾病，如肌肉跳动(包括眼睑跳动)、睡眠时磨牙、血虚津伤所致的腓肠肌痉挛(腿抽筋)、肋间神经痛、胃痉挛、腹痛、坐骨神经痛、妇科炎症性腹痛、痛经等。临床上，芍药甘草汤不再局限于根据证加减治疗疼痛、肌肉痉挛等各种疾病。

白芍单味剂量范围为12~60g，最常用剂量为30g，其次为15g、20g、12 ~ 60g、25g、60g。甘草的剂量范围为3~30g，常用剂量为6g、10g、15g。芍药甘草汤中芍药和甘草的常见比例为2:1和1:1。

少部分人使用芍药甘草汤后会出现头痛、肌无力、瘫痪、多尿、下肢水肿、全身乏力、腹泻等症状，可停药或去医院就诊。

审稿人:同济大学附属上海皮肤病医院潘、广东省药学会广州市中医院副主任。

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