安丘中医报销比例

2065438+2009年8月20日下午,国家医疗保障局人力资源和社会保障部发布《基本医疗保险、工伤保险、生育保险国家药品目录的通知》。

一.主要组成部分

西药1279,中药1316(含民族药93),协议期内谈判药品48种(含西药43种,中药5种),共计2643种。

二是中成药占比大。

从最近四版医保目录来看,中成药占比比较大。

2004年医保品种***1854个,中成药823个,占44.4%;

2009年医保品种***2151,中成药987种,占比49.5%;

2017年医保品种2535个,中成药1238个,占比48.8%;

2019年医保品种2643个,中成药1321个,占比49.98%。

2019年医保目录中中成药和西药数量基本持平。与2017版医保目录相比,在2019版医保目录中,西药只有25种,中药有83种,是西药的3倍多。无论是在总量还是新增量上,中成药都逆势而上,再次成为业内关注的焦点。

三、150药品转出。

据了解,本次* * *转让150个品种,除国家药品监督管理局撤销编号的药品外,* * *转让79个品种,主要是临床价值低、滥用明显或替代性较好的药品。

四、128药品,拟纳入谈判。

对临床价值较高但价格较高或对基金影响较大的专利独占药,根据专家评审和投票结果,初步确定将128个药品纳入拟谈判准入范围,其中西药109个,中成药19个。

这些药物的治疗领域主要涉及癌症、罕见病、丙肝乙肝等重大疾病和高血压、糖尿病等慢性病。很多产品都是近几年国家医药产品管理局批准的新药,包括国内主要的创新药。

五、西药开的中药不给报销。

2019版《医保目录通知》指出,根据国家卫生健康委员会办公厅、国家中医药管理局办公厅《关于印发第一批国家重点监控合理用药目录(化学生物制品)的通知》(国卫办韩毅[2065 438+09]558号)的要求,基金只能支付符合条件的医师开具的中成药和中药饮片处方。各统筹地区要建立医保协议医师制度,加强医师处方资格的核定管理。

7月初,国家卫计委发布了第一批合理用药目录,提出要规范中药处方。西医不允许开中药。据了解,目前只有少数医院落地,更多的医院在边看边清理“库存”。医保目录的通知直接指出“基金可以支付具有相应资质的医师开具的中成药、中药饮片处方”。毋庸置疑,只有具备中医相关资质的医生开中药才能报销,西医(没有经过中医培训)开中药是不能报销的。

六、部分中药饮片不予赔付。

标有“□”的中药饮片表示单独使用时不予支付,完全由这些饮片组成的处方不予支付。

近年来,国家大力发展中医药产业,这是对中医药的肯定。也可以看到中医药在慢性病和疑难杂症防治方面的优势。

未来,随着医保目录动态调整机制的不断完善,将有越来越多安全、有效、具有临床价值的药品纳入医保,满足患者用药需求。