治疗消化道溃疡的方药——肝胃百合汤

【功效】疏肝理气，清胃活血。

适应症:胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎、十二指肠球部炎症、胃神经官能症属于肝胃不和、肝郁气滞血瘀、肝胃郁热。

【方杰】胃主受，腐水谷，喜润燥，恶燥。脾主水谷精微和水湿的运化，喜燥不喜湿。胃气主降，水谷能降；脾主升清，水谷的精微能量可以传递到全身。然而，脾胃的正常功能离不开肝脏的功能。脾胃只有得到肝的舒解，其运动才能正常，功能才能旺盛。肝还能为脾疏精，利胆，助消化，达到舒气的心情。脾、胃、肝在生理上关系密切，一旦发病，都是相互影响的。

肝失疏泄功能时，逆胃抑脾，导致脾胃受损，运化失和，肝失养时，疏泄功能异常，产生肝病。

这种病的病因可以概括为精神因素和饮食因素。精神因素，如焦虑和愤怒，长期抑郁，损伤肝脏，肝气不适，侵犯胃，胃气失衡，导致胃脘痛。如果持续存在，可能导致肝郁化火，引起胃阴受损，口干口苦，饥而不食；烧胃络并吐血、黑便；长期疼痛伤脉，气滞血瘀，所以疼痛局部化，不肯按压，甚至静脉破溃出血；

清代医家陈修园在谈及治疗胃脘痛的方剂“百合汤”时指出:“久病原是气滞凝血所致，若注入辛热，则疼痛频增”。所以，董建华董老的“肝胃百合汤”，就是基于“百合汤”、“丹参饮”、“小柴胡汤”、“金铃子散”、“倒金木散”的思路。

本病的发生发展，气滞是其重要病机之一，故服用柴胡DC、郁金DC、川楝子DC、乌药DC疏肝解郁、理气和胃。乌药虽性温，但不僵燥，能顺胸膈不利之气，与苦寒的川楝子相互作用，抑其弊，扬其利，而不伤气阴。

久病导致络脉不通，气滞血瘀，络损血伤。所以用丹参、姜黄活血通络，祛瘀生新。气滞久则化火，血瘀久则生热。本方还服用黄芩，清肝胃热。久病引起的虚损要补。但温补会滞胃，滋补药会碍脾。故重用百合、丹参益气、调中、生血、养胃阴。

【加减】若胃脘痛为局限性，不肯按压，舌淡或有瘀斑者加桃仁；腹痛见黑便者加蒲黄；便秘加火麻仁或瓜蒌；口燥咽干，大便干燥，舌红津液少，脉数，加沙人参麦冬；或加入生地和瓜蒌；精疲力尽，气短者，加太子参，白术！

【注意事项】本方简淡，集寒热补气血于一炉，兼治肝胃，疗效良好。是不可多得的良方。

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