臀部疼，走不了路，翻身也疼。怎么回事？

什么是「坐骨神经痛」和「坐骨神经痛」？坐骨神经由几种不同的脊神经组成，包括第四和第五腰神经以及第一至第三组神经。这条神经从腰部延伸，穿过臀部，到达大腿、小腿和脚的后部。坐骨神经是人体下肢分布最大的神经。坐骨神经痛是一种沿坐骨神经通路及其分布区域的疼痛综合征。也就是说，任何原因引起的臀部疼痛，并从臀部逐渐发展到大腿后侧、小腿后外侧、足外侧缘的疼痛，称为“坐骨神经痛”。坐骨神经痛患者比较痛苦，会影响日常生活和工作。坐骨神经痛位居神经痛之首，是一种常见病。但坐骨神经痛只是疾病的一个症状，并不是一个独立的疾病。“坐骨神经痛”的发病年龄往往在20 ~ 60岁，其中40岁最为常见。20岁前和60岁后较少见。2.坐骨神经痛分类:1。原发性坐骨神经痛:原发性坐骨神经痛主要是由感染或中毒直接损伤坐骨神经引起的，也称坐骨神经痛，临床少见。原发性坐骨神经痛常与肌炎和肌纤维织炎同时发生。寒冷、潮湿、臀部药物注射不当是诱发因素。2.继发性坐骨神经痛:继发性坐骨神经痛是由于邻近组织病变刺激、压迫或破坏坐骨神经而引起的疼痛。临床上见到的坐骨神经痛多为继发性坐骨神经痛。这种坐骨神经痛常因腰部病变、腰部外伤、重体力劳动或受凉引起。坐骨神经痛的病因:虽然坐骨神经痛起源于腰部，但大多数坐骨神经痛患者不会主诉腰痛。疼痛更常见于臀部、大腿或小腿以及足部。坐骨神经痛是一种常见病，是由于坐骨神经受到压迫和损伤而引起的症状。是指坐骨神经原发性或继发性损伤引起的疼痛综合征。表现为腰、臀、下肢，沿坐骨神经及其分布区的放射痛。坐骨神经痛的病因相当复杂，不同病因引起的坐骨神经痛的临床表现非常相似。即坐骨神经受到压迫或损伤时，会引起疼痛，引起坐骨神经痛的症状。引起坐骨神经痛的原因有很多，如腰椎间盘突出、梨状肌综合征、椎管狭窄、肿瘤等。在众多病因中，腰椎间盘突出是最常见的病因。坐骨神经痛的主要症状是，患者通常抱怨早上醒来时，腰部、大腿或小腿的疼痛增加。起床一小时后，疼痛会逐渐减轻。当你跳起来时，症状会变得更严重。长时间行走或站立也会加重疼痛。咳嗽、打喷嚏或强行排便会加重疼痛。相反，当你躺下时，你的症状会减轻。坐骨神经痛根据病变部位可分为三种类型:根性坐骨神经痛、干性坐骨神经痛和丛性坐骨神经痛。根性坐骨神经痛的病变多位于椎管内，最常见的病因是腰椎间盘突出，其次是椎管内肿瘤、腰椎结核、腰骶神经根炎、腰椎管狭窄或椎间孔狭窄。部分先天性畸形患者还会出现根性坐骨神经痛，如隐性脊柱裂、腰椎牺牲、腰椎骨质增生、腰椎损伤等小关节紊乱。如果在日常工作生活中不小心损伤了腰椎或软组织，腰骶部骨折、肌纤维织炎等疾病也会引起此病。如果骨关节受炎症影响，转为脊柱结核、强直性脊柱炎，还会引起坐骨神经痛。根性坐骨神经痛最常见的原因是腰椎间盘突出。常由突然用力、弯腰或其他剧烈活动引起。疼痛如触电、刀割、尖刺、烧灼，疼痛剧烈，难以忍受。疼痛常从腰部放射至一侧臀部、大腿后侧、腘窝、小腿外侧及足部，呈烧灼样或刀割样疼痛。椎间盘位于椎骨之间，主要作用是使它上面和下面的椎骨活动。椎间盘主要有两部分，外部被纤维包裹，内部被髓核包裹。髓核随着活动而改变位置。向后倾斜时，髓核向前运动，向前倾斜时，髓核向后运动。长时间反复向前弯曲时，髓核向后移动，会牵拉后部纤维环。当压力继续超过极限时，纤维环就会被撕裂。结果，髓核将从破裂的纤维环中溢出。当突出的椎间盘挤压损伤神经时，神经就会发炎，这就是无菌性炎症，从而引起疼痛。咳嗽、用力时椎管内病变疼痛加重，尤其是夜间。干燥性坐骨神经痛的病理改变主要发生在椎管外的坐骨神经过程中。病因包括骶髂关节炎、盆腔肿瘤、孕期子宫压迫、坐骨神经本身局限性损伤、神经纤维瘤、髋部外伤、腰肌劳损、梨状肌损伤综合征、臀肌注射不当、糖尿病等。丛坐骨神经痛少见，病因一般为邻近盆腔或腹部器官、神经的肿瘤，以及外伤、骨折、感染、缺血性损伤等引起的腰骶丛疾病。因为坐骨神经痛是骶丛的主要终支，所以当骶丛单独受损时，坐骨神经痛会相对突出。腰丛和骶丛在解剖位置上非常接近，容易同时受累，且有股神经、闭孔神经或阴部神经等多处神经损伤。坐骨神经痛多表现为单侧疼痛，很少表现为双侧疼痛。典型的坐骨神经痛表现为一侧腰部和臀部疼痛，并放射至大腿后侧、小腿后外侧和脚外侧。行走和改变姿势可加重疼痛，平卧时患腿抬高受限。坐骨神经痛患者为了避免神经牵拉和压迫，往往采取特殊的减痛姿势，如睡觉时健侧躺着，髋膝弯曲，站立时以健侧为重心，长时间会造成脊柱侧弯，向健侧弯曲，坐着时臀部向健侧倾斜，以减少神经根的压迫。拉伸坐骨神经会诱发疼痛或加重疼痛。坐骨神经通路可能有压痛。患肢外侧腿和足背常有麻木和感觉减退，臀肌紧张松弛，拇指伸屈肌力减弱。跟腱反射减弱或消失。时间长了，患侧肌肉萎缩甚至瘫痪。4.坐骨神经痛症状:1。根性坐骨神经痛:起病缓慢，无明显急性发作——发病初期，其表现不典型，多为一侧腰痛、腰部酸痛、怕冷、体位深。这种腰痛多在活动后出现，休息后消失。之后腰痛逐渐加重，转为持续性疼痛，活动后加重。疼痛放射至受影响的臀部、大腿后侧、小腿后外侧和脚外侧，并伴有麻木或感觉异常。劳累、咳嗽、打喷嚏和排便都会加重疼痛。这种疼痛多为电流样:从腰部沿坐骨神经向患肢远端放射。患者行走时身体向健侧前倾，平躺时屈膝屈髋以减轻疼痛。多数患者在下腰部患侧棘突附近有明显压痛点。当按下这个穴位时，疼痛往往从这个穴位向下肢的这一侧放射。有时患髋中部有压痛，但髋以下坐骨神经压痛不明显。该患者在精神胸部试验(方法附后)和直腿抬高试验(方法附后)中呈阳性。

特点:通经痛明显。疼痛主要在坐骨神经近端，腰椎附近有明显压痛点，沿坐骨神经向下肢放射。咳嗽、大小便、弯腰、蹲下都会加重疼痛。2.干性坐骨神经痛:常为急性发作，急性发作时疼痛发展迅速。可在一到两周内发展到患侧肢体活动受限，甚至不能下蹲和行走。疼痛部位多位于臀部、大腿后侧、小腿后外侧和足部。疼痛持续，有烧灼感或刀割感，夜间和活动后加重，但在用力、咳嗽、打喷嚏和排便时不加重。坐骨神经有明显压痛，但腰部无压痛。该患者的直腿抬高试验为阳性，精神胸部试验为阴性。特点:患侧下肢沿坐骨神经干有放射痛，尤以坐骨神经远端为甚，臀部以下沿坐骨神经方向有压痛点，咳嗽等动作增加腹压时疼痛不明显。坐骨神经痛是一种严重的疾病，如果发病后不及时治疗，预后往往很差。而且，这种病还是不好治的。至于坐骨神经痛是那种，怎么治疗要咨询专家文老师:一八二一四五六三五五零。无论哪种类型的坐骨神经痛病程较长，患肢均可有臀部和小腿的肌肉松弛。病程长的还会出现肌肉萎缩，甚至瘫痪。诊断依据:根据疼痛部位、性质、压痛部位、直腿抬高试验、颌胸试验、感觉和跟腱反射的减弱、加重和减轻因素等特征，诊断并不困难。坐骨神经痛专家温先生，电话18214563550。坐骨神经痛确诊后，一定要明确其病因，详细了解病前是否有腰扭伤或剧烈体力劳动，是否有受凉、局部或全身感染，疼痛是急还是缓。根据病因，才能有效治标。否则治标不治本，还会复发。6.治疗:主要治疗各种原因引起的坐骨神经痛，但坐骨神经痛疼痛难忍，需要对症治疗。只有病因治疗和对症治疗相结合，才能取得更好的效果。可以咨询专家文先生:一八二一四五六三五五零。用日本塔牌坐骨神经痛丸加中药治疗，效果很好。1.卧床休息:急性期躺在硬板床上休息2 ~ 4周，以减轻病变引起的神经刺激和反应性水肿。最好的姿势是仰卧，髋膝屈曲，或侧卧位，以减轻疼痛。2.药物治疗:包括使用镇静剂、解热镇痛药、激素、神经营养剂、微血管扩张剂等。3.理疗:排除结核性脊椎炎、肿瘤等疾病后可采用理疗。常用的方法有热疗、超短波、低中频电疗等。4.神经阻滞疗法:如果患者疼痛难忍，可用普鲁卡因或布比卡因加激素封闭局部痛点。5.牵引治疗:这种方法可用于剧烈疼痛。6.按摩疗法:根性坐骨神经痛可以通过按摩来治疗。但这种方法不推荐用于干性坐骨神经痛——按摩对干性坐骨神经痛的治疗没有帮助，反而可能加重对患病部位的刺激或加重水肿，使病情恶化。7.腰椎病变的治疗，如手术、牵引、臭氧注射、胶原酶溶解、激光髓核破坏、髓核摘除、射频消融、美国射频热凝靶点手术、小针刀松解、药物治疗。牵引麻烦，痛苦，治疗周期长，经常复发。其他方法有的价格昂贵，有的比较麻烦，效果也不一定好，尤其是长期预后未知。小针刀切断部分坐骨神经，可以起到很好的消除疼痛的作用。但那就像牙医用药物毒害牙齿神经一样。虽然可以消除牙痛，但不代表消除炎症。而它的长期后果是好是坏，目前不得而知。最安全的方法是药物治疗。西医治疗是用激素和止痛药，治标不治本，只是暂时缓解疼痛，长期使用激素还可能导致骨坏死。目前中医治疗没有特效药。有的有一定疗效，但是很贵，疗程特别长。日本塔牌坐骨神经痛丸是目前唯一特效药。专家文先生用他从国外弄来的日本塔牌坐骨神经痛丸和他的中药治疗，效果很好。第一次发病，用药两个疗程即可痊愈。重症或老年人只需三到五个疗程即可治愈。7.注意事项:1。急性期不能睡软床，否则会加重病情；女性不能穿高跟鞋；2.避免重体力劳动或寒冷刺激，避免受凉受潮，尤其是提重物或弯腰捡东西的动作；3.禁止饮酒，戒烟，忌食醋、辣椒等刺激性食物，以及海鲜或其他水产品；4.随着人口老龄化，骨质疏松和椎间盘疾病的人数逐渐增加。中老年人要注意正常合理的饮食，进行适当的体育活动，锻炼腰部肌肉力量。注意弯腰，提重物时动作轻而慢。坐骨神经痛一旦发生，要积极寻找病因。中老年人在服用激素治疗坐骨神经痛时，应注意血压、血糖、血钙、血钾的变化，因为激素有高血压、高血糖、骨质疏松、低钾血症等副作用。5.急性期可以不运动，但必须坚持急性期以外的适度体育锻炼，帮助解决运动障碍，增加活动范围，增强肌肉力量，防止肌肉萎缩，纠正不良姿势，增强体质，提高整体健康水平。对于坐骨神经痛的防治，尤其是原发性坐骨神经痛的防治，运动和锻炼确实有一定的效果。6.注意补钙:钙化合物吸收最好的是柠檬酸钙。也就是把骨头炖上一些柠檬汁，小火炖很久。坐骨神经痛与其他类似症状疾病的区别:1。与股骨头坏死的区别:股骨头坏死的主要症状有:①。患侧疼痛。疼痛可以是间歇性的，也可以是持续性的，间隔一段时间没有症状，但间隔时间可以持续一年以上。行走活动后加重，有时是休息痛。疼痛多为针刺样，隐隐作痛或酸胀不适，常放射至腹股沟区、大腿内侧、臀后、膝内侧，该部位有麻木，但有时找不到痛点。②关节僵硬，活动受限。患髋关节屈伸不利、下蹲困难、不能长时间站立、鸭步、髋关节杂音甚至腿抽筋。早期症状为外展和明显的外旋受限。3.一瘸一拐。是一种进行性的短缩性跛行，由髋关节疼痛和股骨头塌陷引起，或晚期髋关节半脱位引起。间歇性跛行多发生在早期，尤其是儿童。④患侧臀部皮肤温度低于正常温度，部分患者出现肢体寒战。⑤.体征:局部深度压痛，内收肌止点压痛，4字试验阳性。外展、外旋或内旋受限，患肢可缩短，肌肉萎缩，甚至有半脱位的迹象。x线表现:骨质细腻或断续、囊肿、硬化、股骨头扁平或塌陷。2.简单自查方法:①。感觉疼痛加重时，可深按疼痛部位，做“4”征试验。如果是阳性，证明有病变。②.自己做髋关节功能测试，如髋关节外展、内收、屈曲，股部肌肉有无痉挛、疼痛、运动障碍。3.与末梢神经炎的区别:末梢神经炎是患肢远端的发病。即疼痛先从患肢末端开始，然后陆续发展到近端。区别非常明显。附件. 1。上颌胸廓试验:当患者仰卧，被动低头，使下巴触及胸部时，为下肢疼痛或疼痛加重阳性。2.直腿抬高试验:患者仰卧，下肢伸直，全身放松，患肢抬高，膝关节伸直。当疼痛发生在70度以内时(正常髋关节屈曲角度为90度)，为阳性。3.四字测试法:患者仰卧，一侧下肢弯曲双膝和臀部，脚跟放在对侧膝盖上。检查者一手弯曲握住膝盖，另一手按压对侧髂嵴，双手同时下压。下压时，骶髂关节疼痛者说明骶髂关节有病变，可能是股骨头坏死。