叶治疗眩晕(眩晕)医案赏析
羚羊角、连翘、香浓豆豉、宽皮、白半夏、黑山栀
寸口脉左为心、肝、肾,浮为风,弦数为肝火。痰多,中间不舒服,是上中焦被痰湿所困。无聊的话火会升到头晕,坐着不动会觉得安全一点。这是由于阳明气虚,而劳累则气虚上升,阴火上升。清少阳之火,化阳明之痰。
羚羊角、连翘、豆豉能解表寒透热。栀子清火少阳曲曲。陈皮、半夏能降肺胃气、化痰,肺胃气能降中气、右气,胆火也能降。
一股痰火风在床上,舌燥头晕。
天麻钩藤菊橘半夏曲涪陵山治花粉
痰风火在上,就是阳挟肝风,痰扰。舌燥则热,头晕则风痰。
天麻,钩藤,菊花,平肝熄风,清上,化痰润花粉,栀子清阳屈之火。陈皮、半夏、茯苓,化痰降逆;肺胃气减少,中气右转,胆火减少,少阳火也减少。
饮酒者身体虚弱,痰多头晕。
陈二蒺藜、钩藤和天麻
一个饮酒者痰中满热,酒动肝风,风痰扰乱,就是头晕。
二陈汤祛湿化痰,蒺藜、天麻、钩藤平肝熄风,清热明目。本案仿半夏白术天麻汤之意。
河中五十脉搏动,头晕痰盛,胸闷憋气,阳清少转,内风日沸。春天地面空气上升的时候,风是最让人担心的。内风带痰
明日麻、蒺藜、桂枝、半夏、陈皮、茯苓、薏苡仁用草焙干。
脉弦动了,就是肝风动了。头晕痰多,胸闷,是由于中阳不足,痰浊中阻所致。脾宜升于左而清气,胃宜降于右而火交于下。清气不升,风阳浊痰扰。春气上升,肝胆里的风和阳也上升,所以风最令人担忧。
天麻、蒺藜能平肝熄风,桂枝能清脾胃之阳,归最能平肝。此外,桂枝和化痰药可通阳转气,增强化痰效果。薏米擅长清理上焦气阻塞,治疗胸闷和充血。二陈汤化痰降浊。
头额浮肿,痰多头晕。药丸由羚羊角、桂枝、竹沥、姜汁制成。
头额浮肿,痰多头晕。仍然是阳明胃气不降,而痰则循经扰乱。外太茯苓饮由茯苓、人参、白术、生姜、枳实和陈皮组成。该组合物主要由健脾降逆化痰组成,加入清肝阳上火入络的羚羊角、降逆平肝化痰的桂枝、竹沥生姜汁、化痰和胃。
桂枝有降逆平肝的特殊作用。见张锡纯《桂枝解》:
桂枝味辛微甘,性温。善于沟通,可以养大气(即胸中之气),降不利之气(如冲气、肝气),祛邪气(如外感风寒)。仲景桂苓疏肝汤用于治疗气短,这是基于其提升能力。桂枝贾贵汤用于治疗奔跑的海豚,这是基于其降低血压的能力;麻黄、桂枝、大小青龙,取其能散,用于治疗外感疾病。但《神农本草经》里一开始就说主要是咳嗽,逆气,好像桂枝能逆气是它的特产。很少有草药说能逆气,却用桂枝,弃其专。
小青龙汤既用桂枝又用麻黄,麻黄加杏仁代替桂枝,用于哮喘患者。《神农本草》中说桂枝主呕吸(即呕吸即哮),但如果去掉桂枝,哮喘病就不能定了。不读神农本草经是个错误,但麻黄清肺平喘是众所周知的,桂枝降气平喘却不知道。桂枝既善于抑制肝木之旺以不骄,又善于管理肝木之郁以达到目的。因其味甘,善于调和脾胃,能使困于脾气者上升,逆于胃气者下降。脾胃调和了,就会不停地喝酒,自我消除,积下的食物就会自我吸收。其宣功还可引导三焦下膀胱,以利小便(因热禁小便,但也可作为引导),但对上焦热、血证者禁用。