类风湿性关节炎是怎么变成的，患者需要注意什么？

分析:

类风湿性关节炎(RA)，强直性脊柱炎，属于中医痹证范畴，俗称骨痹、风痹。是一种以慢性多关节炎症为主要表现的全身性疾病。大部分的疾病都是由于手脚的小关节引起的，而这些小关节往往是对称的。早期症状是受影响关节的疼痛、肿胀、活动困难和僵硬，长期持续的晚期症状是关节畸形。该病在我国的患病率为0.3%，是我国劳动力损失和致残的主要原因之一。这种病可以在任何年龄出现，发病率一般随年龄增长而增加。发病高峰年龄为20-40岁，女性为40-60岁。类风湿性关节炎多见于女性，女性患者是男性患者的2-3倍。

类风湿性关节炎的病理变化和病程？

类风湿性关节炎的主要病理改变是滑膜炎。正常情况下，关节腔内表面有一层娇嫩的滑膜，可以分泌关节滑液，起到润滑和保护关节的作用。患类风湿性关节炎时，滑膜产生炎症反应，关节因炎症细胞堆积而红、肿、热、痛。当这种炎症反应严重时，甚至会侵犯整个关节，破坏软骨甚至骨骼。如果治疗不当，关节会变形僵硬，无法活动。此外，约有5%-15%的活动期类风湿性关节炎患者会出现皮下结节，结节出现在皮肤下，因炎症而退化为纤维组织。它们分布广泛，但容易发生在关节伸展、头皮等敏感部位，通常不会有太大问题，有时会导致感染。如果发生在胸膜、眼睛等。，会导致更严重的后果。

类风湿性关节炎诊断的必要条件(诊断标准)

类风湿性关节炎的诊断主要依据临床表现(自觉症状)。一般远端一两个小关节开始疼痛肿胀，逐渐发展为多个关节，部分对称、游走、间歇。一半以上的患者可能出现晨僵(早上起床时手僵硬)，运动后消失。

如何区分风湿性关节炎和类风湿性关节炎？

风湿性关节炎

类风湿性关节炎

受影响关节

四肢主要关节(膝、髋、踝、肘、肩、腕)占优势。

主要是四肢的小关节(手指、手掌和脚趾)

临床表现

急性患者起病急，高热，关节红、肿、热、痛，慢性患者关节游走痛或低热。

手脚小关节早晨肿胀僵硬，可侵犯大关节，常呈对称性，大小关节均可变形。

实验室和x光检查

ASO阳性的话(1: 600以上)，阴性的话应该有结节状或环状红斑，血沉多快，类风湿因子阴性。

类风湿因子阳性的话，中晚期相对稳定的话，阴性者要做X线片检查，有典型的类风湿关节X线表现。

其他并发症和预后

四肢皮肤伴有结节状或环状红斑，还有心脏病，四肢关节不变形。

此病为全身性疾病，多为贫血、失眠、厌食、关节僵硬变形，甚至丧失劳动能力，生活不能自理。

得了风湿性关节炎并不可怕。

类风湿性关节炎是一种炎症性、进行性、破坏性的自身免疫性疾病，对人体危害极大。个别患者如不及时治疗，会很快出现关节僵硬、变形、肌肉萎缩，造成终身残疾。以前有人称之为“不死之癌”，听起来很可怕。其实类风湿性关节炎是目前比较难治的疾病，但也不是不治之症，也不是每个患者都发病。随着人类社会的不断进步，科技的不断发展，很多医学问题正在被一一解决。以前人们想都不敢想的器官移植、换肾、换肝、换心，都是一例成功。还有多少类风湿？近年来，人们也在类风湿疾病的研究上投入了大量的人力物力。挖掘中医宝库，治疗风湿、类风湿的新药不断产生。根据近年来对大量患者的临床观察，许多患者只要坚持正规治疗，树立战胜疾病的信心和良好心态，正确对待疾病，坚持功能锻炼，与家属密切配合，完全可以恢复和维持正常的生理功能。

哪些因素可能与类风湿性关节炎有关？

类风湿性关节炎病因复杂，属于中医“痹证”范畴。梗阻是堵塞阻塞的意思，风寒湿热之邪，乘虚侵入人体，导致气血运行不畅，经络不通；或者痰瘀互结，阻滞于经络，深入关节筋脉，均可发生。此外，痹症的发生与体质的升降、气候条件、生活环境等密切相关。我们研究了内分泌、代谢、营养、地理、职业、心理和社会环境的差异与类风湿性关节炎发病的关系。细菌和病毒感染以及遗传原因也可能与发病机制有关。目前，类风湿性关节炎被认为是一种自身免疫性疾病。

类风湿性关节炎是家族性的吗？

类风湿性关节炎不是遗传病，但可能与遗传因素有关。我们通过家系调查发现，类风湿关节炎患者的近亲中类风湿因子的阳性率比一般人群高2-3倍。在类风湿性关节炎患者家族中，类风湿性关节炎的发病率比一般人群高2-1d倍。

类风湿性关节炎的发病方式有哪些？

类风湿性关节炎的发病途径很多，但主要有两种:隐匿性和急性。

1.隐匿性发病:约60%-70%，患者很难说出具体的发病日期。初始症状可能包括全身不适或局部关节症状。部分患者首先出现乏力、低烧、食欲不振、骨骼肌疼痛。几个星期或几个月后，往往从一个或几个漂亮的关节开始出现关节疼痛和肿胀，呈对称分布。

2.急性起病:约8%-15%患者急性起病，进展迅速，短时间内出现多个关节疼痛、肿胀、活动受限。常伴有发热、淋巴结肿大或皮下结节等关节外表现。

类风湿性关节炎最常累及的关节有哪些？

类风湿性关节炎主要累及四肢关节，尤其是手脚的小关节(尤其是近端指间关节或指间关节和掌指关节或跖趾关节)、腕、肘、膝、躁、肩关节。此外，还可能有颞下颌关节炎，表现为咀嚼时疼痛，严重者局部肿胀，张口困难；也可有颈椎病，表现为颈部疼痛，可波及锁骨、肩部，如颈椎半脱位，可引起脊髓压迫，甚至危及生命。

什么是晨僵？如何计算晨僵时间？

类风湿性关节炎患者，早晨醒来后，感到患病关节或附近肌肉僵硬，不能翻身下床，拳头紧不能扣衣服，行走困难等。，而这种僵硬的感觉在缓慢的体力活动后可以明显缓解。晨僵的计算应从患者早晨醒来的时间开始，到患者僵直明显减轻的时间结束，称为晨僵时间。

什么是早期类风湿性关节炎？

类风湿性关节炎早期，组织学上滑膜处于炎症期，主要表现为炎性细胞浸润；临床上患者有晨僵、关节疼痛、肿胀、积液或活动受限，但无关节畸形；从x光片来看，患侧关节的任何结构都没有异常。如果每一个医生或患者都能把握住类风湿性关节炎的早期，也就是只有2年左右的时间，积极使用药物改变病程，将会大大避免减少晚期类风湿性关节炎的不良结局。

什么是晚期类风湿性关节炎？

在一系列晚期类风湿性关节炎中，滑膜增厚，血管翳形成，软骨和软骨下骨的侵蚀和破坏最终导致关节畸形和僵硬。临床上，患者不仅有关节疼痛、肿胀，更重要的是有不可逆的严重关节畸形、强直或功能完全丧失。关节x线检查显示关节结构严重破坏或骨性融合。在这个阶段，患者往往生活不能自理，行走不便或整天卧床。

类风湿性关节炎的关节病变有什么特点？

1.多关节(5个或5个以上关节)疼痛或肿胀较为常见。

2.手和脚的小关节，如掌指关节(跖趾关节)、近端指间(指间)关节、腕、肘、膝、踝常见。

3对称性病变，即四肢两关节均受累。

4.伴有僵硬，即早晨关节有僵硬感，常持续30分钟以上。

5.前期持续关节疼痛肿胀，后期关节畸形、僵硬、功能丧失。

风湿性关节炎患者可以瘫痪吗？

类风湿性关节炎患者往往有一种恐惧，害怕疾病的发展会导致瘫痪，所以思想负担很重。其实不会造成麻痹，因为一般不会侵犯中枢神经系统。人们所说的瘫痪并不是真正的瘫痪，而是因为关节严重受损，导致畸形或功能障碍，使患者行动不便甚至卧床不起，而被误认为瘫痪。因此，有必要将神经系统疾病导致的肢体瘫痪或瘫痪与类风湿性关节炎导致的残疾区分开来。类风湿性关节炎患者如果在关节功能尚未完全丧失，畸形和强直不严重的情况下，积极配合药物治疗，锻炼关节功能，关节功能障碍就会减轻，不会长期卧床不起。

哪些因素会加重类风湿性关节炎患者的症状？

潮湿的环境、寒冷的气候、多雨的天气、过度疲劳、精神失常、生活不规律都会加重症状。

什么是强直性脊柱炎？

它是一种慢性进行性炎症性疾病，先侵犯双侧骶髂关节，随病情发展逐渐累及腰、胸、颈椎，导致小关节模糊、融合、消失，椎体骨质疏松破坏，韧带骨化，脊柱僵直或治愈驼背，甚至丧失工作能力。病变部位主要在骶髂关节、脊柱和椎旁软组织。病理变化为椎间盘纤维环及纤维环附近结缔组织骨化，椎间关节滑膜炎症增生，最终形成骨桥。

类风湿性关节炎患者如何锻炼关节功能？

类风湿性关节炎的急性炎症得到控制后。也就是要开始关节功能锻炼。由于类风湿性关节炎患者受累关节较多，每个关节的恢复速度不一样，所以在关节运动中坚持一致性是不可能的。关节运动可以增加肌肉力量，防止关节挛缩、僵硬和肌肉萎缩。锻炼要循序渐进，持之以恒。方法可根据病情灵活确定，如床上运动、抗阻运动、坐位练习、拄拐站立、行走等。活动量要从小到大，活动时间要由短到长，活动次数要由少到多，活动方式要由被动变为主动，活动量和强度要逐渐增加到可以忍受的程度。

如何预防风湿类风湿？

1，适当加强体育锻炼以加快血液循环，减少局部血液和炎症物质停滞。

2、注意个人卫生和生活规律，不要出汗后马上用冷水洗吹电风扇，久坐者要适当运动。

3.适当减少性生活次数。

4.适当加强营养，多吃富含蛋白质、易消化、热性的东西(鱼、蛋、羊肉等。).

5.同时患有其他疾病时，可同时加入治疗其他疾病的药物，时间宜适当错开30-60分钟。

6、不去看医生，乱用药，在医生指导下用药，坚持疗程，不随意停药。

风湿病治疗的误区:

误区一:风湿病虽然很难治疗，但也不是不治之症。有些患者认为风湿病是不治之症，往往背负着“不能死，不能活得轰轰烈烈”、“轻则懒，重则瘫”的思想包袱，导致对疾病的治疗产生悲观情绪，丧失信心。一说风湿病，就不会积极配合治疗，只会耽误治疗。

风湿病治疗的误区二:与上述人相反，有些人认为关节、腰腿痛不影响吃饭或穿着。不是什么大病，疼的厉害。吃点止痛药就好了，只能止疼。这种想法更让人无法接受。风湿病是一种慢性进行性疾病，如果不及时治疗，会耽误病情。最后风湿病会一步步恶化发展，导致残疾。

风湿病治疗误区三:鞭笞疗法有严格的适应症。一般来说，只有不到5%的风湿病患者需要激素治疗。但实际上，大多数患者都使用过激素疗法。服药后，患者表面的疼痛和僵硬稍有缓解，活动稍有改善，病情似乎有所缓解。其实激素有很多副作用，比如长胖。长期使用激素还会导致药物依赖和耐药性。一旦停药，症状就会出现并加重，甚至危及生命。因此。病人不应该滥用清醒。

治疗急性类风湿性关节炎的方剂和方子如下:

(1)柳枝30 ~ 60g，水煎。

(2)老桑枝30-60克，黄柏10克，水煎。

(3)苍术、黄柏各9g，忍冬藤30g，水煎。

(4)将嫩桑枝30克、牛膝10克、防己10克、丝瓜络30克水煎。

(5)青风藤15g，防己10g，水煎。

(6)将虎耳草30克、桑枝30克、嫩柳枝15克、嫩槐枝15克加水煎煮三次。

(7)虎杖30克，白酒1汤匙，将上述饮料一起煎服，每日1剂。

(8)鲜金银花90克。、根、叶，水煎3次。

(9)将60克薜荔用水和甜酒各煮一半，加入30克红糖去渣，然后混合。

治疗慢性类风湿性关节炎的方剂和方子有:

(1)鸡血藤、海风藤、桂枝各9克，水煎。

(2)虎杖、桑树根各30g，大枣10枚，水煎。

(3)分别取地锦草65，438±0.5g和蒲桃65，438±0.5g，水煎。

(4)络石藤、秦艽、伸筋草、路路通各65438±02g，水煎。

(5)青风藤、秦艽、夜交藤各65438±02g，水煎。

(6)将豨莶草90克、白术60克、薏苡仁60克加水煎煮。

风湿性关节炎有哪些熏蒸疗法？

熏洗疗法是将中药煎服，然后用热力熏蒸或浸泡患处，使药物的药性从毛孔直达患处。具有祛风散寒、舒筋活络的作用。主要用于治疗风寒湿痹。介绍了几种常用的公式。

①海桐皮、桂枝、海风藤、路路通、鸡血藤、两面针各30克，水煎，每日65438±0次，每次20分钟，连续使用65438±0个月(中医实用内科学处方)。

②川乌20g、白芷50g、羌活和独活50g、阿莎丽65438±00g、川芎和桂枝30g、威灵仙、伸筋草和透骨草60g，水煎2-3次，每次65438±05分钟，5-65438±00天为一疗程(贵州医学院

③将艾叶、红花各9g，透骨草30g，花椒6g水煎。1 ~每天2次。

④土鳖虫12g，苏木30g，大戟6g，骨碎补20g，水煎。1 ~每天2次。

⑤桑枝、柳枝、榆枝、桃枝各70cm，用开水熏洗患处，每日2 ~ 3次。

⑥透骨草30克，圆白菜30克，千年健30克。烧开水熏洗患处，每日两次。

治疗类风湿性关节炎常用的外用膏药有哪些？

风湿性关节炎在肌肉，关节，经络。外敷膏药能使药性从皮毛进入皮肤，疏通经络，活络筋骨，比吃药更有益。现将常用膏药及其使用方法介绍如下:

(1)伤湿止痛膏(橡皮膏):具有祛风散寒、除湿通络、活血止痛的作用。使用时，用温水洗净皮肤并擦干，然后敷在患处。用手掌将膏药贴在皮肤上。对胶布过敏、皮肤糜烂渗出、外伤并发化脓者不宜粘贴。

其作用与麝香虎骨膏、青海麝香膏、关节痛膏相似。哪一种都可以临床使用。

(2)狗皮膏(膏药):具有祛风散寒除湿、舒筋活络、止痛的作用。使用时，将膏药加热软化，然后敷在患处。

其作用类似于万灵筋骨膏、追风膏、天竺葵膏等。，也可以选择。

(3)五苓散(散):具有祛风除湿、通阳活血、止痛消肿的作用。使用时取适量药物，将蛋清用温水或人乳与药物混合调成糊状，铺在蜡纸上，贴在穴位或患处。使用时注意避免感冒，不要内服。10天不要用水清洗皮肤贴片。脐轮、足心等地方不能贴。儿童、体弱及水肿者禁用。

(4)五苓散(散):与五苓散作用相同。使用时，将其与白酒混合，涂于患处。除了外用，这种药粉还可以内服。每次6g，用温黄酒或温开水冲服。

类风湿性关节炎用什么药治疗？

外敷疗法:此法为局部或穴位用药。具有促进局部血液循环、散寒除湿、消肿止痛的功效。

(1)菖蒲60g，小茴香60g，盐500g，炒熟，布裹，烫伤患处。适用于四肢关节冷痛者，寒痛加重，热痛减轻者。

(2)石蒜、姜、葱捣碎，外敷患处。适合关节疼痛，怕风寒的人。

(3)将3 ~ 5片新鲜骨碎补捣碎，敷于患处。适用于关节冷痛患者。每次需要5 ~ 10分钟才能生效。

(4)桃仁6克、白芥子6克研成细粉，用适量鸡蛋清调成糊状，贴敷于关节痛处，可止痛3-4小时。注意不要申请太久。

(5)将如意金霜涂于患处，用纱布覆盖，每日1次换药。适合关节肿胀的人。

(6)将适量仙人掌捣碎成泥，涂于患处。

(7)取适量新鲜紫花地丁捣碎，敷于患处。

(8)蒲公英120g，水煎成药液，用毛巾浸湿，湿敷患处。

(9)将栀子粉和费罗面等份混合，用开水或醋、黄酒、蛋清调成糊状，敷在痛处。申请现在是蓝色的，没问题，过几天就可以退了。

(10)将绿豆粉和蛋清涂在患处。

以上6 ~ 10疗法，均适用于关节红肿灼热，疼痛剧烈，畏寒松弛，屈伸不利者。具有良好的清热、消肿、止痛作用。

(11)坎丽莎(熨烫剂):铁屑和醋混合后，产生温热效果，直接熨烫局部。它被制成一种外用熨烫剂。适用于四肢关节冷痛、粘连重或肿胀者。

针灸可以治疗类风湿性关节炎吗？

针灸对类风湿性关节炎有一定疗效。在治疗中，根据不同的疼痛部位选择相应的穴位。如果肩痛，取肩前肌和三角肌；肘痛，取曲池、赤泽、手三里；腕痛，取阳池、外关、合谷；臀部疼痛，取秩边、袢跳、阴门；膝关节疼痛，取阳陵泉、牛鼻、浮图、足三里；脚踝疼痛，服用徐秋、昆仑、解溪、太溪、成山。针刺手法，急性期用下法，强* * *，甚至用三棱针点刺放血，出血量0.5 ~ 1.0 ml。在慢性期，使用平补谢平，适度* * *，并可选择温针灸或艾灸。除手法外，电针也可用于加强* * *和提高疗效。

治疗类风湿性关节炎常用的新针灸疗法有哪些？

疗法1

(1)取穴:外关、曲池、手三里、足三里、外焦眼、阳陵泉、雪海、石丰、环跳、跳口、绝骨、昆仑、肾俞、命门、尹稚、阿是穴。

(2)药物与方法:选用复方马钱子注射液，根据患处每次取2-3个穴位，每次注射0.5-1 ml药液，每日1次，7次为1个疗程，间隔4-7天。

治疗2

(1)取穴:外关为上肢主要取穴，配曲池、合谷；阳陵泉为下肢主穴，削骨通流；以背上大椽为主要穴位，配以大椎、身柱、至阳、阳关、命门。

(2)药物与方法:采用凤仙花、骨碎补注射液，每次取3-6个穴位，每个穴位注射0.5-0.8 ml。10次为1疗程，隔天1次，3个疗程后休息2 ~ 4周。

治疗3

(1)取穴:①膝眼、鹤顶、阳关、曲泉、委中。②梁丘、雪海、阴陵泉、杨陵泉。③足三里、三阴交、昆仑、赵海。

(2)方法:每组每次取1 ~ 3个穴位，隔日交替取1个穴位。用28号毫针5 ~ 6寸和电针机。通过扭泻，重量为* * *，留针20 ~ 30分钟，5 ~ 10分钟进行1次针。密密波用于电针20 ~ 30分钟，强度* * *可耐受，10次为1疗程。

按摩治疗风湿性关节炎有哪些方法？

按摩(1)

(1)取穴；掌指关节选自合谷、后溪、二建、中柱、劳宫穴和四物穴。腕关节取曲池、天井、小海、手三里等。肩关节:肩真、天宗、肩井、臂？；踝关节选自昆仑、徐秋、吊钟、斜溪、商丘、太溪、神脉。膝取膝眼、阳陵泉、阴陵泉、委中、梁丘、丰隆、足三里；臀跳，秩边，骨骺，支撑；下颌关节摘除、合谷、峰峰、颊车、内室；脊柱关节选自病变部位对应的督脉和膀胱经穴位。

(2)操作技术

①上肢:a .患者取仰卧位或坐位，先用推拿和一指禅推法，后用滚揉法，沿指、腕、肘反复操作，在患侧关节处进行重点治疗。b .扭转指间关节；压四缝和劳动宫；点阳溪、大岭、曲泽、何娜谷、曲池、守敬。所有受影响关节的屈伸、摇动、摩擦和伸展。d .热敷患处，然后轻拍，使热量渗入关节。

②下肢:a .患者取俯卧位，先用推拿和一指禅推法，沿足太阳经络推、滚、揉、运。b .取太溪、昆仑、卫中；点支撑，循环跳转，秩边；摩擦患处，然后轻拍，使热量渗入关节。

(3)下颌关节:凡下颌关节受累者，可推下关、颊车；据太阳、飓风、风俗；何娜谷，内室。

以上按摩隔天1次，30次为1个疗程。在治疗之间的休息期间，指导患者锻炼关节功能。1个月后，下一个疗程为1。

按摩(2)

(1)四肢病变

①取穴:重点治疗患病关节。八邪，阳西、阳池、阳谷、内关、外关、后溪、小海、天井、曲池、曲泽、守贞、天宗、冯跋、商丘、解溪、徐秋、赵海、昆仑、太溪、神脉、杨妃、成山、悬钟、阴陵泉、阳陵泉常取。

②操作方法:a .患者取坐位，操作者照常对患肢手臂内外侧进行滚动治疗。从肩膀到手腕来回3 ~ 4次。b)接势时，操作者应随手法沿患臂经络上下，同时以肩、肘、腕为重点，揉捏曲池、曲泽、手三里、合谷。扭转指间关节，然后按摩患病关节内的局部穴位，缓解疼痛。最后以揉法施于患肢，以相关关节的被动活动结束上肢治疗。时间大概是10分钟。c .患者仰卧，操作者一只手托住患者脚踝，另一只手通过滚动从大腿前侧、小腿内侧、外侧向外侧进行操作，同时被动拉伸、活动下肢。随即对踝关节进行滚动法治疗，同时进行关节伸直内翻外翻。然后沿髋、膝、踝关节上下按压揉腹兔、梁丘、徐秋、冯跋等穴位。时间大概是10分钟。d .患者俯卧，操作者将滚法应用于臀部至小腿后侧，重点是髋、膝，然后按压揉环跳、秩边、承府、承山、委中、杨妃、悬钟、太溪、参麦、昆仑等穴位。时间5分钟左右。

(2)脊柱有病变的患者

①取穴:重点是脊柱两侧的肌肉。常选用夹脊穴、大椎、大椎、风门、舒菲、心俞、舒歌、肝俞、脾俞、肾俞、命门、枳实、腰阳关。

②手术方法:a .患者俯卧，用滚动法沿脊柱及其两侧在患者背部进行手术，配合抬腿活动，时间约5分钟。b .患者取坐位，操作者在后方颈肩两侧交替运用滚法和握法，同时配合颈部的左右旋转和俯卧运动，然后很好地握肩2分钟左右。c、接势，以揉捏的方式沿颈部至腰臀部的经络施于上述穴位，先取夹脊，再取其余穴位，最后平推脊柱加热。