慢性肠炎怎么治疗？

慢性肠炎的治疗原则:(1)适当休息，吃易消化的食物，戒油炸、刺激性食物。(2)配合止泻药，可给予次碳酸铋1 ~ 2g，每日3次；复方樟脑酊4ml，每日3次。(3)解痉剂可为阿托品0.3 ~ 0.6毫克，一日三次；普鲁本辛15mg，每日3次。(4)根据细菌培养和药敏试验选择抗生素，但病情较长。也可用3%黄连素溶液200ml或5 ~ 10 g大蒜输液，每日保留灌肠1次，10 ~ 20天为1个疗程。其他治疗同急性肠炎。(5)精神性腹泻患者，可使用利便宁10mg，每日3次；苯巴比妥15 ~ 30mg，一日三次。慢性肠炎常用药物:(1)消炎止痛:细菌感染，除细菌培养有效抗生素外，可选用黄连素03g，一日三次；元胡止痛片3片，每日3次；胃肠灵4片，每日3次。如有发热、脱水、休克，可适当使用抗生素，必要时输液或吸氧。(2)解痉止痛:阿托品0.5 ~ 1毫克，或645-2，5 ~ 10毫克，肌注；或1.5 ~ 30毫克普鲁本辛，一日三次。(3)止泻药可选用碱式碳酸铋1 ~ 2g，一日三次；复方樟脑酊4mg，每日3次。(4)精神性腹泻患者，可服用力泉宁10mg，每日三次；或者安眠1片，一天两次。(5)中药:①对于脾虚泄泻，可给予补中益气丸或人参健脾丸。②肾阳虚泄泻，傅贵八味丸或附子理中丸。③肝气脾虚泄泻给予痛泻要方方耀或逍遥丸。慢性肠炎的中医治疗:中医没有慢性肠炎的名称，但根据其临床特点，属于中医慢性腹痛、慢性腹泻的范畴。其病机可见脾胃虚弱，肾阳虚衰，肝脾不和，瘀血阻肠络。病位在脾胃，与肝肾关系密切。其病理性质，本虚标实，虚实夹杂。脾胃肝肾气虚，辅以胃肠功能紊乱，导致气血紊乱、脏腑失调、阴阳失调等病理变化。清浊混降，行于大肠为泻是其临床特征。(1)久病或寒湿凝滞于中焦所致的脾胃虚弱。脾为中土，喜燥恶湿，主运为升。胃为脏腑，喜湿厌燥，主纳而主降。两者相辅相成，可以吸收和转运水谷。目前脾胃虚弱，清浊不固，升降失和，导致气机失调，水湿，谷滞，湿郁，肠腑浊，从而导致疾病的发生。(2)肾阳虚、肾衰竭是先天基础，也是命门的火脏。它们主阳气，具有温煦气化、促进气血和脏腑的功能。肾阳不足，正气衰竭，脾阳得不到阳的温煦，导致脾肾阳虚，阴寒蕴结，胃不稳，中气下陷，运化失准，泄泻不止，疼痛不止，导致此病。慢性肠炎的中医病机认识:(1)病因:本病的主要病因是饮食不当、情志失调、房事过多等导致脾、肝、肾三脏功能失调。脾胃是后天之本。脾主精微水谷的运化，胃主受纳，是水谷之海。当肝主疏泄之时，疏泄之气有利于脾胃之气的升降。肾为自然之本，命门衰，不能温补脾阳，导致泄泻耗病。(2)病机:①定位:病位在脾胃，与肝肾关系密切。②病:实中有实，虚实夹杂。脾、胃、肝、肾之气不合，导致清浊混淆，升降失和，以大肠泄泻为标。③病机:本病的发生主要是由于先天气虚，肝气不散，脾胃不和，气机升降，渐渐脏了，脏腑失调。临床特征为腹泻、腹痛和肠鸣音。(4)发病:脾失健运，胃失和运，肾阳不足，肝失疏泄，导致消化吸收障碍，腹泻。病情反复发作，时轻时重，缠绵难愈，病程长。脾胃虚弱型慢性肠炎如何治疗:症状:排便时腹泻频繁，反复拖延，饭后消化不良，食欲不振，稍食油腻，排便次数明显增多，面色萎黄，精神萎靡，舌淡苔白，脉弱。分析:脾胃虚弱引起的泄泻，主要是脾气虚弱，阳气不清，运化失职，所以见大便泄泻，五谷不融；脾虚不好，饭后食欲下降或胃闷不舒服，腹泻时间长；脾胃气虚，化源不足，导致面色萎黄，倦怠乏力；舌淡苔白，脉细，都是脾胃虚弱的表现。治疗:健脾益气。处方:以沈凌白术散为主方。人参、白术、茯苓和甘草。砂仁、陈皮、桔梗、扁豆、山药、莲子肉、薏苡仁是治疗脾虚泄泻的常用方剂。若阳虚脾虚，阴寒，可配伍附子理中汤温中散寒；若腹泻久治不愈，中气下陷，亦有脱肛，可用补中益气汤，重用黄芪、党参益气、清脾止泻。慢性肠炎肝气脾如何辨证治疗？症状:腹痛、腹泻、舌红、脉细是常见症状。分析:七情受伤，情绪不稳，生气时，气不利，肝失达，失健，所以腹痛导致腹泻。肝气不舒，排泄异常，故胸胁胀满闷，嗳气少。舌淡、脉细都是肝郁脾虚的表现。治法:抑肝扶脾。处方:以痛泻方耀为主方。处方中白术健脾补虚；芍药养血柔肝；陈皮理气健脾；防风清热止泻。* * *发挥疏肝解郁，健脾止泻的功能。脾肾阳虚型慢性肠炎如何治疗:症状:黎明前，脐周疼痛，肠鸣腹泻，腹泻后有安全感，四肢冰冷，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细。分析:肾阳虚不能温脾土，但黎明前杨琪不振，阴寒盛，故见肚脐、腹部疼痛，肠鸣腹泻，腹泻后平安。形寒肢冷，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉，都是脾肾阳虚的表现。治法:温脾肾，涩涩止泻。处方:理中汤、申思丸。申思丸中补骨脂和肾阳的研究:肉豆蔻、吴茱萸温中散寒；五味子收敛止泻。与理中汤同用，可温中健脾，主要用于脾虚寒性泄泻。如果老年人身体虚弱，腹泻久治不愈，中气下陷，宜加益气、升阳、收敛之品，如人参、黄芪、诃子、石榴皮、赤石脂、炒稻壳等。，也可配合桃花汤，加强排便，止泻。欲饮，舌有瘀斑或暗红，脉弦涩。分析:腹泻持续时间长，邪气入络，瘀血引肠络，不动则痛，所以腹部有刺痛，疼痛是局部的，很痛；血瘀气滞，所以腹泻后有无穷无尽的感觉；口干无饮，面色晦暗，舌边有瘀斑，舌质暗红，脉涩，都是血瘀内阻的表现。治疗:化瘀通络，活血止血。处方:少腹逐瘀汤为主方。处方中蒲黄、五灵脂配伍当归、川芎为君药，延胡索、没药配伍活血止痛。桂心、小茴香、生姜温经散瘀，使肠络瘀血消散，进而止泻腹痛。若气血凝滞化为脓血，大便赤白粘稠，可与白头翁汤同用，清热凉血，利湿化瘀。慢性肠炎的中医辨证要点是什么？(1)辨病重点:慢性腹泻起病慢，病程长，迁延久。每次因饮食不当、过度劳累而复发，常以脾虚证为主。或者病久而达肾，五更泄泻，腰膝畏寒，为命火衰，脾肾俱病。如果治疗的话，脾肾一起治疗。(2)区分病情轻重:腹泻常见。如果脾胃不败，饮食如常，多为轻度，预后良好。如果拉肚子不能吃，身体瘦弱，腹泻过度；或者长时间的泻下滑下忍不住，导致津液枯竭，那么每一次阴阳变化都是严重的证候。《藏中经》云:“病穴不能泄食，脉急而死。”可见，能不能吃东西，对于衡量腹泻的严重程度有着重要的意义。(3)寒虚的辨证:凡病程长、腹痛少、腹痛如按、便少、不渴者，多为虚证。大便物稀如水，腹痛温热，恶寒，腹胀，手脚不温，多为寒证。(4)辨证有证:泄泻恶寒自汗，发热头痛，浮脉为风；腹泻发生在炎热的夏季，表现为体热、烦渴、头重自汗、脉数，属暑；腹泻伴有腹胀、恶心、酸败、腐臭，对食物有害。如何预防和护理慢性肠炎的预后:(1)预后:慢性肠炎经过及时恰当的治疗，预后良好；如长期反复腹泻，导致脾胃气虚，久病补肾，病情加重。如果肾虚进一步发展，既不能温补脾阳，又不能固于下，导致泄泻过盛，则此病易阴死阳，预后较差。(2)预防:要加强锻炼，增强体质，使脾旺不易受邪；开展爱国卫生运动，消灭苍蝇，加强食品卫生和水源管理；不吃变质的食物，不喝生水，吃烫过的生果蔬，养成饭前便后洗手的好习惯。(3)保健:注意休息和增加营养，给予易消化的食物，如米汤、粥汤等。徐若因寒腹痛引起的腹泻，也可用淡姜汤治疗，温补脾阳，调理胃气。不吃辣B032，肥腻，香甜可口的产品。如有可能，应采用红外线、蜡疗、拔罐、针灸、气功等疗法，以提高疗效。另外，保持良好的心情，避免强刺激，树立战胜疾病的信心。