针麻结合针药麻醉
研究表明ABA/AAA具有以下优势:①药物增强针刺的镇痛作用。大多数情况下，手术过程中患者是清醒的但基本无痛。②针药结合，每次手术平均可节省约45%-54%的麻醉剂量，可减少药物不良反应，相应节省同等比例的药品费用。(3)由于减少了麻醉药的使用和针刺本身的整体调整，术中循环和呼吸功能稳定，术后恢复时间缩短，并发症减少，住院时间缩短。④一些特殊优势，如针刺麻醉在新喉重建中的特殊作用、脑功能区深度手术、肾移植等。随着临床医学的发展，ABA/AAA的这些特征将被忽视。
针药复合麻醉不是简单的针刺和麻醉药物的任意组合。只有以针刺为主麻醉，配合正常情况下不足以完成手术镇痛所需剂量的麻药，才能称为针药复合麻醉。目前研究表明，一些有明确镇痛作用的药物，与针灸合用时会产生分化。虽然大多数药物与针刺有协同镇痛作用，但也有相当一部分药物能拮抗针刺的镇痛作用或对针刺镇痛无作用。根据药物对针刺镇痛作用的影响，研究人员将临床镇痛麻醉药分为三类:一类是拮抗针刺镇痛作用的药物，称为针刺麻醉药，目前发现的药物有6种，如氯胺酮；有一类药物可以增加镇痛效果，称为针刺麻醉增效剂。目前有芬太尼等16种。有一类药物对针刺麻醉没有影响，称为针刺无麻醉药物。已观察到的药物有三种，如舒必利。
针药结合麻醉目前常用的方法有四种:取穴原则是易得气(酸胀感较好)，无痛苦，不出血，患者体位舒适，操作者操作无影响。2.2.2十四经穴为主体穴位。有三种具体的选择方法:
①循经取穴:根据经络相通、主治可及的理论，选取与切口部位和手术器官密切相关的经络和穴位。比如拔牙器阳明合谷穴、三间穴；腹部输卵管结扎术选择三阴交穴和太冲穴。
②近端取穴:选取手术附近的穴位。比如拔牙选脸颊车和大迎宾点；剖腹产选脉穴。
③根据神经病学理论取穴:常用的方法有两种:一种是在同一节段(或近节段)取穴，如甲状腺外科中的浮图、合谷、内关；其次，根据神经干分布选穴或直接刺激神经干在骨科手术中应用广泛。比如选择鸡泉穴或臂丛神经穴(腋动脉搏动两侧各一针)进行一些上肢手术；刺激第三、第四腰神经、股神经、坐骨神经，进行一些下肢手术；刺激颧点三叉神经第二分支，做一些头部手术或者脑部手术。
耳穴的选取有三种方法:耳针。
①根据藏象学说选穴:如肺主皮毛，切缝皮肤时可选肺穴；肾主骨，骨科或胸外科切肋可选择肾穴；眼部手术开肝可以取肝分等。
②根据手术部位选穴:如阑尾切除术中选阑尾穴位；肺外科中的肺穴选择:胆囊手术取胆穴等。
③根据耳穴的神经支配和解剖生理来选穴:比如腹部内脏手术选口穴和耳根穴，因为它们受迷走神经支配。以脑、下肢等穴位为共同穴位，可以提高镇痛效果，减少内脏反射，这是由其生理功能所引导的。以上三种取穴方法可以单独使用，也可以组合使用。①手动运针:体针一般为绞针或绞针结合提插；耳针只能拧，不能插。送针频率为每分钟120 ~ 200次，扭转角度一般为90 ~ 360度，升降范围为5 ~ 10 mm，要求时刻处于齐的状态。手动运针要均匀稳定地进行，这是针刺麻醉的基本功，可以根据操作者手指的感觉来调节刺激强度。同时，由于设备简单，在偏远农村和战时环境下开展针灸麻醉具有重要意义。
②电针:操作方法同电针疗法。针刺麻醉一般采用密集波，刺激量应为患者能耐受的中度刺激。
③水针:取穴方法与体针相同。常用药物有维生素B1、冷冻保护素、10%葡萄糖注射液、当归注射液、延胡索注射液等。杜冷丁可以用生理盐水稀释。此法常与手动运针或电针配合使用。其他还有针压麻醉、器械压迫麻醉、电极板麻醉代替针刺。
④诱导留针:手术前，预先刺激穴位一段时间，称为诱导。诱导时间一般在20 ~ 30分钟左右。分为一般归纳和重点归纳两种。前者是各穴位一般按穴位处方顺序运化，时间略长；后者是在手术前五分钟将针输送到关键穴位。一般手术过程中的刺激要轻；但对于一些敏感部位，术中可加强针刺诱导；对于手术中一些刺激性较小的步骤，可以将针悬空或通电，针可以留在静止状态。比如脑外科手术，切开脑膜后可以留针一段时间。