降糖药的副作用(长期服用降糖药的副作用)
一种治糖尿病的口服药
包括格列本脲、格列吡嗪、格列齐特、格列喹酮和格列美脲。这些药物的主要副作用是低血糖和体重增加，其他罕见的副作用包括皮疹、过敏反应和白细胞减少症。
格里尼德斯
包括那格列奈和瑞格列奈。副作用是低血糖，但发生率低且轻微，其他副作用很少。
双胍类
包括二甲双胍和苯乙双胍。主要副作用为厌食、恶心、呕吐、腹痛、反酸等，罕见副作用为“乳酸性酸中毒”和“营养不良性贫血”。
“乳酸性酸中毒”罕见，但后果严重。其症状是疲劳、深呼吸、意识障碍甚至昏迷。多见于服用苯乙双胍并合并心肾功能不全的糖尿病患者，而二甲双胍很少引起乳酸性酸中毒。目前临床上基本不使用苯乙双胍。
α-葡萄糖苷酶抑制剂
包括阿卡波糖和伏格列波糖。主要副作用是胃肠道反应，如腹胀、排气增多，偶尔腹痛、腹泻。
胰岛素增敏剂
包括罗格列酮和吡格列酮。少数人服用后会导致水钠潴留，引起面部和下肢水肿，加重心力衰竭。此外，这类药物还可能引起肝功能异常。
二肽基酶-4抑制剂
例如沙格列汀、维格列汀和西格列汀。这些药物相对安全。单独使用时，不增加低血糖风险，不增加体重，无明显消化道反应。
降糖药引起的副作用中，低血糖是最常见的。轻度低血糖可引起心慌、出汗、饥饿等症状，严重低血糖可导致昏迷甚至死亡。
其次是胃肠道反应，其他不良反应比较少见。糖尿病患者最担心的问题是
长期用药会损伤肝肾吗？
一般来说，降糖药本身不会对肝肾造成直接伤害，但有些药物是通过肝肾代谢的，所以药品说明书上会注明“肝肾功能障碍者禁用”。
如果患者有肝肾疾病，服药后必然加重肝肾负担，导致肝肾功能进一步恶化，同时也会影响药物的代谢和清除，引起药物蓄积中毒。
如何避免副作用
1，避免过度节食，注意用量。
为了避免或减少低血糖的发生，应告诫患者不要过度饮食，需要定时定量进食，适时加餐，尽量不要选择强效长效的口服降糖药，剂量一定要从小剂量开始，逐渐增加。
在各种降糖药中，只有胰岛素促分泌素使用不当才会导致低血糖。对于低血糖风险高的糖尿病患者，应尽量选用风险低的降糖药。
2.饭后服用双胍类药物。
双胍类药物可在饭中或饭后服用，可有效减轻患者的消化道反应。此外，二甲双胍肠溶片比普通片胃肠道反应小。
3.糖尿病肾功能不全患者改变用药方法。
对于轻中度肾功能不全的糖尿病患者，最好选择通过胆道而不是肾脏排泄的降糖药，以免增加肾脏负担。当然，对于严重肾功能不全的患者，原则上应禁用所有口服降糖药，改用胰岛素。
4.二型糖尿病肥胖患者应重视肝功能。
肥胖二型糖尿病患者常同时伴有高脂血症、脂肪肝和肝功能异常。对于这类患者，用药期间应密切监测肝功能。如果用药期间转氨酶越来越高，应及时停药，改用胰岛素，必要时给予保肝治疗。
5.使用联合用药。
尝试一起用药。一般来说，药物的副作用与剂量呈正相关。剂量越大，副作用增加越多。联合用药可以在保证疗效的前提下，减少每种药物的用量，降低药物的副作用。
药物安全注意事项
首先，在开始药物治疗前，要进行包括肝肾功能、血脂、心电图等各种必要的检查，以了解患者各器官的功能状态，指导临床科学用药。
其次，要熟悉各种降糖药的适应症和禁忌症，根据患者的具体情况合理用药。
三是要求患者在专业医生指导下遵医嘱服药，禁止自行选择药物或为追求速效而盲目加大剂量。另外，在用药过程中，要注意观察患者用药情况，定期监测血糖和肝肾功能。
第四，告诫患者不要相信广告。那些号称无毒副作用，能彻底治愈糖尿病的所谓“纯中药制剂”，都是骗人的。
总之，毒品就像一把双刃剑，可以治病，也可以伤人。只有知己知彼，合理用药，才能保证安全有效。