请问甲状腺的功能是什么？
甲状腺激素有什么生理功能？
(1)对代谢的影响
①热效应
甲状腺激素可增加细胞内氧化速度、耗氧量和产热量，即在空腹状态下，机体总产热量和耗氧量的近一半是甲状腺激素的结果，这被称为甲状腺激素的“产热效应”。这种产热效应的生理意义在于维持人体的能量代谢在一定水平，调节体温使其保持恒定。虽然甲状腺激素在温血动物体温调节中起主导作用，但必须依赖神经系统和其他内分泌系统的辅助，如垂体生长激素、肾上腺皮质激素和肾上腺髓质素。甲状腺激素可增加大多数组织的耗氧率和产热。1mg甲状腺激素可增加产热4185kJ (1000kcal)，相当于250g葡萄糖和110g脂肪产生的热量。效果非常明显，但是有些组织不受影响，比如大脑和脂肪。在胚胎时期，由于甲状腺激素的刺激，大脑可以提高耗氧率，但出生后，大脑就失去了这种反应能力。甲亢导致产热增加，患者喜冷怕热，甲减导致产热减少，患者喜热恶冷，都不能很好地适应环境温度变化。
②糖、脂肪和蛋白质的代谢。
糖代谢:甲状腺激素对糖代谢的影响包括生理剂量和超生理剂量。生理剂量的甲状腺激素可促进肠道对葡萄糖和半乳糖的吸收，促进糖原异生和肝糖原合成。超过生理剂量的甲状腺激素可促进肝糖原的分解，加速糖的利用，促进胰岛素的降解。因此，甲亢发生时，可出现高血糖，糖耐量曲线下降。患者吃糖多一点，血糖就会升高，甚至出现尿糖。但超过生理剂量的甲状腺激素可加速外周组织对糖的利用，降低血糖。因此，甲亢患者的空腹血糖仍可处于正常水平，糖耐量试验也可在正常范围内。
脂肪代谢:甲状腺激素具有刺激脂肪合成和促进脂肪分解的双重作用，但总体效果是减少脂肪储存和血脂浓度。同位素示踪法用于研究胆固醇。证明T4或T3能促进肝组织对乙酸的吸收，加速胆固醇的合成，但其更明显的作用是增强胆固醇的降解，加速胆固醇从胆汁中的排泄。因此，甲亢时血胆固醇低于正常值，功能减退时高于正常值。
蛋白质代谢:甲状腺激素通过刺激mRNA的形成，促进蛋白质和各种酶的产生。肌肉、肝脏和肾脏中的蛋白质合成明显增加，细胞数量和体积增加，尿氮减少，呈正氮平衡。相反，当T4或T3分泌不足时，蛋白质合成减少，肌肉无力，但细胞间粘蛋白增多，使性腺、肾组织和皮下组织的间质水增多而引起水肿，称为粘液性水肿。粘液水肿是成人甲状腺功能减退症的一个临床特征。T4或T3分泌过多时，明显不同于正常分泌。此时蛋白质分解大大加强，尿氮大大增加，出现负氮平衡。蛋白质分解和肌肉强化的结果是肌肉无力；但此时中枢神经系统高度兴奋，神经冲动不断传递，肌肉频繁受到刺激，出现纤维震颤，从而消耗额外的能量，这是基础代谢率升高的重要原因之一。
(2)对发展和增长的影响
甲状腺激素是人体生长发育的必需物质，能促进生长、发育和成熟。动物实验表明，如果蝌蚪的甲状腺被切除，它的发育就会停止，不会变成青蛙。如果在水中加入适量的甲状腺激素，这些蝌蚪可以恢复生长，变成青蛙。在人体内，甲状腺激素不仅能促进生长发育，还能促进生长激素的分泌，增强生长激素对组织的作用，两者之间存在协同作用。甲状腺激素促进生长发育的作用是通过促进组织的发育和分泌，增加细胞的体积和数量来实现的，这对于神经系统和骨骼的发育尤为重要，尤其是在出生后的前四个月。先天性甲减的胎儿，出生时长度和发育基本正常，几周到3 ~ 4个月后才会出现以智力低下和长骨生长停滞为特征的“小病”，说明甲状腺激素对一段时间内大脑和长骨的正常发育非常重要。所以，一定要抓住机会治疗“小病”。
(3)对神经系统的影响
甲状腺激素对中枢神经系统的影响不仅表现在其成熟程度上，还表现在维持其正常功能上，也就是说神经系统功能的发生和发展有赖于适当的甲状腺激素的调节。甲状腺激素过多或过少，直接关系到神经系统的发育和功能。胎儿期和产后早期甲状腺激素缺乏，会影响大脑的生长和成熟，最终导致大脑发育不全，产生以精神、神经和骨骼发育障碍为主要表现的痴呆。越早补充甲状腺激素，对神经系统的损害越小，否则会造成不可逆的智力低下。对于成年人来说，甲状腺激素的作用主要是提高中枢神经系统的兴奋性。甲亢患者常表现为紧张、多嘴多舌、注意力不集中、急躁、失眠、手平伸时有轻微震颤等。甲亢危象可出现谵妄和昏迷。但在甲减时，记忆力减退、情感淡漠、感觉迟钝、行动迟缓、联想和语言活动减少、嗜睡等。对于成年人来说，兴奋性症状或低功能性症状是可逆的，治疗后大多可以消失。
④对心血管系统的影响
适当的甲状腺激素是维持正常心血管功能所必需的。过多的甲状腺激素可明显加强心血管系统的活动，表现为心率加快，安静状态下可达90 ~ 110次/分，心跳强，心输出量增加，外周血管扩张，收缩压高，脉压增高。但甲亢时血液循环的效率其实是低于正常人的，因为心输出量的增加往往超过组织代谢的需要，从而浪费了一部分动力。由于心脏长期超负荷，甲状腺激素使心肌耗氧量增加，心肌缺血变性可导致心律失常和心功能不全。反之，甲状腺激素不足，甲状腺功能低下时，心率减慢，心输出量减少，外周血管收缩，脉压降低，皮肤、脑、肾血流量减少。
(5)对消化系统的影响
甲状腺激素可加速胃肠排空，缩短小肠转化时间，增加蠕动，可见食欲旺盛，食量明显高于常人，但仍饥饿，消瘦明显；大便次数增多且呈糊状，且含有不易消化的食物。由于甲状腺激素对肝脏的直接毒性作用，肝细胞相对缺氧变性坏死，故可见肝肿大、肝功能损害、转氨酶升高甚至黄疸。而当甲状腺激素不足，甲状腺功能低下时，患者不仅没有食欲亢进，而且食欲下降，并因肠道蠕动减弱而常见胀气和便秘。
(6)对水和电解质代谢的影响
甲状腺激素有利尿作用，无论对正常人还是粘液性水肿患者都很明显。在利尿的同时能促进电解质排泄。如果切除甲状腺，患有实验性尿崩症的动物会减少尿量。甲亢常因钾丢失过多而出现低钾血症，因为生理剂量的甲状腺激素可促进蛋白质分解，使尿中钾排泄多于钠，大量钾转入细胞。甲状腺激素不足时，毛细血管通透性增加，水、钠和粘蛋白滞留在皮下组织，可形成粘液性水肿。甲状腺激素对破骨细胞和成骨细胞有兴奋作用，加快骨更新速度。甲状腺激素过多可引起钙磷代谢紊乱、骨脱钙、骨质疏松甚至纤维囊性骨炎。有人研究了72例甲亢患者的矿物质代谢，发现50%的患者血清扩散性钙升高，30%的患者血清无机磷升高，44%的患者碱性磷酸酶升高，这些物质的代谢紊乱程度与甲亢的严重程度呈正相关。
(7)对维生素代谢的影响
甲状腺激素是多种维生素代谢和多种酶合成的必需激素，所以过多或过少都会影响维生素的代谢。随着甲亢的加剧，机体对维生素的需求增加，组织中维生素B1、B2、C、A、D、E的含量下降，维生素转化为辅酶的能力也下降。甲状腺功能低下时，胡萝卜素在血液中积累，皮肤可能特别黄，但巩膜不黄。如果烟酸的吸收和利用受到阻碍，就会发生烟酸缺乏症。
(8)对其他内分泌腺的影响
人体是一个统一的有机整体，各器官、各系统之间的协调和制约是维持机体内环境稳定的基础。在生理状态下，一个腺体的功能活动往往受到多个腺体的影响，同时也影响多个腺体的功能活动。这种双向作用对于维持机体内环境的稳定具有重要的生理意义。比如甲状腺激素可以促进生长激素的分泌，与之有协同作用。甲状腺激素是维持正常性腺功能和生殖功能所必需的。在甲亢时，T3和T4增加，可抑制雌激素的分泌。女性月经周期不规律，月经稀少或闭经。甲状腺功能低下时，可引起性腺发育和功能障碍。女性可见月经紊乱，早期月经过多，晚期月经过多，甚至闭经，生育能力降低。一旦怀孕，她们很容易流产。男性患者见生殖器官发育不良，第二性征不明显。
甲状腺激素可刺激肾上腺皮质功能，使肾上腺肥大；甲状腺切除术会使肾上腺萎缩。甲状腺激素过多时，全身代谢亢进，皮质醇降解加快，使尿中17-羟皮质醇排泄增加，而甲状腺激素过少时，合成减少。长期患病的甲亢患者，会长期增加机体对皮质类固醇的需求，导致肾上腺皮质储备功能不足，可引起肾上腺皮质萎缩、功能障碍甚至衰竭，成为诱发甲亢危象的原因之一。使用皮质类固醇作为替代疗法，提高机体对应激的反应能力，可以通过抑制甲状腺激素的分泌和T4转化为T3来缓解甲亢危象。
生理剂量的甲状腺激素可刺激肾上腺髓质分泌，增强儿茶酚胺的外周效应。生理剂量过多的甲状腺激素可使肾上腺髓质和神经末梢儿茶酚胺分泌减少，甲状腺激素不足引起甲状腺功能减退时儿茶酚胺分泌增加。
生理学表明，甲状腺激素对维持胰岛的正常功能有一定的作用。甲状腺切除术可减少葡萄糖引起的胰岛素分泌，生理剂量的甲状腺激素可恢复其正常反应。甲状腺激素可刺激胰岛细胞增殖，使其腺体肥大，增加胰岛素分泌，加速降解，对糖和脂肪的利用有协同作用。甲亢时，甲状腺激素超过生理剂量的刺激可不同程度地损害胰岛素功能，使胰岛素功能降低，胰岛素分泌减少，降解增强，从而诱发或加重糖尿病，降低患者对胰岛素的敏感性。当因甲状腺激素分泌不足而发生甲减时，胰岛素的分泌和降解减少，机体对胰岛素的需求减少，因而对胰岛素的敏感性增加，可缓解糖尿病的症状。