中医药治疗血小板减少症

血小板减少症中医辨证治疗(1)肝肾阴虚:证候:紫癜为暗红色，多见于下肢。月经提前，有五彩暗红，鼻牙龈出血，便血，血尿，出血量大而猛，颜色暗红，可伴有手足发热，盗汗，口干，大便干燥，舌红蜂少或轻苔，脉细而数，常伴有高血压或糖尿病等激素并发症，故可伴有肝肾阴虚，阳亢的症状，如头晕，耳鸣等。治疗:滋阴清热，凉血止血。处方:白质地黄丸、二至丸加味。加减:出血严重可加白茅根20g、莲藕20g、仙鹤草30g、大黄15g，肝肾阴虚亢可加炙龙骨30g、川芎10g、龟板。(2)气血两虚:主要症状:起病缓慢，紫斑红稀，月经推迟，牙龈出血频繁，色淡而出血，并伴有头晕乏力、心慌气短、自汗，运动后症状加重，舌淡苔白，脉沉弱。治法:益气健脾，补血止血。方药:归脾汤加减。加减:月经过多者可加山茱萸10 ~ 20g、五味子10g，养肝止血；牙龈出血者可加五倍子10g，藕节20 ~ 30g可止血无瘀；肌肉出血者可加入仙鹤草30g和紫草65438+。(3)血热疹型:主要症状:起病突然，出血量大而猛，紫癜鲜红密，舌质红，苔黄或腻，脉强。没有气血阴阳两虚，常伴有畏寒、发热、咽痛等外感症状。治疗:清热解毒，凉血止血。处方:加味犀角地黄汤。加减:鼻衄加黄芩10g、牛膝6-10g、牡丹皮10-20g，清肺降火，鼻衄加石膏20-30g、黄连6-10g，清胃止血；便血加槐花10 ~ 15克，地榆10克，尿血加大蓟10 ~ 20克，莲藕30克，清热利尿，凉血止血。(4)脾肾阳虚型:主要症状:临床表现伴有畏寒、面色苍白、舌胖有齿痕、脉迟、腹胀、便溏、水肿、腰酸等脾肾阳虚表现。治疗:温补脾肾，补益精血。处方:贵由丸加减。加减:血崩寒者，加艾叶10g、熟姜10g、血余炭10g、五味子10g，温补止血；面色苍白、头晕乏力者，可加炙黄芪10 ~ 20g、党参10 ~ 20g，加强益气健脾之功；可加入伏龙肝30 ~ 60g，白芨粉3g，通便止血。(5)阴阳两虚:主要症状:病急，出血广泛而严重，包括畏寒便溏，五腑盗汗，多表现为上热下寒，阳虚阴虚混合症状。所有患者均长期治愈。治疗原则:平络止血，散结涩精，先治痹阻，止血后清源复旧。方药:十灰散可用于塞流，白质地黄汤、十全大补汤可用于承元复元。加减:大量失血出现休克时，应紧急使用参附汤回阳化滞；崩漏可加乌贼骨10~30g、艾叶炭10 ~ 30g收敛止血，便血可加伏龙肝25 ~ 30g、白芨粉3 ~ 6g、三七3g、大黄粉3g祛瘀止血。咯血可加赭石(先煎)20克，引血下行；牙龈出血患者可用五倍子10~20g，炙甘草10 ~ 20g，水煎200ml，经常漱口。血小板减少症的食疗应提供高蛋白饮食，饮食中应选择牛奶、瘦肉、鱼、蛋、豆类等食物。

中医认为血热出疹，出血属热，宜选择寒性食物。性平性凉的蔬菜水果多有利于止血，可用于饮食和餐饮，尤其是菱角、莲藕、荠菜、黑木耳、梨、鲜枣等。

伴有贫血的紫癜患者饮食中应多吃含铁丰富的食物，如动物肝脏、五花肉、禽肉肫、瘦肉、蛋黄等。蔬菜中铁含量高的食物，如马兰头、油菜、荠菜、芹菜、大头菜、黄花菜、苋菜、菠菜、西红柿等，可以常吃。面筋、麦麸、银耳、香菇、香菇也可以用来做菜。

当血小板减少症患者的出血逐渐停止时，在食疗上应采用健脾、益气、补血的原则。此时，枣、花生(带农)这种极佳的药食两用之品，应配制成药膳、菜肴，也可每天适量咀嚼。无花果和葡萄干也可以常吃。

对于久病气虚、精神疲劳者，黄芪、红枣、山药、花生、枸杞、桂圆肉、党参、莲藕节、旱莲草、仙鹤草、羊骨、花生皮、黑豆、猪皮、扁豆、核桃仁等药食同源的佳品，常可用于煮粥、炖汤或煎汤，尤其适用于老年性血小板减少性紫癜。

患病期间，避免食用容易引起过敏、阻碍血小板的可疑食物；忌油腻，忌吸烟；酒糟尽量少吃或不吃。