肝火亢盛、心肝阴虚型甲状腺结节的中医辨证治疗

肝火旺盛:颈前轻度或中度肿胀，颈前喉结两侧较正常人轻度或中度肿胀凸出，一般柔软光滑，手指颤抖，面部有灼热感，烦热、饥饿、眼球突出而出汗。或者口苦咽干，想喝凉水，大便干燥；或者头晕；或者心慌，胸闷，或者失眠。舌红苔黄，脉细。

病理机制:肝郁气滞，气滞成火。

治疗方法:清肝泻火，消瘿散结。

方剂为龙胆泻肝汤合卫青散，药物为:龙胆草、知母、栀子、黄芩、生地、石膏、升麻、丹皮、连翘、玉竹、海藻、黄连、龙骨、牡蛎、钩藤、藜。

大便干燥者会增加黄皮和厚朴；眼球酸痛者加白芷、石菖蒲；心悸严重者加柏子仁、酸枣仁。

心肝阴虚:颈前肿胀柔软，或大或小，起病缓慢，心悸易汗，心烦难眠，眼睛干涩，视物旋转，手指颤抖，头晕乏力，胸胁隐痛；或者吃的多了但还是容易饿，身材偏瘦；或者女方月经不调后，量少；或者闭经。舌红，或舌体振动，少苔或无苔，脉细而细。

病理机制:气火内蕴，心肝阴虚。

治疗:滋阴降火，宁心柔肝。

处方为天王补心丹关彝汤，药物为人参、玄参、生地、麦冬、天冬、当归、白芍、柏子仁、五味子、茯苓、枸杞子、川楝子、钩藤。

大便稀、次数多者加山药、白术、薏苡仁、麦芽；腰膝酸痛加龟板、桑寄生、菟丝子、川牛膝；气血两虚者加黄芪、阿胶；心悸严重者可加入酸枣仁、龙骨、远志。

另外，如果甲亢和/或甲状腺自身抗体明显升高的患者，建议避免服用含碘中药。上述药物应在医生的指导下服用。

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