张仲景是如何写出《伤寒论》的?
张仲景(147或150—219)是一个著名的机器。东汉时,生于南阳县(今河南省南阳市)聂阳。他家境富裕,从小勤奋好学。当他从史书上看到扁鹊见到蔡桓公的故事时,他被扁鹊看脸知病的医术所感动,于是对医学产生了兴趣,认为这是一项造福他人的事业,并决心学习医术。小时候崇拜家乡名医张伯祖。看到他对医学的投入,张伯祖把自己所有的医学知识和技能都教给了他。在求学过程中,张仲景显示了他在医学伦理学方面的杰出才能。《太平毓兰》引用《何异别传》说,何异善于识才,名闻于世。何易一见到少年张仲景,就断言他“思路精准”,将来会是个好医生。晋代皇甫谧在《A-B经典》、《太平广记》序中描述了他神话般的高超医术:建安七子之一的王灿,十七岁时遇到张仲景,张仲景说王灿有病,要服“玉液汤”,否则。病泡了。30岁眉毛就会脱落(现在叫麻风病,这种病潜伏期很长)。张仲景一开始就能认出来,说明他对地方病有很好的认识。只是王灿少年成名。很有才气,很有活力,不把张仲景的话当回事。谁知道30岁那年,他的眉毛真的掉了,有人不相信这个记录,因为舒威只说他41岁因病去世(没说是怎么回事)。这种风华正茂的死亡,正是因为长期的慢性病,加上旅途的劳累,病情的急剧恶化。
张仲景生活在东汉末年,宦官外戚专制,政治极度腐败,军阀割据,战乱不断,瘟疫盛行,灾害严重。人们幸免于军事灾难,却被瘟疫夺去了生命。曹植的诗描写了瘟疫流行的恐怖:“家家有强尸之痛,室中有恸哭之声,或关门而死,或养家而死”,瘟疫的主要一种是伤寒。张仲景家族成员有200多人。建安十年,三分之二死了,十个有七个死于伤寒。人民的疾苦和自身的经历促使他研究伤寒。从此以后,他“勤于求古教”、“博采众长”,奔走于病人之间,以行医为终身事业。有文献记载,他曾经养过长沙知府连笑。但从《后汉书》、《三国志》等正史中发现,他自建安以来一直在长沙任府尹,并无张继。
张仲景的医术不仅高明,而且高尚。他把“治你亲戚的病”、“救穷人”作为自己的医疗目标,痛恨那些玩忽职守、视人命如儿戏的庸医。东汉末年,寸规脉诊法流行。为了慎重起见,他主张既诊寸之脉,又诊风俗之尺。西汉以前,苏文有三种九候脉诊法:将人体分为三个古代山水画鉴赏部:每个部取三部,即天、地、人,九部命名为“九候”;“九阶段”又分为18个左右的问诊,这几个部位都问诊了才能确诊。比一寸一寸的方法麻烦多了,但是很容易掌握病情。自东汉出现寸、关、尺之法后,三部九候诊逐渐失效。张仲景认为寸不够,交不够,病难医(《伤寒论序》)。所以他能不为其所扰,主张参与三分九等法。
张仲景在一生的临床实践中总结了许多医学理论和治疗方法。《伤寒论》十六卷就是这种研究和实践的产物。他在《内经·苏文》中看到:“夫热者皆伤寒之类。”"当一个人因寒冷而受伤时,这是一种热病."他根据自己的实践发展了这一理论,认为伤寒是一切发热的总称,即一切由外感引起的疾病都可称为“伤寒”。但是这种疾病发生在不同的季节,有不同的名称。伤寒是冬天感冒引起的;春天感冒发作,称为热病;在古代的夏天,天冷的时候扇画叫暑病。书中详细论述了病理、诊断、治疗乃至用药,是一部比较完整的中医著作。其中理论描述22条,治则397条,感染性疾病30种,方剂133个。据明代徐荣,晋代医家王叔和开始对其进行整理和扩展,并编成《伤寒论》和《金匮要略》两部书。前者专书外感病,后者专书内科、杂病、外科、妇科病。《伤寒论》是宋代林逋、孙棋等人的修订版,共分10卷22篇,除重复外共有113个方子。《金匮要略》又称《金匮要略》,曾一度失传,宋代诗人王铸从柜中找到残本,抄录于世。全书分三卷:伤寒前论、杂病中论、病论、医方终论,也论妇科病。在宋神宗西宁,碧米阁的学校经理林毅和其他人订购了医学书籍。因为第一册太简略,但下面取了杂病,所以最后一册医方散放,附在各种病名上,以便选用。* * *拿到了262平米,共计25条。内容包括对病因、发病机制、疾病分类和诊断的研究。用于治疗的剂型有汤、丸、散、酒、洗、烟、坐。张仲景的医学成就可以从两个方面找到:一是关于医学方法(诊断),二是关于中医方剂(治疗)。在古代,针灸主要用于治疗内科疾病。从战国开始,药物治疗的经验逐渐积累,后来出现了《山海经》、《神农本草》等中医书籍。但是他们不涉及医学方法。张仲景在长期的医疗实践中,总结出需要分析疾病的阴阳、表里、寒热、虚实等不同症状,创立了中医“辨证论治”的方法。《伤寒论》根据疾病的部位和性质分为“表里、虚实、寒热”,后世称之为“八类辨证”。根据“八纲”来诊断疾病,他还为寒性者提出了温、清、补、汗、吐、泻、消的治疗方法,清热、补虚,后被称为中医“八法”。张仲景认为,这些治疗方法要根据患者的具体情况来应用,使用得当才会有效。他还认为有些疾病可以用寒热来治疗,热可以用冷来治疗,可以先表里后外,也可以先表里后里。但这种治疗方法的套路和变化,医生必须根据患者的实际情况,认真掌握,灵活运用。
其次,张仲景的贡献在于:其著作保留了大量的中医方剂,如麻黄汤、桂枝汤等,通过发汗排出毒素;白虎汤治疗流行性乙型脑炎;白头翁汤治疗细菌性痢疾;中医治疗急性阑尾炎的方剂很多,如大黄芍药汤、薏苡仁附子粉等。,都是张仲景的方子改的。不仅丰富了中药方剂的医学宝库,而且在中药炮制和方剂配伍方面有所总结和创造。
张仲景在方剂配伍方面有所发明。中药也逐渐从单方发展到复方。由于复方是由多种药物组成的,所以在配制时强调君、臣、佐的原则。也就是说,一方之中,一定是某药为主(君主),某药为辅(大臣或辅佐)。《神农本草》简单地将药物按其性质分类;《苏文》规定,一方君臣的剂量,各有固定的比例。而《伤寒论》则根据病情增减。与《本草》和《苏文》相比,制备方法更加科学。正是在《伤寒论》的影响下,后世中医确立了“以立方米治病”的原则。
张仲景不仅重视治疗方法的研究,而且非常重视疾病的预防。他提出了“饮食适当,起居有规律,适当休息”等欣赏古代山水画的保健方法,还提倡气功、按摩等锻炼。他在给病人治病的时候,不仅注重用医方治病,还注重针灸等物理疗法。他经常用灌肠引导排便,人工呼吸抢救晕倒的病人。
张仲景的著作很多,除了《伤寒论》之外,还有《辨伤寒》十卷,《评病方》一卷,《治妇方》一卷,《五脏论》一卷,《关节论》一卷。可惜都没有保存下来。
张仲景生活的汉代,社会生产力发展水平毕竟不高,极大地制约了他的医学研究。在病理学方面,他无法完全消除五行学说的影响。他的医学理论不完全符合科学实践。他的医学著作中还存在许多问题和不足。所以后世中医评价他的《伤寒论》说:治成人病有方,治小儿病无方;有的治疗北方病,不治疗南方病。
但张仲景毕生的研究和实践,为中医的发展做出了巨大的贡献。《伤寒论》、《金匮要略》、《黄帝内经》、《难经》被视为医学经典,在中医发展史上占有突出地位。唐宋以来,张仲景的作品影响海外。日本至今有很多医生专攻《伤寒论》和《金匮要略》。他们不仅使用原始方剂治疗疾病,而且还制作了一些方剂,通过科学研究扩大了它们的应用范围。可见这位“医圣”在世界医学史上的地位是相当崇高的。