维a酸霜的副作用？

英文名:Tretinoin软膏

药理作用:

药理学

表皮角质细胞、黑素细胞和真皮成纤维细胞都是视黄酸的重要靶细胞。

维a酸明显的药理活性之一是诱导表皮增殖，使颗粒层和棘细胞层增厚，这可能是维a酸对表皮细胞的直接作用，也可能是通过调节表皮生长因子的促有丝分裂作用，增加DNA合成和有丝分裂指数。另一个重要功能是通过影响K1和K10的蛋白水解、纤维蛋白原向丝聚蛋白的转化过程以及表皮细胞分化后期交联包膜的形成，促进表皮颗粒细胞向角质层的分化。维a酸能显著抑制实验性痤疮的生成，通过调节毛囊皮脂腺的异常角化过程，去除角蛋白栓，从而起到预防和消除痤疮病变的作用。

维甲酸可影响黑素细胞的黑色素生成，其作用是多位点的，可抑制酪氨酸羟化酶、多巴氧化酶、二羟基吲哚氧化酶等三种催化酶的活性，从而减少黑色素生成和皮肤色素沉着。维甲酸对正常人黑素细胞的酪氨酸酶活性和黑色素组成没有影响。

当皮肤发生生理性衰老，或受到药物、紫外线辐射、外伤等损伤时，维甲酸可纠正或预防有害因素对真皮结缔组织的生化组成和形态结构造成的异常，刺激皮肤细胞外基质蛋白的合成，加速真皮上层新结缔组织带的形成，提高创伤部位的抗张强度。维甲酸对正常皮肤的胶原合成没有影响。

此外，维甲酸对白细胞趋化性有抑制活性，从而起到抗炎作用。

全反式视黄酸对皮脂腺及其分泌没有直接作用。

毒物学

口服维甲酸对实验动物(包括小鼠、大鼠、仓鼠、兔、猴等)有强烈的致畸作用。)和人。皮肤局部应用维a酸对胚胎敏感期的小鼠、大鼠、仓鼠和家兔的母体有明确的胚胎毒性和致畸作用，并可对母体造成全身毒性。然而，到目前为止，回顾性的资料并没有发现任何畸胎瘤所造成的局部管理的人的皮肤。

维甲酸对皮肤有刺激性。上述实验动物的皮肤反应明显重于人类，可随药物浓度和给药次数不同而引起不同程度的皮肤刺激炎症、红肿和糜烂，削弱角质层屏障，增加药物吸收，引起全身毒性。人体皮肤外用虽有刺激性，但不产生上述严重反应。可能是动物和人的皮肤结构和对维甲酸刺激的敏感性不同造成的。因此，应该仔细评估维甲酸在动物中局部给药的安全性数据及其对临床药物安全性的预测意义。

适应症:

寻常痤疮，特别是黑头粉刺病变、老年性、日光或药物引起的皮肤萎缩、鱼鳞病、各种异常角化和色素沉着皮肤病、银屑病。

用法用量:

0.1%软膏局部应用于其他角化型痤疮病变，0.05%软膏局部应用于痤疮病变。每晚用温水清洁皮肤后涂抹1次，或遵医嘱。

需要注意的事项

1.本产品应远离眼睛。

2.不适合皮肤皱纹。

3.用药期间不要使用其他能引起皮肤刺激和损伤的药物、化妆品或清洁剂，以免加重皮肤反应，增加药物吸收，引起系统不良反应。

4.阳光会加剧视黄酸对皮肤的刺激，导致视黄酸分解。动物实验提示视黄酸能增强紫外线的致癌能力，因此本品最适合在夜间和睡前应用。治疗过程中应避免日晒或采取遮光措施。

5.本品不宜大量应用，每日用量不宜超过20g。

“禁忌症”

女性在怀孕的前三个月是被禁止的。急性或亚急性皮炎和湿疹患者禁用。

“孕妇和哺乳期妇女用药”

虽然没有证据表明人体皮肤外用维a酸会导致致畸，但育龄期女性用药期间严格意义上的怀孕。哺乳期停药，防止婴儿口服此制剂。

不良反应:

外用本品可能引起皮肤刺激症状，如灼热感、红斑、脱屑等，可能使皮肤病变更明显，但同时说明药物在起作用，而不是加重病情。大部分皮肤都能适应和耐受，刺激感也能逐渐消失。如果刺激持续或加重，可在医生指导下间断用药或暂停用药。