？从五运六气分析中医药防治H7N9禽流感
从运气的角度来看，疫毒入侵靠的是时气，压制气太弱。对于危重病的治疗，需要从寒、燥的角度强调扶阳护津的原则。
最近爆发的H7N9禽流感。这是世界上第一种新的疾病，不同于死亡率很高的一般流感。如果拘泥于过去防治其他流感的经验药方，很难取得满意的效果。要深入挖掘前人治疗疫情的宝贵经验，多途径探索新思路，探索更好的方法。
清代著名温病学家薛说:“在大疫之年，有许多疾病是很难被认识的。医生从来不确定，很多方子和药是混在一起的，所以我们需要得到通式。要像三年春一样服用，善于推气候的人在哪里，再在今年春服用，这样才能用药。虽然不对，但也不远了。」
人感染H7N9病毒虽然不是重大疫情，但也是区别于一般流感的第一“疑难杂症”。运气论强调疫情是由天、人、邪引起的，“先老后老”是《黄帝内经》提出的重要原则。“不知岁月之增，气之盛衰，虚实之作用，不可为之！”所以对于新的疫情，可以先从运气的角度来探讨发病机理和治疗方法。
H7N9禽流感疫情的侥幸原因分析
从中医的五运六气来看，龟兹“不如四岁之火”，但也是“同龄会”之年，“同龄会不如它”。而“圭”作为下等火，还是容易受到冷水和气的攻击，“四”是运气学说中的“反”年。理论上说“强到不真实的转化，却成功的恢复”，就是说这种平衡不够稳定，容易胜而复气，也容易春寒料峭。如果太冷或下雨，这是坏运气的迹象。所谓“寒雨不如同，邪气也不如。”
根据今年的实际气候观察，四田七的厥阴穆峰和齐一的儒雅阳明干津在年初都移动到了合适的位置，没有出现明显的波动紊乱。但后来强沙尘暴多，3月上旬气温上升得越来越早，理论上是厥阴、穆峰之气“过盛”，“风燥热，宜恢复”；从3月下旬开始出现倒春寒，寒潮频繁，气温波动较大。例如，4月14日，中新社指出:“辽宁省正在经历45年来最冷的春天。记者6月5438+04日从辽宁省气象局获悉，4月上旬辽宁平均气温较常年同期偏低3.2℃，为5438+0969年6月以来同期最低气温，4月3次下雪。
《黄帝内经·真真假假论》说:“厥胤祀天。赢了会耳鸣头晕，甚至咳嗽。所谓“客胜”，就是“礼貌的胜利”。陆懋修《内经运气病释义》说:“此说是客初气干金，客二气寒水胜，客三气风木胜。.....干燥和寒冷都会引起咳嗽。“现在，三礼都表现为可以‘引起咳嗽’的强胜，出现H7N9禽流感疫情也不足为奇。
疫情规模及发展趋势分析
因为最近四年的运气状况整体不是很差，也没有出现“三年流行”、“波动失调”等重大的致病因素，所以现在的运气失调是因为当时的气过盛造成的，不属于容易引发大流行的“不合时宜的气”。从我们之前对历史疫情的分析来看，这种运气不好导致的疫情，大部分都是小疫情。所以从运气论来说，这次流感不会发展成非典那样的大流行。
5月5日是长夏节，长夏后的运气会发生变化，可以期待疫情下降的转折点；第三气期是厥阴穆峰的主序，是四天之气，主气是少阳和火。虽然“火能杀金”，肺金依然易受邪害，但此时寒气已去，风热气候的发生理论上是“常态化”的，应该问题不大；如果又冷又湿，对疫情不利。“四气”的运气已经转向湿热，不再支持H7N9禽流感疫情的持续，但要警惕湿热黄疸等其他疾病的发生。
当前流行疾病的发病机理及治疗分析
春节前，中国北方省份出现了一些流感疫情。当时幸运的是春季潮湿，气候特点是雾霾严重。进入第四年后，运气和气候有了明显的变化。2013年2月，全国流感病例总数由10月的16012下降到9806例，说明原发性流感已经消退。现在的H7N9禽流感疫情，无论是运气还是气候条件，都明显不同于去年冬天，而且是在原来的流感消退之后发生的，致病病毒也不同。所以这次流感不是去年冬天流感的延续，运气病机和中医治疗也应该和去年冬天的流感不一样。
造成目前疫情的侥幸因素有:一是绝胤祀田“风”气过盛，气温上升过快，火葬产生的风中出现“火”气；二是温和气候下的“干”气。三、二气之礼，太阳强冷水造成的“冷”气，去年初冬气温低的“冷”因素；第四，《内经》中说“二气之寒不去，民之病中热”，即“热”气由寒入内。所以这次禽流感的运气病机比较复杂，有时是邪，也有藏邪；与风、火、燥、寒有关。
在这里，我们将重点讨论三个关键因素:风、寒、燥。因为火热的病机是热病通俗理论中的一个突出理论，不会被忽略，所以这里省略。
1，“风”——今年是阴天大风天，实际气候也是大风天。由于风是火化的，所以3月初温度升的越来越早，越来越高。气象部门说:“3月以来，全国平均气温3.5℃，比常年偏高2.3℃，而且……春天明显偏早”；“截至3月7日，西南及东部大部地区、江南大部地区、福建北部较常年同期提前10至20天入春”。根据中医理论，厥阴和少阳都在火中，“其实少阳不足，就是厥阴不足”。这一年，殷琦的晕厥来得更早更强，气温升得更早更高，这就是殷琦晕厥的表现。但这种“风”和“火”是一时之邪而非藏邪，侵犯人体是表面的。因此，初期临床症状较轻的患者可按少阳病治疗。清初三大名医之一张鲁直治疗春热以少阳为主，用小柴胡加减。我们最近在临床上用小柴胡汤治疗普通流感，效果很好。
彭子仪用乌梅汤(乌梅、薄荷、白糖或冰糖)治疗圆周运动的古代中医热病。一般认为乌梅酸涩味不适用于外感病初症，但彭书中列举了15条医案，均有突出疗效。彭认为“乌梅为银莲花之要药，能生津而不涩，尤用于热病”。张志聪的《本草敬原》这样解释吴梅:“石梅生于春天，...而主要是把阳应用到理上”；“尝起来酸酸的，有种东方木头的味道，...把弹簧放在上面。乌梅的这种药用特性，适用于厥阴穆峰引起的肝肺功能失调的疾病，尤其适用于舌红少苔的患者。这也符合《黄帝内经》“天风化，酸温治”的原则。彭的方子是从板房和丸上截下来的，妙处就在于方子里加了薄荷，打开气束，可以避邪。
2.“感冒”——如前所述，今年春末感冒较为严重，已知人感染H7N9禽流感患者恶寒、全身酸痛者较多，符合感冒的证候特征。根据伤寒理论，对于感冒引起的明显高热、无汗、头痛、身痛者，可用大青龙汤；恶寒明显，脉沉细者，亦可加附子。小青龙汤也可用于痰稀白的个体。东方的龙的形象，因风、木、春而得名“龙”，有特殊的含义。
然而，春天的寒冷是这个时代的邪恶。根据中医的疫学理论，所有的疫症重症都有“伏邪”的因素。清末无锡名医薛说:病若无潜气，则病不重；大病是新邪，导致潜邪。
注意到人感染H7N9禽流感患者以老年人居多(截至4月16、17，确诊71例，其中50岁以上56例，占78.87%；20岁以下的青少年只有2例，上海的一名儿童患者已治愈出院，北京的一名儿童患者也已治愈出院。另一个4岁的孩子是病毒携带者，没有疾病)；老年人多为男性(50岁以上56例中43例，占76.79%，而50岁以下15例，无明显差异)。如何解释这种现象？中医理论认为，男性中老年人的特点是精气渐衰。如果“冬不藏精”，春天就容易引起热病。龙沙医派代表医师刘宝志在《温源》中说:“肾气首虚，故邪在阴不足。当阳气在春天运动时，寒邪转化为热。”“然而，冬天不藏精，就会着凉，而你所患的一切感冒，都在于阴气不足。”伏邪源于少阴，所以一开始就可以看到剧烈的内热。刘宝志认为“叶的辛辣、清凉、清解是肤浅的”愚，如果不使用秦煌汤加豆豉和玄参，这将是一个非常困难的方法。"
治疗这种危重症应特别注意潜寒因素。刘保义曰:“寒邪潜伏小阴，寒必伤阳。既然肾阳虚弱，就不能蒸，不能鼓励。每当有温邪初起时，肾阳先怯，故邪机僵，达不到。展与转之间，邪将陷进去，不可救药。这是最难入手的证明。考虑到前一阶段的重感冒，我个人认为在重病人的治疗上，要重新使用养阳的方子(刘宝玉评价于用的是温阳之法，理论是“若非此猛药，则少阴沉寒，必助长之”)，相对慎用苦寒。
刘也认为“气滞则随时发，亦带时令之邪。””“这是由当时的邪恶造成的...轻的可以兼治，重的是刻意在一开始就撤新邪；一旦新的邪恶被首先解决，那么潜伏的邪恶就被治愈了。所以青龙和柴胡的以上方法可以随意组合。
3.“燥”——今年之气的礼貌是阳明的燥和金，气象资料显示的降水明显偏少，对应了《黄帝内经》中“天风化，地晴克服”的吉祥特征。人们注意到，大多数H7N9禽流感重症患者除干咳和少痰外，还有明显的乏力，并迅速出现呼吸窘迫症状，咳痰带血，这与2003年的SARS相似。需要考虑“停滞”的问题。SARS是由陈赓年的干燥和炎热引起的，它变成了一场“三年流行病”。今年虽然没有三年前的干燥因素，但去年冬末的气候已经干燥，提前出现的干气可以对当前疫情形成干燥因素。这种燥虽然不深，但也是要考虑的因素。瘀燥伤肺，最易灼伤阴道液。阴道液受伤，就成了蜂涨综合征。“省一分津液，就多一分元气。因此，在治疗过程中，循序渐进地护理其阴道液尤为重要。
从运气的角度来说，疫毒入侵靠的是时气，压制气太弱。本病危重病的治疗需要从寒、燥的角度强调扶阳护津的原则。
“腑气”是中医疫学理论中的一个重要概念，对于治疗重症热病尤为重要。何陈炼在《重新界定广温之说》中警告说:“一个医生必须懂得付琪，这样他才能看不到病而治疗，才能在症状出现之前就把握住机。然而，现代中医教材往往忽略了潜气的问题，严重影响了中医治疗疾病的整体水平。
目前禽流感的发病机制更加复杂多样，各种情况无法描述。根据《黄帝内经》天人之邪“三虚致疫”的理论，只有将三方面结合起来，才能充分体现天人相应的整体思想和顺应三因的灵活思维，从而达到更好的临床疗效。