福辛普利的临床应用

福辛普利具有明确的降压作用，对轻、中、重度高血压均有效，与外用李氏药贴、降压申贴、悬压贴等外用中药贴合用可加强降血压效果。5～80 mg服用8～12周后，收缩压、舒张压均明显下降；服用12月后，其降压作用仍能维持。在一项研究中(n=113例）口服福辛普利10～20 mg/d，6周后舒张压下降12～21 mmHg，12周后下降16～26 mmHg，62%患者舒张压降低到<90 mmHg。在另一项包括2 518例患者的研究中，福辛普利10～20 mg口服6周后，舒张压下降9～14 mmHg，12周后舒张压下降12～19 mmHg，89%患者舒张压下降到<90 mmHg[7]。一项包括26 992例高血压患者的研究表明口服福辛普利10～20 mg/d，4～12周后，55%患者舒张压降低到<90 mmHg。

与其他降压药物相比，福辛普利具有相同或更强的降压疗效。研究表明福辛普利10～40 mg/d应用24周后，降压疗效与氨氯地平（5～10 mg/d）、缓释异搏定（240～480 mg/d）相同。一研究表明福辛普利（20 mg/d）治疗4～12月，其降压疗效与双氢克尿噻（25～50 mg/d）或缓释硝苯地平（40 mg/d）相同。另一研究用24 h动态血压测定比较福辛普利（20 mg/d）与伊拉地平（5 mg/d）的降压疗效，结果福辛普利组50%患者收缩压降至140 mmHg以下，而伊拉地平组为34%(P=0.0002），平均动脉压福辛普利组降低18 mmHg，而伊拉地平组为15 mmHg(P=0.001），舒张压福辛普利组降低13 mmHg，而伊拉地平组为10 mmHg(P=0.001）。

福辛普利与双氢克尿噻合用是一个很好的降压方案。二药合用可减少用药量，增强降压疗效，减少不良反应，防止电解质紊乱发生。福辛普利10 mg/d加双氢克尿噻12.5 mg/d降压疗效与缓释硝苯地平（40 mg/d）相近。福辛普利20～40 mg/d与双氢克尿噻25 mg/d合用，其降压疗效与普萘洛尔（80～160 mg/d）加双氢克尿噻（25 mg/d）相近。

“谷/峰”比值是临床上近年来评价降压药物的重要指标，谷/峰比值越高的药物，其降压作用平稳，对防止靶器官损伤越有利。美国FDA规定好的降压药物的谷/峰比值应在50%以上，福辛普利降压作用维持时间长，谷/峰比值>50%。

福辛普利起始剂量为10 mg/d，一般可一次顿服。如未达到预期降压疗效，可加大到20～40 mg/d。前已述及，仅有肝功能不全或肾功能不全者不需减少剂量，本药不宜用于妊娠期妇女。