中医诊断学:六经辨证概述
六经辨证是《伤寒论》的辨证论治纲领。到了东汉。《苏文》中的张仲景。在《伤寒论》的基础上，根据伤寒的证候特点和传播规律，总结出一套辨证方法。
六经指太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴。六经辨证是以六经所属的经络和脏腑的生理病理为基础，将外感病过程中的各种证候综合归纳为六类证候，即太阳证、阳明证、少阳证、太阴证、少阴证、厥阴证，用以解释外感病不同阶段的病理特点，指导临床治疗。
六经辨证中，贯穿着八纲辨证的精神。它根据证候的属性，将外感疾病的演变分为两类，即太阳病、阳明病和少阳病，统称为三阳病。太阴证、少阴证和厥阴证统称为阴三证。邪实者，抗病力强，病多动，表现为热、实，多属三阳病证；任何正气不足、邪气衰竭、抗病能力衰减、病势不足，表现为寒、虚，多属三阴病证。
伤寒的发生是人体感受到风寒等外感邪气，从皮毛、肌肉开始，逐渐循经，由表及里，再蔓延至脏腑。因此，当致病因素在皮肤和经络的表面时，它们就表现为表证；寒邪内化为热，则内化为热证；在气虚阳衰的情况下，寒邪往往会侵入阴三经络，导致阳虚寒内的一系列病理变化。
六经病的临床表现都是以经络和脏腑的病变为基础，其中三阳病是以六腑的病变为基础，三阴病是以五脏的病变为基础。所以六经辨证的应用不限于外感疾病，也可用于内伤杂病。但由于其侧重于分析外感风寒引起的病理变化及其传播规律，其内伤杂病辨证并不广泛，不能等同于脏腑辨证。
首先，区分六经的病证
(-)孙综合征
太阳的主面是经络的屏障，太阳经络沿颈背运行，控制营卫之气。太阳的腑是膀胱，它储存水和液体，当它通过气化排出体外时，它就是尿液。当风寒侵入人体时，通常首先损伤体表，善恶抵抗皮肤表层所表现出来的证候就是太阳经的证候，可分为中风和伤寒，这是外感风寒引起的疾病的初始阶段。如果太阳经的证候未能治愈，邪气可沿经络进入腑，产生太阳腑的证候，可分为水储存和血储存。
1.孙综合征
指风寒邪侵犯人体肌表，正邪相争，营卫不和，以恶寒、脉浮、头痛为主要表现的证候。
临床表现为恶风寒、头痛欲裂、脉浮。
证候分析本证是由于风寒外感邪气侵袭太阳经络所致，是伤寒的初期。
风寒束于表，卫阳内敛，肌痈失于温，故恶风寒；足太阳经由头至背下行，太阳经受邪，经气不利，头至背牵强而痛苦；善恶斗于太阳皮肤表面，脉气受激于外，故脉浮。
由于患者对致病因素的感受和体质的差异，太阳经的证候与太阳中风和太阳伤寒的证候有所不同。
(1)太阳中风证
指风寒邪气侵入太阳经络，表现为发热、恶风、多汗、脉缓。
临床表现为发热、恶风、多汗、脉缓或流涕干呕。
证候分析:卫为阳，营为阴，风寒外感邪气主要侵及太阳经络，卫气受邪，阳浮于外，与邪斗则发热；漏风，使卫外不固，营规不流汗；因为出汗，肌肉松弛，腘不利于风；如果外邪侵入肺胃，肺气失宣，导致鼻音，胃气失降，导致干呕。
此证以邪风、汗出、脉缓为基础。
(2)太阳伤寒
指的是风寒邪主要侵犯太阳的经络，卫阳受抑，发窍不通，以恶寒、发热、无汗、头身疼痛、脉紧为主要表现的证候。
临床表现包括恶寒、发热、剧烈头痛、身体疼痛、无汗、脉紧或哮喘。
证候分析:寒邪主要侵犯太阳表，防御阳气受到抑制，皮肤失温，所以恶寒；寒邪抑郁，未央升反邪，善恶相争，故有发热；寒性凝滞，卫阳停滞，经络不通，筋骨失温养，所以头身疼痛；寒气凝滞，肌肤致密，神秘屋不开，故无汗；寒邪攻表，脉气也外激，脉紧，故脉紧；寒邪结于表，肺气失宣，呼吸加快。
此证以恶寒、无汗、头身疼痛、脉紧为基础。
2.太阳腑证
太阳综合征的证候是不可理解的，致病因素是从太阳的外部传导到膀胱内脏。根据发病机理的不同，可分为太阳蓄水证和太阳蓄血证两种类型。
(1)太阳能储水证书
指太阳之证不可解，邪气结合水，膀胱不利气化，水不存，以发热、恶寒、小便不利为主要表现的证候。
临床表现为发热、恶寒、排尿困难、小腹胀满、口渴，或入水呕吐、脉浮或数浮。
证候分析表明，太阳经证候难以理解，可见发热、恶寒、浮脉等表证；邪热传至膀胱内，气化失败，邪气结合水，水停止储存，小便不利，小腹饱胀；停水时，气不溶津液，津液不能运出，渴而饮水；喝多了水在胃里就停了，胃失去平衡就倒了，喝完马上就吐。
此证以太阳经、小便不利、腹满为证。
(2)太阳积血证
指太阳之证不可解，邪热内盛，血缚于腹，腹急或硬，便黑之证。
临床表现为小腹急骤或硬满，小便不利，如狂或狂，健忘，大便暗如漆，脉沉涩。
证候分析:太阳经络证不治，邪热随经络蔓延而缚血，瘀热缚下焦少腹，急见少腹甚至硬满；血瘀热滞可扰乱心神，故可见精神错乱，甚至癫狂、健忘等症状；病在血液，不影响膀胱气化功能，所以排尿利己；血瘀随大便而下，大便黑如漆；脉滞或滞是由于血瘀热滞，脉气不利所致。
这种综合征是以急腹症、小便利己、大便发黑为基础的。
(2)阳明病证
指伤寒发展过程中出现的阳热过盛、胃肠燥热的证候。阳明病的主要病机是“胃实”。胃，包括胃和大肠；实是指致病因素过多。所以阳明病的本质属于里实热证，是邪正斗争的极端阶段。阳明病证可分为阳明经证和阳明腑证。
1.阳明经证
指邪热过盛，充盈阳明经络，渗透全身，肠内无干便，以高热、出汗、口渴、脉泛为主要表现。
临床表现有体热、恶寒、恶热、多汗、口渴、心绪不宁、面红、气短、苔黄干、脉沉。
证候分析阳明病证候多为太阳证候所致，或少阳病治疗不力，邪热入内所致。或者说体阳过盛的因素，外感邪气的第一感觉就是里实热证。
阳明是气血过多的经络，阳气旺盛，邪气入阳明最易化燥为热。体内之热炽盛，渗透全身，蒸腾于外，故见身热，非恶寒，乃恶热；邪热炽盛，逼津液外泄，所以汗多；热多伤津液，汗多伤津液，口渴引饮；邪热扰人，不安则见烦躁；气血在脸上涌动，所以脸是红的；热为肺所迫，呼吸不利，故气稠；脉强，苔黄燥，为阳明热之象。
这种综合征的特征是发热、出汗、口渴和脉沉。
2.阳明腑证
邪热内盛，与肠内渣滓相斗，大便燥结于内，以潮热、出汗、腹痛、便秘、脉沉为主要症状。
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临床表现:潮热、手足？然而，出汗、腹胀、疼痛、拒按、便秘，甚至谵妄、狂躁、失眠、舌苔黄而干，或有刺痛感，甚至苔黑而干，脉沉而滑。
证候分析:阳明经太阳中气满，四肢阳明中气满，肠道实热，所以太阳潮热，手足？出汗；邪热渣滓束缚在肠内，腑脏受阻，肚脐胀满疼痛，便秘被束缚；当邪热扰乱心神时，你会看到上帝神志不清，甚至狂躁。苔黄而干，有刺，或焦裂，是燥热内结，津液被抢的结果；邪热过盛，邪阻有形，脉经停滞，故脉沉而有力，邪热急则脉滑。
这种综合征的特征是潮热、出汗、腹痛、便秘和脉沉。
(三)少阳证
指邪气袭阳胆经，枢机不吉，经气不利，以寒热交结、胸胁胀痛为主要表现的证候。
临床表现为口苦、咽干、头晕、寒热交替、胸胁胀满、不思饮食、心烦恶心、脉细。
证候分析:本证多为太阳经的不解之证，邪气传至少阳的胆经、胆腑所致，也可由厥阴病传至少阳所致。
邪出于表与阳相争，正胜则发热；邪入内与阴斗，邪胜恶寒，邪为半表半里之争，故见寒热交；胆热扰心，则心烦；发炎的时候会有苦味；当它燃烧的时候，它会让你喉咙发干；当它被打扰时，它会让你头晕。邪郁阳虚，经气不利，故胸胁满苦；邪热扰胃，胃失和健，则你见了不想吃，默默呕吐；脉弦是肝胆疾病的标志。
此证以寒热交结、胸胁胀满等为基础。
(四)太阴证
指以脾阳虚弱、内生寒湿、脘腹胀痛、纳差泄泻为特征的虚寒证。
临床表现有因腹满而呕吐、不能进食、腹泻、口渴、腹痛、四肢低体温、脉搏慢或弱。
证候分析太阴病可因寒湿直接侵犯脾胃所致，也可因三阳病治疗不当，损伤脾阳所致。太阴病是阴三病的一个轻症阶段，属于里虚寒证。
脾阳虚弱，寒湿内生，气机阻滞，故腹满则痛；脾失健会减少食量；冷湿下注有利可图；寒湿袭胃，胃失和，故见呕吐；阳虚失于温，故四肢不温；脾阳虚弱，激越无力，故脉缓或弱。
此证要点为腹满时疼痛、腹泻等虚寒症状。
(5)少阴病证
指伤寒后期阴阳衰竭之证，以脉细而嗜睡为特征。少阴证的发病部位主要在心肾。若病由阴转寒，则为少阴寒证；阳转热是少阴热的一个证候。
1.阴寒虚证
指以心肾阳虚、阴寒独盛、由阴转寒为特征的虚寒证，主要表现为畏寒、肢冷、清谷。
临床表现不是热恶寒，而是嗜睡、四肢冰凉、泻下清谷、呕吐、不能进食，或食后立即呕吐，或体热恶寒，甚至面红脉细。
证候分析表明，该病至少为阴，心、肾、阳、气皆虚，故呈整体虚寒证。阳气衰微，阴寒盛行，失其温养，故见无热恶寒(即恶寒)，而昏昏欲睡，四肢厥脱；肾阳虚，火不温土，脾胃纳运，升降失职，故有利清谷，呕吐不能食；如果阴胜阳，你会看到你的身体热而不冷，你的脸是红色的；心肾阳虚，激越无力，脉细。
此证以恶寒、肢厥、泻下、脉细为基础。
2.阴虚热盛证
指以心肾阴虚、阳亢为特征，由阳转热，以烦躁不安、舌尖红、脉数为主要表现的虚热证。
临床表现有睡眠不安、口干咽燥、舌尖红、脉数等。
证候分析:邪入少阴，阳变热，热灼真阴，水不助火，心火盛，扰乱心神，心烦热而不能入睡；失阴导致口干咽燥；阴虚阳热，舌尖发红，脉细数。
此证以烦躁不安、阴虚证为主。
(6)厥阴证
指伤寒发展蔓延的后期，表现为阴阳对峙，寒热交替，昏热复起。
临床表现为消渴、气中击心、心口痛热、饥而不食、食而呕吐。
证候分析厥阴病是六经病之末，多由其他经络引起。其基本病理变化是上热下寒。
邪气入厥阴，心包火上火则热；热烧津液，可以解渴喝水。厥阴之脉夹于胃膈之间，火上炎，肝气不可制，气直击心，心痛而热。因为下焦寒，脾失健运，又因为肝木，不能吃，吃多了就吐。如果里面有蛔虫，可以经常吐蛔虫。
第二，六经病证的传变
六经的病证反映了脏腑经络的病理变化，是一个相互联系、不可分割的整体。因此，六经的病证可以相互传变，表现为通络、直中、络病等。
邪气从外侵入，逐渐向内发展，由一种病证转变为另一种病证，称为“传经”。其中，如果按照伤寒六经的顺序传下来，即太阳证→阳明证→少阳证→太阴证→少阴证→厥阴证，则称为“循经传”；如果代代相传一两次，就叫“景悦传”；若两经由表及里，则称为“表里传变”，如太阳病传少阴病。
一开始，伤寒不是从三阳经传入，而是邪气直接进入阴三，称为“直中”。
当两条或三条经脉同时出现而无传变时，热病称为“共病”。比如太阳阳明合病，太阳太阴合病。
一个热病，如果没有被制止，又被看到，就叫“兼病”。比如太阳亏阴，太阳亏阴。