孕期如何控制甲亢(孕期甲亢怎么办)

甲亢是育龄妇女常见的内分泌疾病。虽然甲亢不是妊娠的绝对禁忌症，但如果临床治疗不当，甲亢病情没有得到很好的控制，也会对孕妇和胎儿造成严重的不良影响。为了保证母婴安全，甲亢孕妇一定要了解五个注意事项。

治疗首选口服药物。

甲亢的治疗包括口服抗甲状腺药物、放射性131I和手术。妊娠期甲亢的治疗应以口服药物为主，孕早期首选丙硫氧嘧啶，孕中期和孕晚期使用甲巯咪唑。剂量不宜过大，丙基硫氧嘧啶最大剂量每日不超过200 mg，每日50~150 mg为宜。因为剂量过大可能影响胎儿甲状腺发育，如果心慌症状仍难以控制，可适当加用普萘洛尔等药物。

禁止同位素检查和治疗。

甲亢女性可以采取同位素治疗，但六个月内不允许怀孕。一旦怀孕就不要接受131I的甲状腺检查，也不要用同位素治疗甲亢，以免影响胎儿的生长发育。如果药物治疗无效或有禁忌而必须手术时，应在妊娠4~6个月时进行手术，术前应尽可能控制患者甲状腺功能正常。

对盔甲的控制不能太严格。

甲亢孕妇的病情应适度控制，不必完全将患者的心率、基础代谢率和甲状腺功能水平控制在正常范围内，因为孕妇本身的基础代谢和甲状腺功能水平略高于正常人。因此，完全可以将孕妇的甲状腺激素水平控制在正常范围的上限或略高于正常值。如果控制过严，容易导致母胎甲减。

孕检期间不要放松。

甲亢孕妇属于高危妊娠，需要增加孕检频率，了解胎儿发育情况，是否有甲状腺肿大或其他畸形。此外，促甲状腺素受体抗体可通过胎盘刺激胎儿甲状腺，引起新生儿一过性甲状腺功能亢进。因此，孕期定期检测促甲状腺素受体抗体浓度是十分必要的。如果TRAb明显高于正常值，提示可能出现“新生儿甲亢”，需要提前采取措施。

产后哺乳是有讲究的。

传统上，抗甲状腺药物可能通过母乳影响婴儿的甲状腺功能，因此甲亢孕妇不适合母乳喂养。但近年来的多项临床研究表明，甲亢患者产后哺乳服用中等剂量的抗甲状腺药物是安全的，不会影响婴儿的甲状腺功能，也未发现中性粒细胞减少和肝功能损害等并发症。为了安全起见，建议患者在哺乳后立即服药，4小时后再喂第二次奶，这样哺乳与最后一次服药的间隔至少为3~4小时。这时候母乳中的药物浓度已经很低了，对宝宝影响不大。当然，不要忽视对婴儿甲状腺功能的监测。