如果胃癌发现得早，治愈的希望有多大？

是可以治疗的。常规外科治疗在胃癌治疗中占有重要地位，是目前能够达到治愈目标的主要治疗方法。对于不能做根治性切除的，也要根据患者的具体情况，尽量做原发灶的姑息性切除。此外，根据胃癌的分期、肿瘤的生物学特性和患者的身体状况，选择化疗、放疗、中医药治疗和免疫治疗。(一)手术治疗凡临床检查无明显转移征象，各重要器官无严重器质性病变，估计一般营养状况和免疫功能可经得住手术时机。有时即使出现远处转移或幽门梗阻、穿刺等严重并发症，但一般情况下仍可耐受手术，应给予姑息性手术以缓解症状和疼痛。胃癌外科治疗的效果与早期诊断、病理形态和手术方案的选择密切相关。根据对胃癌生物学行为的研究，胃上部癌的手术预后比胃中下段癌差，因为胃中下段癌的肿块患者较多，而胃上部癌的弥生患者较多。肿瘤大小与预后无明显关系。由于其边缘不清，手术切除范围难以确定，且该类型胃癌转移多且广泛，手术难以完全切除。所以年存活率低。而肿块型胃癌的胃周淋巴结多为轻度转移且位于癌灶附近，易于手术完全切除，故预后良好。国内外近30年胃癌手术的5年生存率为20%-30%。(2)胃癌化疗的化疗效率较低，只能作为辅助治疗，即一般可作为术前、术中、术后的辅助治疗，可达到以下目的:(1)定位病灶，提高手术切除率。(2)减少术中肿瘤细胞扩散种植的机会。(3)根治术后辅助化疗，消除可能的残留病灶，防止转移复发。(4)姑息性手术治疗可控制病情发展，延长生存时间。(3)放射治疗未分化癌、低分化癌、管状腺癌、乳头状腺癌对放射治疗敏感，癌灶小而浅、无溃疡者效果最佳，可使肿瘤全部消失。粘液腺癌和印戒细胞癌放疗效果不好，是禁忌。胃癌术前放疗可使60%以上患者原发肿瘤不同程度缩小，切除率比单纯手术组提高5.3%-20%，5年生存率可提高11.9%。对于原发灶已切除，淋巴结转移在两组内，或原发灶侵犯浆膜面并累及胰腺，无腹膜和肝转移的患者，术中放疗是可行的。术中不能切除者，应在残癌上标记银荚，术后病理可明确组织学类型为非粘液癌或印戒细胞癌。(4)免疫治疗免疫治疗的适应症包括:①早期胃癌根治术后全身应用免疫刺激剂；②在不能切除或姑息性切除的情况下，可将免疫刺激剂直接注射到残癌内；③晚期腹水患者适合腹腔注射免疫增强药物。(5)内镜治疗早期胃癌患者如有不适合手术切除的全身性疾病，可采用内镜治疗。此外，激光、微波、注射无水酒精也可以通过内窥镜达到根治的效果。胃癌是一种常见的起源于胃的恶性肿瘤。这种病主要是因为吃了含有亚硝酸铵的致癌食物，如熏制食物、腌制蔬菜、发霉的食物等。慢性萎缩性胃炎与胃癌的发生密切相关，肠化生与肠胃癌相关，消化道溃疡与胃癌早期病变相关。胃癌的扩散转移有三种形式:①肿瘤直接扩散，侵犯胃周围组织，如肝脏、膈肌、结肠、胰腺、网膜等。②淋巴结转移是胃癌最常见的转移方式。随着癌侵深度和广度的增加，各站淋巴结转移率逐渐增加，可沿胸导管到达左侧锁骨上淋巴结，甚至双侧锁骨上淋巴结也可转移。③胃癌细胞常从门静脉进入肝脏形成肝转移，此外还可引起肺、骨、脑、卵巢、脐周皮肤沿血行通道的转移。癌细胞侵入胃浆膜后会脱落，在腹腔和盆腔内扩散，引起腹水和伤口周围种植转移。上腹部不适、疼痛、空腹或饭后胃痛、食欲不振、呕吐、恶心、频繁腹泻、黑便、体重减轻、突然改变食物偏好等都是胃癌早期的常见症状。如果出现以下症状，应及时到医院做进一步检查。①一般上消化道症状，即使症状较轻，如果持续或间歇性发作3 ~ 6个月以上。(2)有“胃病”病史，近期症状明显加重者。③已确诊慢性胃炎或多发性胃息肉患者。④典型溃疡史的规律性发生了变化。⑤大便潜血试验长期阳性。诊断:纤维胃镜检查和胃脱落细胞学诊断是诊断胃癌最重要的方法。HCD 1ca 13；x线钡餐检查是诊断胃癌不可缺少的方法之一。HCD 1ca 05；胃液分析、四环素荧光试验和胃癌免疫学诊断对胃癌的诊断有一定价值。治疗:明确诊断为胃癌后，要及时去专科医院治疗。ⅰ、ⅱ期胃癌以根治性切除为主，术后ⅱ期胃癌可采用化疗和中药治疗。ⅲ期胃癌也应行根治性切除。如果确实无法根治，可以做姑息性切除，术后考虑化疗和中药。对于无明显远处转移的ⅳ期胃癌患者，部分病例可行根治性手术或姑息性切除，不能切除者可行短路手术，术后应配合化疗及中药治疗。预防:①吃新鲜食物，饮食适度。②保持心理平衡和情绪稳定。③积极治疗慢性病，首先要积极防治口腔疾病和慢性上呼吸道疾病，积极治愈慢性胃病。‘胃癌’的致病因素是什么，预防胃癌的可能因素是什么？尽管许多医学专家做了大量工作，但仍不清楚。现在只能介绍与胃癌相关的致病因素如下:(1)亚硝胺与胃癌:亚硝胺的致癌问题受到广泛关注。目前动物实验证明，硝胺类化合物可引起动物胃癌。在自然界中，亚硝胺的前体物——仲胺和亚硝酸盐分布广泛。这些物质随食物进入胃内，在高酸性环境(PH13)和/或胃内细菌的作用下，可转化为亚硝胺，从而诱发胃癌发生。(2)胃病与胃癌的关系:①慢性胃炎和肠化生:慢性胃炎，尤其是慢性萎缩性胃炎，可发展为胃癌。胃窦部胃炎引起的胃癌发病率高。据统计，约10%的胃窦部胃炎可能引发胃癌。胃癌发生于慢性萎缩性胃炎，是因为病变常伴有肠上皮化生，继续发展为不典型增生，被认为是胃癌的前期。②胃息肉:胃息肉是腺瘤，是良性肿瘤。当息肉直径超过2 cm时，说明有恶变的可能。共检查胃腺瘤性息肉183例，其中恶性35例(18%)。③消化性溃疡:胃溃疡能否癌变一直争论很大。大多数临床和病理工作者认为；胃的一部分可能因胃溃疡而癌变。其主要原因是慢性胃溃疡患者胃癌发病率较高；另外，有些胃溃疡患者在临床症状发生明显变化时，往往是恶变的征兆。从病理上看，根据上海、北京部分医院病理科的报告，胃癌从胃溃疡到恶变的比率为5-0%。然而，有人认为不到1%的胃癌伴有胃溃疡恶变。④遗传因素:亲属胃癌发病率比正常人高4倍。A型血的高苏佳人胃癌发病率也高于正常人。这些现象和流行病学研究所的云螭种族发病率之间的差异表明遗传。其中一个种族与胃癌的发病有一定的关系。如何预防胃癌(1)不吃或少吃咸鱼、香肠、酸菜等含亚硝胺的食物。⑵我吃新鲜蔬菜，避免吃太多刺激性的饮食。戒烟酒，规律饮食。饮食适度，防止暴饮暴食，以减少胃炎和胃溃疡的发生。⑶积极治疗萎缩性胃炎、胃溃疡等疾病，定期检查。(4)一旦确诊为多发性息肉或直径大于2 cm的单发息肉，应及时采取手术治疗。5]有焦油状大便者，无论是否有胃部症状，都要去医院做进一步检查。

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