盆腔脓肿的治疗方法有哪些?

中药治疗盆腔脓肿

偏方:

以下信息仅供参考。详情请咨询医生。

口服汤剂

(1)湿浊阻滞疗法,利湿、行气、活血、聚结。处方托里消毒粉(中西医现代妇科)。

处方:党参15g黄芪15g甘草10g大枣10g茯苓15g当归10g赤芍12g白芷10g桔梗65438。

若低烧,可加鱼腥草15g,公英10g,清热解毒。

(2)热毒血瘀型:治疗以清热解毒、化瘀消肿为主。药方就是用神仙方子活下去(矫正女人的好方子)。

处方:穿山甲3g、皂角刺3g、当归尾3g、甘草3g、金银花9g、赤芍3g、乳香3g、没药3g、天花粉3g、陈皮9g、防风3g、贝母3g、当归3g。

若白带重、黄、臭,加黄柏10g,薏苡仁30g,清利湿热。

盆腔脓肿的西医治疗

药物疗法:

由于多种广谱抗生素的出现,所选药物对厌氧菌(尤其是脆弱类杆菌)有效,最好使用广谱药物。目前治疗盆腔脓肿的常用药物有克林霉素、甲硝唑和第三代头孢菌素,如头孢西丁。甲硝唑可给予0.4g,一日三次,共7 ~ 14天。每6小时静脉注射甲氧噻吩头孢2g 1次,然后每12小时口服强力霉素100mg 1次。症状缓解,体温降至正常后,需继续服药1周以上巩固疗效,或避免手术治疗。脓肿中克林霉素的浓度可以达到很高的水平。这是因为多核白细胞可以将这种药物带入脓肿,从而使其有效。对衣原体感染用庆大霉素、克林霉素、多西环素治疗盆腔脓肿非常有效,治愈率可达90%以上。

药物的应用一般仅限于早期输卵管卵巢脓肿的治疗。如果药物治疗后肿瘤仍然较大,往往需要手术切除病灶。药物治疗过程中要随时警惕脓肿破裂的可能。如果脓肿突然自发破裂,大量脓液溢出进入腹腔,可危及生命。这时候必须马上手术,而不是被动等待。

手术治疗:

多用于药物治疗无效者。

(1)脓肿切开引流:已到达盆底的脓肿常采用后穹窿切开引流。可先从阴道后穹窿穿刺,如能顺利吸出大量脓液,可从穿刺部位切开引流后插入引流管。如果脓液已经明显减少,3天后可以拔除引流管。大量脓液引流后,患者症状可迅速缓解。引流的同时要加抗生素。

此法对治疗急性盆腔结缔组织炎引起的脓肿,尤其是子宫切除术后形成的脓肿有较好的疗效。一旦脓液完全排出,患者就可以达到治愈的目的。但如果是腹腔脓肿,即使引流也只能达到暂时缓解症状的目的,往往需要后期剖腹切除病灶,此时盆腔组织急性炎症期已过,手术更安全、更容易。

(2)手术切除脓肿:很多人认为手术切除是治疗腹腔内各种脓肿最快、最有效的方法,包括输卵管脓肿、卵巢脓肿、输卵管卵巢脓肿,但盆腔脓肿除外,盆腔脓肿可通过阴道轻松引流。在抗生素治疗48 ~ 72小时后,病人可以手术。这种方法既能达到快速疗效,又能避免脓肿破裂造成的严重后果。但即使术前2 ~ 3天使用抗生素,仍应注意操作轻柔,避免伤及肠道或使脓液溢出进入腹腔。

腹腔引流脓液不是理想的治疗方法。只有当患者全身情况较差,不能耐受手术或技术因素时,才可以考虑。由于单纯腹腔引流并不能清除病灶,术后仍会有感染病灶,可能形成残余或复发性脓肿。

手术范围要根据病人的情况来决定。如果患者年龄小,尚未生育,只切除患侧病变,保留对侧阑尾。如果患者有孩子且年龄较大,应进行双侧附件和全子宫切除术以防止复发。如果术中发现双侧附件已经严重损伤,无论患者年龄大小,都应切除双侧附件和整个子宫。术后可采用激素替代疗法。