疯狂综合症简介
2英文参考躁狂精神病[21世纪科技双语词典]
3.躁狂性精神病[1][2]是疾病名称[3]。是指七情化火，津液受害为痰，痰热满盛，引起执念，主要表现为精神错乱、多动、殴打喊叫、急躁不安、盛怒过度的一种疾病[4][2][5]。也就是精神躁狂的症状[3]。《黄帝内经·灵枢狂》出版。症状就是暴力，骂人的时候也不避讳亲昵。更有甚者，他们手持刀棒，登高歌唱，弃衣翻墙上屋，比平时更有气势；或多食，或卧而不知饥，见物枉然，自负，夜以继日，等等[3]。脉弦滑数或沉紧而坚实[3]。癫痫和癫狂在症状上不能完全分离，也可以相互转化，所以癫狂也叫[6]。癫痫病是由于情志内伤，脏腑功能失调，导致痰浊气滞，蒙蔽神志。表现为精神抑郁、情感淡漠、沉默痴呆、语无伦次、安静少动，多见于青少年。治疗应以疏肝理气、化痰、养心健脾为主。躁狂是七情化火，津液苦为痰，痰中有热，心神痴迷。主要表现为精神错乱、多动、大喊大叫、急躁不安、愤怒过度。其特点是令人不安的烦躁不安，轻率骂人，愤怒过度。要治心化痰，清肝泻火，安神定志[6] [由于癫狂两证常与气滞血瘀有关，可根据不同证型适当使用活血化瘀之品[6]。这种综合征在年轻人中更常见[6]。
针灸治疗躁狂症有很好的效果。在治疗期间，应密切监测患者，以防止自杀和对人的伤害[5]。本病易复发，症状缓解后应继续治疗以巩固疗效[5]。
躁狂综合征相当于现代医学中的精神分裂症和躁狂症[5]。可见于躁狂性精神病、中毒性精神病、反应性精神病和癔症[3]。
4狂证的病因病机狂证的发生多因七情内伤，导致脏腑功能失调，阴阳失调，痰热交结，神志不清。狂证也是瘀血内阻所致。[5]
4.1痰火扰神，五官过于偏激，则火化为火，火不泄，液成痰；或肝火犯胃，津液被烧成痰，最终形成痰火；或者痰湿日积月累，化为火，形成痰火，痰火上下，心塞，为狂证。[5]
4.2火盛伤阴狂证久则伤津。火邪过盛会把津液炼为痰液，阴不足会使心火独旺，扰乱心神，成为狂证。[5]
4.3气血瘀滞导致情志不适，气血运行不畅，气血凝滞于申远之府，脑气与脏腑气机不相通，导致狂证。[5]
5癫痫病与癫狂的异同及癫痫病转化为阴，多偏于虚，患者多为沉默、抑郁、沉默性痴呆、偏执妄想、语无伦次、喜怒无常；疯癫属于杨，更偏向于现实。患者焦躁不安，多动，狂躁好动，破坏东西，打骂，弃衣裸体，闹事[7][8]。
癫痫和癫狂都是精神障碍，是相同的特征[6]。但是癫痫病患者是安静的，疯子是活动的；癫狂者更喜，癫狂者更怒[6]。癫痫通常就像普通人一样，但发作时会让你头晕目眩，倒地不起，不省人事[6]。
它们与病理学有关，在临床上可以相互转化[7]。癫痫持续时间长，痰瘀化火，可发生癫狂；癫狂综合征迁延不愈，正气不足，也可出现癫痫综合征[8]。
癫狂辨证论治的主要病因病机为气滞痰火、阴阳失调。其病变在肝、胆、心、脾。临床上首先要区分癫痫和癫狂。癫痫的特征是抑郁、无症状痴呆和喃喃自语。治疗应以疏肝理气、化痰开窍、养血安神、养心健脾为主。躁狂表现为吵闹打骂，狂躁不安。治疗应以宁心化痰、清肝泻火，或滋阴降火安神为主。两者的临床表现不同，但也不能完全割裂开来。癫痫可以转化为癫狂，癫狂往往长期转化为癫痫。所以癫狂多为初起时经验性，宜清热化痰，疏肝理气，或安神定志。若病情持续时间较长，正气逐渐下降，则应根据气血阴损的不同，采取健脾益气、滋阴养血等方法进行调理。如果有瘀血内阻，也应活血化瘀。
癫狂是七情化火，患津液为痰，痰热过盛，执念所致。它的特点是多动、易怒、不安、破坏行为和愤怒，这在青少年中更常见[5]。
6.1狂躁型精神病痰火扰神证[2]指热与痰相合，扰乱心神，导致急躁、头痛、失眠、怒目、脸红、骤狂无知、咒骂。
6.1.1症状为突然发病，一般为急躁、头痛失眠、两眼怒视、脸红、突然狂乱无知、翻墙进屋、咒骂叫骂、不避亲友、或毁物伤人、精力过于旺盛、或哭笑不得、爬起来唱歌、不吃东西就走、睡觉。舌红，苔黄腻，脉象大滑[6][10]。
6.1.2证候分析:五官化火为火，津液化痰，扰乱心神[10]；
怒伤肝，肝火爆炸，助长阳明痰热，扰神，所以易怒，头痛，失眠。无知就疯狂无知，不避亲密。四肢是一切阳气的基础，阳气充沛，四肢坚实，其实是能登高，力量过大。肝火炽盛，上扰清窍，故头痛、面红、目赤。舌质绛，苔黄，脉弦大滑，都属于痰火阳单独的象。火属阳，阳主动，故病急暴烈。[6]
6.1.3治以宁心化痰，泻肝清火[6]。
6.1.4治疗痰火上扰证的方药[6]
喝生铁【备注】喝生铁(医学理解)；天冬、麦冬、川贝、胆南星、陈皮、远志、石菖蒲、连翘、茯苓、茯苓、玄参、钩藤、丹参、朱砂和生铁。食谱中生铁落于重镇落于反，胆星、贝母、橘红等清浊；菖蒲、远志、茯苓和朱砂；二冬、玄参、连翘滋阴清热。若痰火过盛，舌苔过黄腻，则应同时用胡氏滚痰丸【备注】胡氏滚痰丸(养生主论):青金石、沉香、大黄、黄芩、硝板祛痰，再安宫牛黄丸【备注】安宫牛黄丸(温病辨证)。当归龙回丸(玄冥论方)可用于脉实、肝胆火旺者:当归、龙胆草、栀子、黄连、黄芩、黄柏、大黄、青黛、芦荟、木香、麝香清肝泻火。
安宫牛黄丸(温病论):牛黄、郁金、犀角、黄连、朱砂、冰片、珍珠、栀子、雄黄、黄芩、麝香、金箔包衣。
如遇阳明发热、便秘、舌苔黄糙、脉大者，可加减承气汤(方):大黄、风化硝、枳实、珊瑚石、皂角、猪胆汁、醋，以涤秽清胃肠火。当烦渴导致饮酒时，加入石膏和知母以清热。更有甚者，用龙虎丸【备注】龙虎丸(方子):牛黄、巴豆膏、朱砂、砒霜抢痰火。但这个方子吃了之后，往往是用于上吐下泻，只能临时使用，以免损伤肠胃。若神志清醒，痰热未尽，人心烦，可用温胆汤【备注】(备急千女之方):半夏、橘皮、甘草、枳实、竹茹、生姜、茯苓、朱砂安神丸【备注】:黄连、朱砂、生地、归参。若火渐衰，痰浊萦绕，神志不清，其状似癫痫，可按癫痫证治。
6.1.5针刺治疗痰火扰志[5]
取穴:督脉、足厥阴肝经为主。水沟、太冲、老宫、凤龙、上湾。
按证取穴:便秘取穴，夹竹沟取穴，舒天取穴。
针灸方法:泻针法。
方一:水沟、劳宫开悟。枫龙、上脘清热化痰。太冲泻肝胆之热。
6.1.6痰火上扰狂食疗6.1推荐食材:竹沥、菊花、粳米、菱角、菠菜、芹菜、菊花、银耳等。[10].
6.1.6.2推荐食疗[10]
1.竹沥茶(家庭实用药茶):鲜橘皮30g，鲜竹沥30mL。将新鲜的橘皮切成细丝，放入茶杯中，用开水冲泡，去渣取汁，与竹沥混合泡茶饮用。
2.决明子海带汤(食疗):海带20g，决明子10g，加清水2碗，煮至1碗，去渣喝汤。
3.竹叶瓜蒌粥(中国临床药膳食疗):将瓜蒌20g放入砂锅中，加清水500mL，加热煮沸，煮沸后20分钟加入淡竹叶30g，继续煮沸5分钟，去渣取汁，药汁粳米100g煮成粥，加糖适量，放凉后立即服用。
6.2狂躁型精神病痰热瘀结证[2]指痰热瘀结，精神内郁，持续癫狂，面色晦暗，情志不畅，言语障碍，行为怪异，主见不实，思想怪异，头痛心悸，舌质紫暗。
6.2.1症状持续时间长，面色晦暗，心绪不宁，言语紊乱，烦躁不安，甚至在高空唱歌，弃衣而走，视物不清，感觉奇怪，头痛，心悸，烦躁，舌质紫暗或有瘀斑，苔黄腻，脉滑或涩[10]
6.2.2证候分析:气滞痰凝，气血凝滞，痰热互结，心神不宁[10]。
6.2.3化痰祛瘀、调理气血的治疗[10]。
6.2.4食疗6.2.4.1推荐食材:高粱米、萝卜、丝瓜、冬瓜、平菇、桃子、山楂、猕猴桃、白萝卜【10】。
6.2.4.2推荐食疗处方[10]
1.葛根丹参茶(药食两用中药方便方):葛根15g，丹参18g，茯苓9g，甘草6g。将上述四味药加至10倍，研成粗粉，每次取40g，放入保温瓶中，倒入半瓶开水中，加盖焖20分钟。
2.海蜇菱角汤(家庭食疗手册):陈海蜇200g开水洗净去杂质，切成小块，菱角200g洗净，切片，放入砂锅煮三杯汤，常饮。
3.橘子汤(常见慢性病的自然疗法):橘子100g，去皮去核切块备用；砂锅加适量水，加糖烧开，加入50g橘子丁和山楂饼，适量桂花，煮一会儿。
6.3狂躁性精神病伴炽盛火伤阴证[2]指火热，耗* * *，狂躁日久，病情缓慢，有时烦躁不安，有时多嘴，畏怯，面瘦，面红，心烦，口干，唇红，舌红。
6.3.1躁狂症症状逐渐减少，表现为神疲乏力、多嘴多舌、焦虑不安、烦躁失眠、心烦发热、面瘦、舌红、少苔或无苔、脉数[6][10]。
6.3.2证候分析:久病伤阴，气阴两虚，虚火旺盛，扰乱心神[10]:
疯久了，耗气伤阴。如果你的气不足，你的疯狂就会逐渐减少，你的精神就会耗尽。阴虚不能控制心火，虚火上火，所以易怒，消瘦，面红，舌红。心神失养，被虚火所扰，所以多言以惊为好。脉细数也是阴虚热盛的表现。[6]
6.3.3治疗方法:滋阴降火，安神定志[6]。
6.3.4阴虚火旺的方药治疗[6]
二阴煎【备注】二阴煎(经月全书):生地、麦冬、酸枣仁、甘草、玄参、茯苓、黄连、木通、邓鑫、竹叶。方剂中生地、麦冬、玄参滋阴清热；黄连、木通、竹叶、灯芯清热、清心安神；茯苓、酸枣仁、甘草养心安神。你也可以用支钉丸[备注]支钉丸(处方准备十亿十亿十亿十亿十亿十亿十亿十亿十亿十亿十亿十亿十亿
此外，癫狂的两个证型往往因血瘀而产生内阻，除了上述癫狂的相应表现外，还有:面色晦暗、舌质发紫、舌下络脉瘀滞、脉沉暗。治疗应以活血化瘀法为主。处方为血府逐瘀汤(备注):当归、熟地、桃仁、红花、枳壳、白芍、柴胡、甘草、桔梗、川芎、牛膝或狂猛杏汤(备注):桃仁、柴胡。当归、赤芍、桃仁、红花、川芎、柴胡等。可以选择。
6.3.5针刺治疗阴虚火旺型癫狂[5]
取穴:手少阴心经、足少阴肾经为主要取穴。取神门、大中、大岭、三阴交。
辨证取穴:若苔腻脉滑，痰热不清，则加加夹凤龙、上脘。
针刺灸法:针用于补虚止泻。
方一:神门、大令为心经、心包经的原穴，能醒神、开窍、安神。三阴交、大钟滋阴降火。
6.3.6阴虚火旺型癫狂的食疗6.3.6.1推荐食材:酸枣仁、麦冬、琉璃苣、冬瓜、芦笋、百合、茭白、西瓜、苹果等。[10].
6.3.6.2推荐食疗处方[10]
1.石膏乌梅饮(外台秘笈):将150g石膏打碎，用纱布包裹，与乌梅20片一起煎，去渣取汁，加适量白蜜，勤代茶饮。
2.酒焖鳝鱼汤(“太平盛辉方”):将500克鳝鱼去腮去内脏，洗净，放入锅中，加入500毫升黄酒和适量清水；用大火将锅烧开，然后文火煨至肉熟。用餐时服用。食用时，拌入适量的盐和醋。
3.地黄枣粥(《卫生简易方》):酸枣仁30克，研细，水煎取汁100毫升；生地30克，水煎取汁100毫升；；粳米100g洗净，煮粥。将药汁加入粥中，煮一会儿。早晚服用。
6.4躁狂型精神病气滞血瘀证[2]指气滞血瘀，神志闭塞，烦躁不安，易怒多嘴，甚至高唱，或视物不清，面色晦暗，胸闷头痛心悸，舌质紫暗有瘀斑，脉细涩。
6.4.1症状:烦躁不安，易怒，多言，甚至登高唱歌，或视物不清，面色晦暗，胸闷，头痛心悸，舌质紫暗，有瘀斑，脉细数。[5]
6.4.2证候分析:气血凝滞，使脑气与脏腑之气不相通，以致瘀血阻窍，精神逆乱。所以看到的是愤怒时说话太多，高处唱歌，或者听错、看错东西等精神障碍。面色晦暗、胸胁胀满、头痛心悸、舌脉等都是气滞血瘀的症状。[5]
6.4.3治疗方法:活血化瘀，开窍醒神[5]。
6.4.4针灸治疗气滞血瘀型癫狂[5]
取穴:手少阴督脉、心经为主。走水沟、神门、大岭、合谷、台中、雪海和舒歌。
按证取穴:头痛患者加星、头维、太阳、背顶。心悸者，加内关。听而不见者，虚心听宫，明眼观之。
针刺灸法:针用于补虚止泻。
方一:水沟醒觉开导，神门大岭醒觉。合谷，太冲，清腑泻肝，宁心安神。血海和舒歌用于活血化瘀。
6.5躁狂精神病伴血瘀证[2]指瘀血阻滞，清窍不通，常出现失眠、多疑、听不清、语无伦次等症状，面色晦暗，舌质青紫，或有瘀斑，苔薄滑，脉细或涩。
6.6肝火狂躁型精神病[2]指癫狂的常见症状，如肝郁、郁火迁延、胃脘痛、不知亲昵、脉细数等[9]。
6.7阴虚火旺证躁狂型精神病[2]指* * *亏损，虚火过多，情绪焦虑，神经过敏，有时狂躁不安，神疲乏力，面黄肌瘦，面红，心悸健忘，五心烦热，舌红少苔或无苔。
6.8心肾不交型躁狂精神病[2]指心肾阴亏，水火不交，久狂，言语急躁，自制力差，睡眠不安，心烦焦虑，口干困难。
6.9阴躁型精神病[2]指精神错乱的常见症状，如饮食有寒积，内冷外热，言语狂乱，肩、背、胸、胁肋，肌面发热，手按，骤寒如水，脉极细[9]。
6.10阳躁狂型精神病[2]指阳躁狂型精神病的综合征，表现为发病初期的常见症状，声音异常，愤怒异常，饮食比平时多几倍，暴怒，咒骂，不避亲友，死于衣冠不整，哭或唱，或用刀伤人，不说哑话，说疯话等。
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7癫狂的其他疗法7.1针灸以劳宫、水沟、上脘、神门、大中、风府为主要穴位进行对症治疗[7]。热盛则胀椎、十二井(刺血)；弗瑞加太冲、大椎、枝杈[7]。
7.2电针疗法7.2.1处方1 ①水沟、百会；②大椎、风府。每次选取1个穴位，针后施加10 ~ 20min的脉冲电流，长时间使用连续波作为强脉冲。[5]
7.2.2广场200会议、水沟；大椎与丰府[7]。两组点交替使用[7]。针后施加脉冲电流1.5 ~ 20分钟[7]。连续波长期作为强*** [7]使用。1每天一次或隔天一次[7]。
7.3穴位注射法取心俞、巨阙、信使、足三里、三阴交[7]。用氯丙嗪注射液25 ~ 50mg，每日65438±0次，并选65438±0 ~ 2点交替使用[7]。
8病历张XX，男，24岁，工人。病人通常脾气暴躁，容易被激怒。半年前，由于工作调动不顺利，他们脾气变得更加暴躁，经常无缘无故地与人吵架，甚至大吼大叫、砸东西、打人，并伴有头晕、耳鸣、失眠、便秘、口苦等症状。某精神病医院诊断为“精神分裂症”。给了氯丙嗪等药物后，情绪稍微稳定。后来病人不肯吃药，就来我诊所针灸治疗。检查:眼底边缘清晰，无渗出、出血，肢体有生理反射，未诱发病理反射，无眼球震颤。血压15.9/10.6kPa，苔黄腻，脉弦。选取肝俞、太冲、阳陵泉、大岭、巨阙、神门、心俞、丰隆，采用针刺法，每日针刺1次。4次后症状缓解，加三阴交穴、太溪穴补法。针刺6次后，症状全部消失，精神正常。(针灸在石学敏的临床经验)
9文献摘录《景岳全书》卷三十四:“先治火，或察痰或气，则连治。若无火邪胀热，但火清时，宜服薪饮、黄连解毒汤、三步丸等主药。水不控火，心肾稍虚者，宜服朱砂安神丸，或以慢咽二阴汤为主。阳明火盛的话，应该是白虎汤和玉泉散。若心脾发热，叫骂异常，结略闭，宜用清心汤、葛亮散、三黄丸、当归龙回丸。如因火生痰，则以清膈汤、保龙丸、生铁为主，连服滚痰丸。三焦之邪极热者，宜用大承气汤吞服。如果痰热不通，气道不通，必须先用呕吐法，饮食要明确。这也是治疗癫狂的关键。”
《医林纠谬》一书是这样写的:“精神错乱，哭笑不休，咒骂歌唱，不避亲昵，许多恶态是气血凝滞于脑，不与脏腑相通，如同做梦。”宜狂梦醒神汤等方剂[3]。
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