医生需要背诵

不要以为麻黄汤不能用。我可以明确的告诉你，自从我读了伤寒这个温病学体系，结合临床总结，发现世界上没有绝对禁止的药方，只是对与不对的问题。只要他发热，气喘，那么他就属于表证，可以用麻黄汤。

第二，发热，多汗恶风，用桂枝汤。

大家可能都知道，表里无汗的麻黄汤和表里有汗的桂枝汤都是虚寒。这里适用于一切外感邪气，如伤寒或外感邪气侵入人体，麻黄汤、桂枝汤有这些与感冒有关的症状。只要看到这样的关键词，都可以用，包括这次疫情。但如果不是外感风寒，如果是风热或风温，就不是麻黄汤和桂枝汤，只是它们的关键词不同，那么可以用《伤寒论》的银翘散。

第三，发热头痛，落枕，这些关键词出现，葛根汤。

葛根汤用于发热、头痛、落枕，我们在这次疫情中也大量使用。网上说有个西医救了自己，她吃了葛根汤。

第四，发热头痛，脖子坚韧，伴有苦味，这个好像很像葛根汤，但是葛根汤不苦。这是发烧、头痛、颈部不适，但伴有苦味。这个我们用九味羌活汤。

你看，我们看到前三个方子，麻黄汤，桂枝汤，葛根汤，都是伤寒的方子，但是这个九味羌活汤不是。九味羌活汤怎么样？用于治疗发热头痛，但伴有口苦，但有一个类似的证候我们要区分，就是第五发热头痛主要是四肢痛，发热四肢痛，口苦，腹泻。

五、发热肢体疼痛、酸痛、口苦、微吐，用柴胡桂枝汤。

说白了就是太阳阳虚，有小柴胡汤，桂枝汤，称为柴胡桂枝汤。那么九味羌活汤和柴胡桂枝汤，一个是头痛为主，一个是肢体疼痛，两者都有苦味，应该区分。

六、发热，但伴有心悸、小便不利，或者水肿，我们也见过这种情况，可以用张仲景的方子，真武汤。

七、发烧但是特别怕冷，但是想睡觉，就是我们想睡觉，脉搏特别弱。这种情况，用麻黄附子细辛汤。这种情况不是特别多，但也有。麻黄附子细辛汤，这种人本来体质就是阳虚。

八、发热咳嗽，咳嗽是白痰带沫，它的关键词是白痰带沫，这个大家应该都知道，这个用小青龙汤。

这次疫情有大量的白痰白沫，所以这类人一般大多是阳虚，感受疫情后就变成了外寒内饮，外有寒证，肺有饮证，所以有饮证就会有泡沫，所以用小青龙汤。

九、发热无汗，烦躁喘息，这个用大青龙汤，因为已经是烦躁了，相当于寒邪之热入体，用大青龙汤，有点类似大青龙汤，是第十个。

十、发热口渴，咳嗽气短，即咳直上，这种口渴，这种麻杏石干汤。

十一、发热，咽痛，舌尖红，这个是银翘散，那么这个是温病方子。

那么这种人平时一般是怕热或者阴虚，所以在感受到冠状病毒后就有了热像。银翘散用于热象轻症。当然也有一些阴虚的人，比如舌红少苔，脉细数，阴虚的人，我这里就不列举了。顺便提一句，汤的加减是玉竹，汤的加减是玉竹，说白了就是纯阴虚的人感情使然。银翘散是平时偏阴虚还是平时怕热？说白了就是出现了温病方子，伤寒方子。

12.这种我没怎么见过，但我见过，出现过。一位患者告诉我，他发烧，鼻子发干，眼睛周围疼痛，就出现了这种综合征。后来我马上反映，这是柴葛吉杰汤的主要证候。疫情中也存在这种情况，所以我列出来了。发烧，鼻子干燥，眼窝疼痛，眼睛周围疼痛，这种柴葛吉杰汤使用。柴胡，葛根，柴胡葛根汤。

十三、恶寒强热，身痛无汗，这是关键词，用人参解毒散。说白了，为什么会这样？这和身体素质有关。人参百度粉，人参是补气的，所以这个人一般是气虚的，感觉邪气后出现这些症状。用的是人参百度粉，一般出现在老年人身上。当然，还有一种情况我没有列举，就是散了人参毒。有一个方子叫再造散，是特别阳虚的人感受到之后用的。所以我们有一首歌叫“阳虚外感邪散，气虚外感邪毒散”。

十四、恶寒强热，舌红腻如粉。这就是吴友客的著名代表，方大元饮。

它的关键词是恶寒强热，但很特别的是舌苔腻如粉，这个饮料是大元。后来各大热病都在大元饮的基础上做文章，开出了很多药方，包括吴鞠通。

十五、寒热交流，口苦口干，就这几个关键词，什么不能默默吃，还有什么，小柴胡汤大家都懂。我想强调一下，小柴胡汤在这次疫情中的应用非常广泛，处方频率是最高的之一。小柴胡汤和三仁汤在这次疫情中开的次数最多，这两个方子开的最多。小柴胡汤是《伤寒论》的方剂，三仁汤是《伤寒论》的方剂。这两个方子是开的最广的，有时候会一起用，比如口苦口干，午后发热。我们用小柴胡汤合三仁汤。温病伤寒结合方。好了，这是小柴胡汤。

十六、寒热交换，胸胁胀满，有的会便秘。这种情况下，我们用大柴胡汤。小柴胡汤说白了就是少阳之证，因为寒热来去，处于半表半里之间。至于大柴胡汤，是少阳阳明之证，所以有阳明证、少阳证、阳明证。既有寒热，又有胸胁胀痛。嘴里不苦，还伴有肠道问题和便秘。有的会拉肚子，有的可能不会完全便秘。用大柴胡汤。

十七、发热恶寒，腹胀便秘，为什么我总结了这个方子？第一次总结的时候没有总结，因为就在前天，我发现了这样一个患者。他发烧，怕冷，他觉得怕冷。结果他便秘了，肚子还肿着。我一想，发热恶寒有表证，腹胀不就是阳明证吗？这不是太阳阳明综合征吗？那么少阳阳明的证是大柴胡汤，太阳阳明的证是什么？我们还是张仲景的方子，但是在《金匮要略》里面，这个方子叫厚朴吴起汤。请记住厚朴吴起汤。

十八、恶寒强热，口苦便秘。我们见过三个讨厌寒冷和高热的人。一种是气虚外感的人参毒粉，一种是舌苔油腻的大元饮，一种是口苦的便秘，恶寒强热。既能解表，又能解里，故称表里双解。防风童生散中有中成药，恶寒强热、口苦便秘的人也有。

十九、头痛身重，下午发烧，好吧，只要记得下午发烧，大部分人都会知道三仁汤，但是有些阴虚的人也会在下午或者晚上发烧。

我们还有一个助手，就是头痛身重，不是头痛就是身重，证明有湿气。一般阴虚的人是不会觉得重的，所以下午就重了，发烧，三仁汤就更不用说了，而且这次疫情用的特别多的就是这个三仁汤。为什么？因为这个地方是武汉，而且根据五运六气，里面是有湿气的，三仁汤是湿郁热的代表方，湿大于热，是吴鞠通的代表方。

二十、发热恶寒，身体嗜睡，胸闷，口腻。嘴巴黏黏的，一听就知道有湿气，有表证、表里、湿气。这类代表方剂有藿朴夏玲汤、藿朴夏玲汤、霍珀、霍珀夏玲汤、普普、厚朴、半夏的半夏、茯苓、藿朴夏玲汤。在这次疫情中也被广泛使用。为什么？因为也是湿气，使人昏昏欲睡，昏昏欲睡，油腻难耐，而这个疫情，无论是寒湿疫情还是温湿疫情，都有湿气，湿气是大家公认的。

二十一、发热身痛，出汗热解，然后发热。也就是说，这种病人只需要掌握一点点。他发烧疼痛，出一流的汗。他不发烧，然后又发烧了。这种发热要区分寒热，疟疾也要区分，因为他没有寒热，但是出了汗就解决了，不出汗就不懂了。这个代表方剂就是黄芩滑石汤。很多人不知道这个方子。你可以下去检查一下。

二十二、发热嗜睡，或咽喉肿痛，或上吐下泻，这也是本次疫情中广泛使用的，大家可能很快就能反应过来。这是甘露消毒丹的主卡和关键词。发烧和嗜睡，或喉咙肿胀，或呕吐和腹泻。或呕吐，或腹泻，甘露消毒丹。为什么叫甘露消毒丹？它的呕吐和腹泻类似于中毒，喉咙肿胀。名为甘露消毒丹，实则体内湿热。

二十三、发热恶寒，胸痞腹胀，上吐下泻，这个也多见，但不一定同时存在，有的同时存在，有的有上吐下泻，有的只有呕吐，或者想呕吐，有的只有腹泻，但会有恶寒发热，胸闷腹胀。这种情况就用藿香正气散，市面上有藿香正气胶囊。

二十四、体热胸闷心烦失眠，这是张仲景的方子栀子黑豆汤的另一个方子。栀子，豆豉，就是胸中有热的情况。

二十五、身热汗出，心神百无聊赖，口干舌燥爱喝，竹叶青石膏汤。然后这是《伤寒论》的方子，还有类似这个的，26号。

二十六、胸膈烦热，面红唇焦，烦躁口渴。这是用于凉膈散。这是胸热，所以一起说说。

二十七、夜热凉早，热不流汗就没了。好了，大家只需要记住晚上热早凉，晚上热，早上很凉。这个治疗热病的方子就是青蒿甲鱼汤。大学的时候，我们背过“青蒿鳖甲夜热早凉”。几乎没有无效的方子，所以有些温病方子只要你在证后扣上几个字就特别有效。

二十八、面红、肢冷、泄泻、脉弱，典型的上看似热，下看似冷，其实已经形成了戴阳综合征，一般发生在阳虚严重的老年人。而且，这种情况还很危急，代表方剂就是柏桐汤。

二十九、出冷汗，或气短，或脉弱。这种情况很严重，综合症就要爆发了。我们要进行急救，用参附汤，人参，附子。

三十，热性惊厥，乱说，这个用安宫牛黄丸，都是急救。说白了，这个参附汤和安宫牛黄丸，我们至今都没用过。在武汉疫情中，为什么？因为我治疗过的2000多人，没有一个治愈到这个程度的。有些阴阳两虚，甚至可以用参附汤服用。这里说的是，如果以后遇到这种急症，可以知道怎么用中医治疗，所以这两个不是我在临床上得到的，是理论上的。

因为我和我的团队没有出现任何死亡症状，也根本没有发展到用参附汤和安宫牛黄丸的地步，大部分人都有所好转或痊愈，所以我补充了二十九和三十方，在这次疫情中没有应用到临床。在上述30个方剂中，第二、五、八、九、10、11、15、16、19、20、22、27是本次疫情中应用最广泛的方剂。

？“问寒热，问汗，问头身三问，问肠四问，问饮食五问，问胸六问，问耳聋七问渴八问，问脉色九问，问气味十问。”十题包括外感和内伤的认定，解释如下。

1.寒热:多为表证外感证，多为里证内伤证无寒热；发热恶寒为阳中之病，不发热恶寒为阴中之病。进一步，可结合其他症状分析，如太阳病伴发热、恶寒及头身疼痛；阳明病是发热而不恶寒口渴；少阳病由寒热引起，口苦，咽干，头晕。还有一种虚寒证，不发热但恶寒，手脚常凉；潮热或一阵烤热，手脚发烫，为虚热之证；另外，发热的时间也要分清，早减黄昏为时之恶；起早贪黑，或者起早贪黑，徒劳无功；波动时间，疟疾一天，两天，三天。

2.汗:汗与寒热关系密切。比如外感发热不出汗就是伤寒，出汗就是感冒，出汗热度降低就是病情逐渐下降，出汗热度升高就是邪气逐渐加重。虚证中阴虚盗汗，汗出后乏力；阳虚自汗，出汗后觉得冷。更有汗出、汗出、骤热、极恶寒之证，谓之阳死，有虚脱之危；还有出汗发抖，虚脱似的出汗，躺着不动，叫战汗，这是病情出现转折的征兆，不必惊慌。如果出汗如珠如油，四肢冰凉，脉象下降，则称为出汗。

3.头:无尽头痛、风寒发热多为外感，头痛属太阳，额痛属阳明，两侧痛属少阳，顶痛属厥阴。间歇性疼痛、头晕、腹胀重多为内伤，疼痛、腹胀为肝火；头晕、畏光属于肝阳；痛得脸色发青属于肝寒；头重脚轻，头晕目眩，属于脑虚。痰湿内阻也会使人头晕目眩，但舌质油腻，令人作呕。

4.身体:全身疼痛，大多数症状是外源性的。出汗马上减少，而且不伴有寒热。疼痛在关节或四肢游走，为风寒湿，往往与气候有关；手脚麻木，或者身体某个部位麻木就是气虚；只有手的大拇指或食指有麻木的感觉，伸到肘部和手臂的那根才是中风的前兆。躺在床上是痛苦的，活动过后是气血不和；身体疼痛较重，因湿阻经络，行动不便。

5.大便:能吃的人是阳结，不能吃的人是阴结；腹满胀痛为实证，不满不胀为虚；老年人、产妇长期患病或经常排便困难，是因为血、液干；先燥后燥为气虚；脾虚常大便稀；每天早上五点，拉肚子就是肾虚；腹泻伴腹痛，腹泻伴腥臭味为食伤；疼痛是一会儿拉稀，拉稀粘稠，红白相间，急后拉稀厉害；突然呕吐，水样腹泻，麻木和出汗为霍乱。

6.尿:尿无罪则寒，黄赤则热，浊恶则湿。频不禁为虚证；经常口渴多喝是为了解渴；淋证是因茎内滴水刺痛所致；排尿受阻，腹胀急失禁。所有拉肚子的患者一定要少尿，尿长了拉肚子就好了。

7.饮食:胃主受纳，脾主消化。能吃易为胃强，难吃为脾弱，吃冷为胃热，温为胃寒；饭后呕吐属于热证，饭后夜间呕吐属于寒证。孩子乱吃，腹痛，瘦，多是虫子；孕妇看到食物就恶心，这是一种生理现象。口苦为肝胆之火，口甜为脾湿热，口酸为肝胃不和，口咸为肾虚水淡，口淡清水为胃寒。

8.胸:胸隔胀满多为气滞；烦恼和噪音大多是热压抑；胸痛是胸结；不痛肿、心口肿为气团；胸痛贯穿背部，背痛贯穿心脏，为胸痹之证。当你询问胸部症状时，你必须同时接触上腹部和腹部。比如胃脘痛属于胃，吃了胀痛就真的，吃了胀痛就缓解了。腹痛属于肠，疼的时候不肯按是真的，疼的时候按属于虚。胁痛属肝，骤痛在气，久痛入络。

9.耳聋:突发性耳聋比较真实，是肝胆之火；长期耳聋属于虚，是因为肝肾阴虚内虚。耳聋常始于耳鸣，如潮音、风引起的风热；如果蝉齐鸣，则为阴虚；还有脓肿，好像是肝经湿热。

10.口渴:口干可当真渴喝，胃里有火；不能喝酒，也不怎么喝。这是一种虚假的渴望，你的胃是湿的。渴望冷饮的是胃热，不喜欢热饮的是内冷。

在咨询中，也要注意睡眠质量。如果失眠多半是虚弱；睡得短，容易醒，对神来说是扰乱；睡眠中的许多梦欣欣向荣；在梦里惊呼为胆气虚；胸膈闷，不能因湿痰内阻而失眠。

另外记忆力是否下降，性欲是否正常，是否有遗精等。，只要是和病有关的，就该问，也懒得问细节。

对于女性患者来说，在求医问药时，询问其月经不调的情况，如月经提前、颜色鲜红等，多为热；确实月经期后移，颜色发紫；月经量少、色淡者，多为虚损；经前腹痛、涩味、血瘀少多为气滞。如果经期感冒发烧，或者发烧带水就会迷糊，是热入血室。一般情况下，月经停了，结了婚的人一定要考虑是否怀孕。

儿科在古代被称为哑巴，因为一般不可能直接听到病儿的抱怨。但是你不能放松你的咨询。你必须详细咨询生病孩子的父母。除了询问发病时间和病程，还要注意是否有过牛痘或麻疹。