医院常用的急救药物有哪些？它们针对的是什么疾病？

-心脏停搏

是指生心脏有效血量为零的突发状态，多见于心脏病及其他系统疾病如窒息性哮喘、急性脑血管病、中毒、电解质紊乱、严重创伤等。

诊断依据:

突然失去知觉。

主动脉脉搏消失。

呼吸停止。

心电图显示VF、VT或严重心动过缓或等位线(心脏骤停)。

治疗原则:

第一，心室颤动

1.当心室颤动持续时，将连续给予三次电击:能量增加到200、200 ~ 300、360J，期间电极板不离开皮肤。如果电击后出现有组织的电活动或线性心电图，则无需再次电击。

2.打开气道或气管插管。

3.人工呼吸用便携式呼吸器。

4.标准胸外按压。

5.打开静脉通道，每隔3 ~ 5分钟静脉注射肾上腺素1mg/次。

6.连续心电图监测

7.可酌情使用胺碘酮150 ~ 300mg、利多卡因1.0 ~ 150~300mg/kg、硫酸镁1 ~ 2g。电击、给药、按压循环进行。

无脉搏电活动(PEA)和心脏停搏

1.开放气道或气管插管。

2.人工呼吸用便携式呼吸器。

3.标准胸外按压。

4.打开静脉，注射肾上腺素1mg//次或阿托品1mg。

5.连续心电图监测。

注意:

每次给药后静脉注射0.9%生理盐水20m1，注射肢体抬高20 ~ 30°数秒，以加速药物到达中枢循环，并保持胸外按压。气管内可给予肾上腺素、阿托品等药物，剂量加倍，用10ml生理盐水稀释后注入气管，然后立即挤压球囊3 ~ 5次。

在没有电除颤器的情况下，立即在心前区轻敲心脏复律，然后开始心脏按压。

转移的注意事项:

1.自主心跳恢复后，或现场急救已超过30分钟，应立即转运。

2.在公共场合抢救心脏骤停时，时间不宜过长，可边抢救边运送。

3.及时通知医院急诊部。

yzszgr 2004-12-17 05:55

二、急性心肌梗死

诊断依据:

1.大多数患者有心绞痛病史。

2.严重心绞痛持续半小时以上，硝酸甘油片不缓解。

3.心电图显示相应导联出现高尖T波、ST段抬高、T波倒置和病理性Q波。

治疗原则:

1.吸氧。

2.监测生命体征(心电图、血压、脉搏和氧饱和度)。

3.打开静脉通道。

4.无低血压时，静脉滴注硝酸甘油15μ g/min。

5.硫酸吗啡3 ~ 5毫克肌肉注射或缓慢静脉注射25%GS20m1或地西泮5 ~ 10毫克静脉注射。注意吗啡的副作用。出现心律失常、心力衰竭、心源性休克时给予相应治疗。

6.咀嚼阿司匹林150mg。

转移的注意事项:

1.及时处理致命性心律失常。

2.持续生命体征和心电图监测。

3.接收医院的预测

yzszgr 2004-12-17 05:56

第三，急性左心衰竭

心力衰竭是由于原发性心脏收缩和舒张功能障碍、心脏超负荷或心脏舒张功能受限，导致心输出量不能满足机体代谢需要的临床综合征，以静脉淤血和动脉系统及组织灌注不足为特征。左心室功能受损导致肺静脉充血，进而导致肺水肿，有时在几分钟内达到高峰。常见于大面积心肌梗死或慢性心脏病急性加重期。

诊断依据:

1.病史:劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难和心脏病。

2.临床表现:突发呼吸窘迫、咳嗽、喘息、白色或粉红色泡沫痰，甚至持续喷涌。病人被迫坐起来，脸色发绀。早期双肺可听到喘息声，晚期出现湿罗音。可能会有第三个或第四个心音。心率加快，呈现飞奔的节奏。可能会出现心律不齐，如房颤或室性早搏。初期可使血压升高，并能感觉到交替的脉搏。

治疗原则:

1.纯氧面罩吸入人，使动脉血氧饱和度达到95%以上。昏迷或无法呼吸的人可以插管，甚至给予机械辅助呼吸(CPAP)或鼻BiPAP(双水平气道正压通气)。

2.使病人呈半坐位，双腿下垂。

3.每3 ~ 5分钟服用硝酸甘油0.5mg，1次，然后静脉滴注硝酸甘油，从10μ g/min开始，从18+05min增加5 μ g ~ 15μ g/min，直至250μ g/min。保持收缩压在90 ~ 100 mmhg。对于顽固性高血压或对硝酸甘油无反应的患者，静脉滴注硝普钠可从2.5μg(min·kg)开始。

4.静脉注射呋塞米40mg，如果患者正在服用该药，可先给80mg，30分钟后可加倍。

5.静脉注射硫酸吗啡2mg，注意本品可抑制呼吸，中老年人或COPD患者慎用。

转移的注意事项:

1.保持呼吸道通畅。

2.继续吸氧。

3.保持血管畅通。

4.使病人呈半坐位，双腿下垂，尽可能舒适。

yzszgr 2004-12-17 05:58

四、高血压急症

是指高血压患者的一系列表现，如情绪波动、过度疲劳等因素，脑循环自我调节，外周小动脉暂时性强烈痉挛，血压急剧升高，导致心、脑、肾等靶器官进行性损害。

诊断依据:

1.可能有高血压、肾炎、妊娠中毒等病史。

2.临床症状多样。患者出现突然剧烈头痛、头晕、恶心、呕吐、心悸、烦躁、视力模糊、皮肤潮红、发热等症状，甚至昏迷、惊厥，以及心悸、呼吸困难、急性左心衰竭、肺水肿、偏瘫、失语等症状。

3.血压急剧上升，收缩压超过26kPa(200mmHg)或舒张压超过17。3千帕(130毫米汞柱).

治疗原则:

院前急救的基本目标是稳定病情，及时转院。高血压急症只处理院前症状(如高血压脑病症状)，不处理原发病。

1.安慰患者及家属，使其情绪稳定。必要时给予地西泮(安定)。

2.吸氧。密切监测意识、瞳孔、生命体征变化，保持呼吸道通畅。

3.控制血压:院前条件有限，时间短。不伴有其他并发症和疾病者，可使用轻度降压药。但血压也不能降得太快，让血压逐渐降到160/90 mmHg。可以选择舌下含服硝苯地平片，静脉滴注硝酸甘油或硝普钠。

4.降低颅内压:对于脑水肿患者，可静脉注射20%甘露醇，或静脉注射速尿和地塞米松。以上药物可联合使用。

5.为了控制惊厥和其他症状，选择苯巴比妥和地西泮。

转移的注意事项:

1，监测心电图和生命体征。

2.路上给氧气。

yzszgr 2004-12-17 06:01

五、心律不齐

诊断依据:

(-)临床表现

1，症状:

可能会有心悸、无力、头晕。当发生室性心动过速或心房颤动时，晕厥可能再次发生。

2.标志:

①如果有器质性心脏病或全身性疾病，可能会有相应的体征。

②房颤可出现心率变化(快或慢)和(或)心率不规则，脉搏短促。

(2)心电图

常规心电图或动态心电图(DCG)对诊断有很大价值。

治疗原则:

(-)快速心律失常

1.阵发性室上性心动过速:

包括房室结折返性心动过速和房室折返性心动过速。

(1)兴奋迷走神经，如深吸气后屏住呼吸，按压眼球或按摩颈动脉窦。

(2)缓慢静脉注射维拉帕米5mg分钟)，或缓慢静脉注射西地兰0.2 ~ 0.4 mg加25%或50%GS20ml，或快速静脉注射ATP 10 ~ 20 mg 1 ~ 2秒。

2.室性心动过速:

(1)血液动力学不稳定的室性心动过速:

立即同步电复律，能量为10J。如果是无脉性室性心动过速，可以通过异步200J电击转复。本文适用于其他QRS心动过速。

(2)血流动力学稳定的室性心动过速:

静脉注射胺碘酮1.50mg以上，10min，然后静脉滴注维持1 mg//min，6小时后维持0.5mg//min。如果不起作用，必要时以150mg//min静脉注射1次，1天内最大剂量不得超过2次。利多卡因、普罗帕酮、维米帕和地尔硫卓不适用于器质性心脏病或心功能不全的患者。

(3)尖端扭转型室性心动过速:

①首选硫酸镁，首剂2 ~ 5g，静脉注射3 ~ 5分钟以上。

(2)异丙肾上腺素有助于控制此类室性心动过速，但可使部分室性心动过速恶化为心室颤动，应慎用。

3.心室颤动/扑动

(1)即时异步DC除颤复律。200—360焦耳

(2)查找并纠正病因或诱因，如电解质紊乱(低钾/低镁)、心肌缺血、洋地黄中毒或抗心律失常药物引起心律失常。

4.心房纤维性颤动/扑动

(1)降低心室率。西地兰稀释0.2 ~ 0.4 mg后，缓慢静脉注射。如果西地兰无效，可用地尔硫卓5 ~ 10 mg缓慢静脉注射，然后5 ~ 10 mg/h静脉滴注。大多数房扑，西地兰无效，需要地尔硫卓耳聋。

(2)复合法

①心脏正常或高血压合并房颤的单纯房颤患者，可选择静脉注射普罗帕酮2 mg/kg，7 ~ 10分钟，或一次服用普罗帕酮450 ~ 600 mg。心肌梗死和心力衰竭患者应选择胺碘酮。

②血流动力学不稳定时，同步DC复律。房颤100 ~ 200J，房扑25 ~ 50J。

(3)预激综合征伴房颤，部分或全部通过房室旁路。

①不作用于房室结的药物，如西地兰、维拉帕米、β受体阻滞剂等。，可能恶化成心室颤动。

②若心室率大于200次/分，血流动力学不稳定，应立即同步直流电复律，能量同上。

③心室率> 200次/分，血流动力学稳定，可选择静脉注射普鲁卡因胺或普罗帕酮。

(2)缓慢性心律失常

(1)无症状窦性心动过缓，心率≥45，未治疗。

(2)病窦综合征导致晕厥，尤其是慢-快综合征，应临时起搏并植入永久性植入式起搏器。

(3)房室传导阻滞

①可观察到I度和II度文氏阻滞，并能找到原因纠正，一般不需急诊。

②ⅱ、ⅱ型或完全性房室传导阻滞应立即进行临时起搏。完全性房室传导阻滞，病因或诱因明确，可纠正，如下壁心肌梗死、急性心肌炎、洋地黄中毒或抗心律失常药物(β受体阻滞剂、维拉帕米、地尔硫卓等。，特别是在使用它们的时候)，应该纠正。这些患者大多不需要植入式心脏起搏器，也没有病因和诱因。

可矫正者应适时植入植入式心脏起搏器。

上述治疗中，起搏安全可靠，应尽早实施临时起搏。如果无条件起搏或起搏不满意，可尝试阿托品或异丙肾上腺素。

转移条件:

1.状况改善或提高。需要起搏和心脏复律的患者应尽快转院。

2.途中吸氧，保持呼吸道通畅。

3.打开静脉通道。

4.途中做好心电监护

yzszgr 2004-12-17 06:04

第六，支气管哮喘

支气管哮喘是由过敏因素或非过敏因素引起的呼吸道急症，引起可逆性支气管平滑肌痉挛、粘膜水肿、粘液分泌增多等病理改变。临床表现为阵发性呼气性呼吸困难和双肺喘息。持续24小时的哮喘称为哮喘现状。

诊断依据:

(-)病史

1.可能有反复哮喘发作或接触过敏源的病史。

2.可能有激素依赖史和长期使用β2受体激动剂。

(2)症状和体征

1.呼出气呼吸困难，坐姿呼吸，出汗，紧张甚至昏迷。

2.体格检查:气短，频率> 30次/分，辅助呼吸肌参与呼吸运动，口唇发绀，双肺呼气时间延长，呼气全时喘息或喘息消失(无声肺)。

治疗原则:

(一)氧气流量为65438±0 ~ 3l/min。

(2)扩张支气管

1.雾化人β2受体激动剂:沙丁胺醇和/或抗胆碱能药物异丙托铵。

2.氨茶碱0.25~0.5g加入250ml 5%或10%葡萄糖溶液中静脉滴注或哮喘0.25g加入20ml 25%或50%葡萄糖溶液中缓慢静脉注射。

3.皮下注射0.1%肾上腺素0.3~0.5m1+0，必要时10 ~ 15分钟后1 ~ 2次。

(3)糖皮质激素:地塞米松10 ~ 20mg或甲基强的松龙40 ~ 80mg静脉注射。

(4)注意诱发和加重疾病因素的处理:及时脱离致敏环境，及时发现气胸等伴随情况。

(5)如经上述处理后辅助呼吸仍无改善，心率> 140次/分或血压下降时，应及时做气管插管，使用呼吸机。

注意了。

皮下注射肾上腺素有时对年龄小于40岁且无心脏病史的重度支气管哮喘患者有效。但冠心病、心源性哮喘、高血压、甲亢禁用。

转移的注意事项:

1.氧气吸入

2.保持静脉通路通畅。

3.途中密切观察意识、呼吸、血压、心率、心律的变化。

yzszgr 2004-12-17 06:05

七、急性中风

中风是一种由大脑局部血液供应异常引起的神经障碍，也会导致脑损伤。中风可分为缺血性中风和出血性中风，其中约85%为缺血性中风。缺血性中风多由脑血管闭塞引起，通常包括短暂性脑缺血发作(TIA)、栓塞和血栓形成。出血性中风多由脑动脉破裂引起，并伴有血管痉挛。包括脑出血和蛛网膜下腔出血。

诊断依据:

1.病史:多有高血压、心脏瓣膜病史或长期脑动脉硬化症状或短暂性脑缺血发作。一些患者过去有头痛发作史。多见于中老年人。部分患者出现头痛、头晕、四肢麻木、乏力、呕吐等前驱症状。脑出血和蛛网膜下腔出血多发生在活动状态(如兴奋和用力)。脑梗塞常发生在睡眠或安静休息时，发病后几天症状常加重。

2.症状和体征:

(1)病情轻重不一，从头痛呕吐到全脑明显症状。这些取决于出血和缺血的原发部位、出血量、血肿扩展方向、缺血扩散范围以及脑水肿、脑压升高等病理改变。

(2)大多数患者的首发症状是突然头痛，其次是呕吐、瘫痪和意识障碍。

(3)部分患者出现头晕、眼震、复视、吞咽困难、构音障碍、声音嘶哑、呃逆、同侧眼、皮质盲、眼肌麻痹、肢体共济失调、感觉障碍等。

(4)患者可出现生命体征、瞳孔变化和脑膜刺激征。

治疗要点:

院前很难区分具体的中风类型，要稳定病情，适当治疗，及时转院。中风管理的要点可以记忆为七个“D”:检测、调度、交付、门、数据、决策、药物。每个环节都要巧妙有效的处理。

1.保持呼吸道通畅，吸氧。

2.密切监测意识、瞳孔和生命体征的变化。

3.控制血压:中风期间可能出现反应性高血压。由于院前条件有限，时间短，不宜使用降压药。血压过高或过低时，可适当选择中度降压药或降压药，使血压逐渐降至160/90 mmHg。

4.降低颅内压:急性脑水肿患者可静脉使用20%甘露醇，或静脉使用速尿和地塞米松。以上药物可联合使用。

注意了。

1.及时转院非常重要。紧急医疗服务系统(EMSS)应优先救治和转运有症状和体征的急性缺血性脑卒中患者，使其在发病后1小时内进行溶栓治疗。

2.在应用甘露醇等渗透脱水剂的过程中，其剂量和药液滴速应视心脏功能而定。

3.脑血管意外的病因往往需要通过CT来确定，院前不宜贸然使用止血药或扩血管药。

转移的注意事项:

1.转移过程中注意监测生命体征。

2.保证气道通畅和吸氧。

yzszgr 2004-12-17 06:06

八、糖尿病酮症酸中毒

糖尿病酮症酸中毒是由于体内胰岛素缺乏和胰岛素反调节激素增加而引起的糖和脂肪代谢紊乱。以高血糖、高酮症和代谢性酸中毒为主要表现的临床综合征。

诊断要点:

1.有糖尿病史，尤其是I型糖尿病。

2.有诱因，如急性感染、药物中断或治疗不充分、精神刺激、压力、饮食障碍、其他疾病、妊娠分娩等。

3.起病突然，表现为糖尿病症状急性加重，如多饮、多尿(或少尿)、食欲不振、恶心、呕吐、腹痛，甚至嗜睡、昏迷。

3.明显表现为脱水、外周循环衰竭和酸中毒:①严重脱水:皮肤干燥、弹性减弱、眼球凹陷、口干唇红(樱桃红)、呼吸加快，部分患者口气中有烂苹果味；②外周循环衰竭:四肢冰冷、脉搏微弱、血压下降、少尿、无尿甚至休克；③精神障碍:意识不清、意识模糊、嗜睡、昏迷。

治疗要点:

1.立即建立静脉通路，尽快开始补液。

2.补液:根据脱水情况和心脏功能，确定补液速度和容量。如无意或肾功能不全，应按先快后慢的原则给患者补充，第1、2小时开始1000 ~ 2000 ml，其余根据患者血压、心率、尿量、外周循环状态等情况补充。先静脉滴注生理盐水。如有可能，人胰岛素应以每小时4 ~ 6U的剂量加入。一般轻度酸中毒的人不需要补碱。入院前通常不需要补钾，如果治疗前有以下指征:①K+< 3.5 mmol/L；②每小时尿量> > 50ml；③如果③EKG提示有低钾，应在补液的同时补钾。可口服10% KCl 10 ~ 20m 1者，否则可将10%KCL10ml加入500ml液体中静脉滴注。

3.可以鼓励患者口服淡盐水。

4.及时转院。

转移的注意事项:

1.转移过程中注意监测生命体征。

2.保持静脉通路通畅。

3.必要时吸氧。

yzszgr 2004-12-17 06:07

九、过敏反应

指人体接触各种物理、化学、生物过敏原而引起的即刻过敏反应。

诊断依据:

1.有或怀疑有过敏源接触史(某些食物、药物、化学品等。).

2.急性发作。

3.皮肤瘙痒、皮疹、心悸、气短、严重呼吸困难、血压下降和意识障碍。

治疗原则:

1.有明确过敏源的要赶紧除掉。

2.那些有缺氧迹象的人被给予氧气。

3.疏通气道，保持有效通气，必要时使用鼻罩或气管插管，使用呼吸复苏气囊或便携式呼吸机进行呼吸支持。

4.通过肌肉注射或静脉注射，酌情使用苯海拉明、异丙嗪、葡萄糖酸钙、糖皮质激素等药物预防过敏。

5.过敏性休克立即注射0.5 ~ 1 mg肾上腺素，同时选择上述治疗。

6.对心脏骤停、呼吸骤停的人，立即进行心肺复苏。

7.其他对症治疗。

转移的注意事项:

1.保持有效通风。

2.建立静脉通路，使用必要的抗过敏药物。

3.监测生命体征。

yzszgr 2004-12-17 06:08

X.电灼伤

指电流通过人体引起组织损伤的病理过程。

诊断依据:

1.电击史。

2.体表可有一处或多处电灼引起的组织坏死、焦化或碳化疤痕。

3.可能出现精神紧张、头晕、乏力、心悸、抽搐、紫绀、心律失常、意识障碍，甚至心脏和呼吸停止。

治疗原则:

1.迅速断开电源。

2.那些有缺氧迹象的人被给予氧气。

3.应立即对心脏骤停和呼吸骤停的人进行心肺复苏。

4.防止身体表面被电灼伤。

5.对症治疗。

转移的注意事项:

1.心脏骤停和呼吸骤停的患者应建立有效的通气和供氧。有效心脏按压的同时心跳恢复或转院。

2.危重病人静脉通路的建立。

3.检查是否有其他合并伤，比如电击伤后从高处坠落导致骨折。

4.监测生命体征。

yzszgr 2004-12-17 06:09

XI。淹没

诊断依据:

1.溺水史。

2.可能出现面部青紫、肿胀、四肢冰冷、腹胀、意识障碍甚至心脏骤停。

治疗原则:

1.清除口腔和呼吸道异物，疏通气道，保持有效通气。必要时使用鼻罩或气管插管，使用呼吸复苏气囊或便携式呼吸机进行呼吸支持。

2.迅速把呼吸道和胃里的积水倒掉。

3.那些有缺氧迹象的人被给予氧气。

4.应立即对心脏骤停和呼吸骤停的人进行心肺复苏。

5.建立静脉通路以维持有效循环。淡水溺水用0.9 ~ 3%氯化钠溶液，海水溺水用5%葡萄糖溶液。

6.其他对症治疗。

转移的注意事项:

1.危重病人静脉通路的建立。

2.监测生命体征。

yzszgr 2004-12-17 06:10

十二、中暑

诊断依据:

1.有在高温环境下工作或暴露在烈日下的历史。

2.可有口渴、头晕、多汗或皮肤干热、体温升高、肌肉痉挛、意识障碍等。

治疗原则:

1.使病人迅速离开高温环境。

2.那些有缺氧迹象的人应该输氧。

3.给身体表面物理降温。高热患者用氯丙嗪25～50m g和0.9%氯化钠溶液静脉滴注。

4.对循环衰竭患者进行静脉补液，并酌情静脉滴注多巴胺和山莨菪碱。

5.有脑水肿者应酌情选择20%甘露醇和糖皮质激素静脉滴注。

6.对心脏骤停、呼吸骤停者，应立即进行心肺复苏。

7.其他对症治疗。

转移的注意事项:

1.确保静脉通路畅通。

2.心脏骤停、呼吸骤停患者应建立有效气道并给氧，在有效心脏按压的情况下转送医院。

3.监测生命体征。

yzszgr 2004-12-17 06:11

十三、急性中毒

指各种动植物毒素、化学物质、有毒气体等毒物侵入人体，造成组织损伤和器官功能障碍的病理过程。

诊断依据:

1.有毒物暴露史(通过呼吸道、消化道、皮肤等。).

2.有受损器官功能障碍的临床表现，也有接触毒物特有的中毒表现。

3.可能出现脉搏、呼吸、血压、意识，甚至心脏骤停的异常变化。

治疗原则:

1.使患者迅速脱离有毒环境或毒物，如脱去被毒物污染的衣服。

2.有缺氧迹象者给予吸氧，一氧化碳中毒者给予大流量吸氧。

3.疏通气道，保持有效通气，必要时使用鼻罩或气管插管，使用呼吸复苏气囊或便携式呼吸机进行呼吸支持。

4.建立静脉通道，滴注5% ~ 10%葡萄糖注射液，静脉使用呋塞米，促进毒物排泄。根据中毒程度，给予有机磷中毒患者适量的阿托品、氯磷酸酯等特殊解毒剂。

5.对心脏骤停、呼吸骤停的人，立即进行心肺复苏。

转移的注意事项:

1.在频繁呕吐和意识不清的情况下，将患者的头偏向一侧，以防止呕吐物因吸入而窒息。

2.确保气道通畅，监测生命体征。

yzszgr 2004-12-17 06:13

十四。动物性伤害

①被毒蛇咬伤

我国发现的毒蛇有40多种，其中常见的约有10种。根据分泌毒液的性质，毒蛇大致可分为三类:具有神经毒性的，如银环蛇、银环蛇；血液中毒，如竹叶青、五步蛇；混合毒，如蝮蛇、眼镜蛇等。

诊断依据:

1.毒蛇咬伤史，局部牙印，疼痛肿胀。

2.该神经毒素吸收快，危险性大，症状轻微，易被忽视，但后果严重，可引起呼吸肌麻痹和肌肉麻痹。

3.血液中毒症状早且严重，具有较强的组织溶解、溶血和抗凝作用，可引起血压下降和休克。

4.混毒不仅具有上述两种毒素的中毒特征，还会产生毒素的协同作用。但死亡的主要原因是神经毒性。

治疗原则:

1.目的是防止蛇毒被持续吸收，尽量减少局部损伤。

2.防止毒素扩散①结扎伤肢近端阻断静脉血和淋巴回流，每10 ~ 20分钟放松1次，避免组织坏死；②制动伤肢，放下伤肢。

3.中草药具有解毒、消炎、止血、强心、利尿、抗溶血的作用，有外用和内服两种药物。常用的药物有蛇丸。

4.条件允许时，尽快肌肉注射破伤风抗毒素1500单位(2ml)。

5.条件允许时注射抗蛇毒血清。

转移的注意事项:

1.路上带氧气。

2.密切观察生命体征。

(2)、人和动物咬伤

1.人类和动物咬伤史。

2.咬伤处有齿痕、广泛组织水肿、皮下出血和血肿，可伴有肌肉或软组织裂伤。

3.通常伤口被严重污染。

治疗原则:

对于较浅的伤口，没有必要只用碘酒和酒精清创。

1.对于较深的伤口，消毒后止血。

2.建议去防疫站做进一步治疗。

3.有条件时，肌肉注射破伤风抗毒素。

(3)、蜂蛰

1.蜂蛰史。

2.局部红、肿、痛，数小时后自行消退，多数无全身症状。

3.蜂螫会引起全身反应，类似血清病。

治疗原则:

1.初期用冰敷患处，消肿。

2.抬高患肢。

3.口服抗组胺药对荨麻疹有效。

4.静脉注射皮质类固醇可减少迟发性炎症反应。

5.如发生过敏性休克，可给予1: 1000肾上腺素0.5 ~ 1.0m 1肌肉注射，并酌情给予其他抗休克药物。

yzszgr 2004-12-17 06:14

十五。创伤

机械、化学、热、电流、核等两种以上因素造成的损伤称为复合伤。多发伤是由两部分以上的机械性损伤因素造成的，其中一部分损伤达到严重程度。如果各个部位都不严重，那就叫多发伤。创伤在战时和平时都有很高的发生率。如果院前时间不太长，现场急救以基本生命支持为主；城市中先进的院前生命支持并不一定比最终治疗中的基本生命支持更好。

创伤患者的死亡有三个高峰。第一个死亡高峰在1h以内，即时死亡人数占创伤死亡人数的50%，多为重型颅脑损伤、高位脊髓损伤、心脏、主动脉或其他大血管破裂、呼吸阻塞。这些病人大多死在现场，称为现场死亡。只有少数病人可能得救，这是院前急救的难点。第二个死亡高峰发生在伤后2 ~ 4小时内，称为早期死亡，死亡人数占创伤死亡的30%。死亡原因多为脑部、胸部或腹部血管或实质器官破裂、严重多发伤、严重骨折导致大量失血。这类病人是院前急救的重点。严重多发伤后的第一个小时叫做“黄金1小时”，这个小时的前10分钟是决定性时间，叫做“白金10分钟”，比黄金更有价值。如果在这段时间内控制住出血，不发生窒息，就可以避免很多外伤病人死亡。“白金10分钟？%B