二至丸可以治疗牙龈出血吗？

处方女贞子(蒸)500克旱莲草500克

性状本品为深棕色蜜丸；气微，味甘苦。

功能主治:补益肝肾，滋阴止血。可用于治疗肝肾阴虚、头晕耳鸣、咽干鼻燥、腰膝酸软、月经过多。

用法用量:9克一次，一日两次。

参考资料:

左归丸源于《镜月全书》

/yjk/2005/01kwswyw/2.htm

阿奇霉素分散片

[药品名称]

通用名:阿奇霉素分散片

产品名称:接君

英文名:阿奇霉素分散片

中文名:Aq伊美苏粉三片

本品主要成分为阿奇霉素，化学名称为(2R，3S，4R，5R，8R，10R，11R，12S，13S。14r)-13-[(2，6-双脱氧3-C-甲基-3-0-甲基A-L-核-己并吡喃糖基)氧]-2-乙基-3，5，6，8，10，6550。

基本结构式为:

分子式:C35H72N2O18

分子量:749.00

性状本品为白色片剂。

药理学和毒理学

药理作用

阿奇霉素为氮杂内酯类抗生素，其作用机制是通过与敏感微生物的50S核糖体亚单位结合，干扰蛋白质的合成(不影响核酸的合成)。

体外实验和临床研究表明，阿奇霉素对以下病毒具有抗菌作用:

革兰氏阳性需氧微生物:金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌、肺炎链球菌、溶血性链球菌。

阿奇霉素对耐红霉素的革兰氏阳性菌有交叉耐药性。大多数粪肠球菌和耐甲氧西林葡萄球菌对本品耐药。

革兰氏阴性需氧微生物:流感嗜血杆菌、卡迈克尔莫拉菌和沙眼支原体。

体外实验和临床研究证实，阿奇霉素可预防鸟分枝杆菌复合体(由鸟分枝杆菌和鸟分枝杆菌组成)引起的疾病。

阿奇霉素对产β-内酰胺酶菌株无影响。

研究表明，阿奇霉素在体外对以下微生物有抗菌作用，但其临床意义尚不明确，包括绿色链球菌(C、F、G)、百日咳杆菌、杜克军团菌、拟杆菌、消化链球菌、疏螺旋体、肺炎衣原体、梅毒螺旋体、解脲支原体等。

毒理学研究

遗传毒性:体外人淋巴细胞试验、小鼠骨髓微核试验和小鼠淋巴瘤细胞试验结果表明，阿奇霉素无致突变作用。

生殖毒性:

大鼠和小鼠的生殖毒性试验表明，当阿奇霉素(口服)剂量达到中度母体毒性水平(即200mg/kg/天，按体表面积计算，约为人体剂量500mg/kg/天的2~4倍)时，未发现致畸作用。

未发现对生育能力和胎儿的损害。目前还没有完全严格对照的孕妇临床试验。因为动物繁殖研究的结果并不总是能衡量人的状况，所以女性只能在真正必要的时候使用阿奇霉素。尚不清楚该产品是否分泌到母乳中。因为很多药物都是分泌在人乳中的，所以被困在这个哺乳期的女性在使用时要注意。

致癌性:长期以来没有关于阿奇霉素对动物致癌性的研究数据。

药物动力学

口服后吸收迅速，生物利用度为37%。单次口服0.5g后，达峰时间为2.5-2.6小时，血药浓度峰值(Cmax)为0.4-0.45mg/L，本品在体内分布广泛，在各种组织中的浓度可达同期血药浓度的50倍，在巨噬细胞和成纤维细胞中浓度较高，因此前者可将阿奇霉素转运至炎症部位。单次给药后，本品的血液消除半衰期(T1/2)为35-48小时。超过50%的剂量以其原始形式通过胆道排出，约4.5%在给药后72小时内以其原始形式通过尿液排出。本品血清蛋白结合率随血药浓度的增加而降低。当血药浓度为0.02μg/ml时，血清蛋白结合率为65438±05%。当血药浓度为2μg/ml时，血清蛋白结合率为7%。食物不影响本品的生物利用度。

[适应症]

本品适用于以下由敏感菌引起的感染

上呼吸道感染，如中耳炎、鼻窦炎、咽炎和扁桃体炎；下呼吸道感染，如支气管炎和肺炎。皮肤和软组织感染；沙眼衣原体引起的单纯性生殖器感染；非多重耐药淋球菌引起的单纯性生殖器感染(应排除玉米疏螺旋体合并感染)。

[用法用量]

阿奇霉素片用于治疗感染性疾病，疗程和用法如下:

本品可直接用水吞服，也可在适量温水中混合均匀后服用。

成人:沙眼衣原体或敏感淋球菌引起的性病，只需服用本品1.0g(四片)一次。

其他感染的治疗:总剂量为1.5g(六片)，分三次服药，每日一次0.5g(两片)。或者总剂量不变，还是1.5片(六片)，第一天吃0.5g(两片)，第二天到第五天每天口服0.25g(一片)。

[不良反应]

患者对本品耐受性好，不良反应发生率低。其中约0.3%因不良反应而停止治疗。不良反应多为消化道反应，主要症状有腹泻(便溏)、上腹部不适(疼痛或/和痉挛)、恶心、呕吐，偶有腹胀。一般轻度到中度。偶尔出现肝转氨酶升高的可能性，发生率与其他大环内酯类抗生素相似。

禁忌

对阿奇霉素或任何其他大环内酯类药物过敏的人禁用。

需要注意的事项

(1)轻度肾功能不全患者(肌酐清除率>；40ml/ min)不需要调整剂量，但没有阿奇霉素在严重肾功能不全患者中使用的数据，因此在这些患者中使用阿奇霉素时应谨慎。

(2)由于肝胆系统是阿奇霉素的主要排泄途径，肝功能不全者慎用，严重肝病者不宜使用。用药期间定期随访肝功能。

(3)与其他抗生素制剂一样，在治疗过程中应观察由包括真菌在内的非敏感细菌引起的双重感染迹象。

(4)如果出现过敏反应(如血管神经性水肿、皮肤反应、史蒂文斯-约翰逊综合征和中毒性表皮坏死等。)在用药期间发生，应立即停药并采取适当措施。

(5)在治疗过程中，如果患者出现腹泻症状，应考虑伪膜性肠炎。如果确诊，就要采取相应的治疗措施，包括维持水电解质平衡，补充蛋白质等。

孕妇和哺乳期妇女用药

动物生殖研究表明，阿奇霉素通过胎盘，但没有损害胎儿的迹象。没有关于该产品在母乳中分泌的信息。动物实验数据并不能完全预测人类的应用。怀孕和哺乳期间的使用安全性迄今尚未得到证明，因此只有在怀孕或哺乳期妇女没有适当选择的情况下，才应使用本品。

药物相互作用

抗酸剂:在抗酸剂和阿奇霉素同时给药的药代动力学研究中，虽然阿奇霉素的峰浓度降低了30%，但对总生物利用度没有影响。需要同时服用阿奇霉素和抗酸剂的患者，不宜同时服用这两种药物。

卡马西平:健康志愿者的药代动力学研究表明，同时应用卡马西平和阿奇霉素对卡马西平及其活性代谢物的血药浓度无明显影响。

西咪替丁:在单剂量西咪替丁的药代动力学研究中，服用阿奇霉素前2小时阿霉素的药代动力学没有变化。

环孢素:阿奇霉素与环孢素潜在相互作用的药代动力学研究或临床研究缺乏确凿的数据，因此阿奇霉素与环孢素同时使用必须谨慎。如果必须同时使用，应监测环孢素的血药浓度。以便相应地调整剂量。

地高辛:据报道，一些大环内酯类抗生素会影响某些患者的地高辛肠道代谢。因此，同时服用阿奇霉素和地高辛的患者应注意地高辛血药浓度升高的可能性。

麦角:由于理论上存在麦角中毒的可能性，不建议阿奇霉素与麦角衍生物同时使用。

茶碱:阿奇霉素在健康志愿者中与茶碱无相互作用。

特非那定:药代动力学研究显示阿奇霉素和特非那定之间没有药物相互作用。虽然两者相互作用的案例很少报道，也不能完全排除这种相互作用的可能性，但是仍然没有具体的证据证明这种相互作用已经发生。

甲泼尼龙:在健康志愿者的药物相互作用研究中，阿奇霉素对甲泼尼龙的药代动力学参数无明显影响。

香豆素类口服抗凝剂:在健康志愿者的药代动力学研究中，单次口服15mg阿奇霉素不影响华法林的抗凝作用。阿奇霉素上市后，有报道阿奇霉素与香豆素类口服抗凝剂同时应用可增强抗凝效果。虽然因果关系尚未确定，但对于同时使用的患者，要注意监测配血时间。

齐多夫定:单剂量1000mg和多剂量1200mg或600mg阿奇霉素不影响齐多夫定的血浆药代动力学或尿排泄或其葡萄糖醛酸代谢。然而，口服阿奇霉素可增加外周血单核细胞中齐多夫定磷酸酯的浓度，齐多夫定磷酸酯是一种临床活性代谢物。这些发现的临床意义尚不清楚，但可能对患者有益。

去氢肌苷:与安慰剂相比，6名受试者每天同时服用1200mg阿奇霉素和去氢肌苷，去氢肌苷的药代动力学不受影响。

日服布丁:本品与日服布丁合用对两者血清浓度无影响。

阿奇霉素与利福布丁合用时，会出现中性粒细胞减少。虽然中性粒细胞减少症与利福布丁的使用有关，但是否与阿奇霉素有关尚无定论。

药物过量的不良反应与推荐剂量相同。一旦出现过度使用，可根据病情给予对症支持治疗，如洗胃或一般支持疗法。

规格0.25克(25万件)

避光储存，密封并置于阴凉处。

包裹

有效期暂定为两年。

注册认证号

生产企业国药准字H20020729

企业名称:鲁南制药有限公司

生产地址:山东省临沂市银杉山路239号(中药区)

山东省临沂市银杉山路235号(西药区)

电话:0539-8336336(销售部)8336337(品控部)

FaxNo。:0539-8336029(销售部)8336338(品管部)

网站:www.LUNAN.com.cn

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牙龈出血的原因很多，可以分为两大方面。一方面是局部口腔因素引起的，如牙龈炎、牙龈瘤等。另一方面是全身性疾病表现出来的牙龈出血，如贫血、白血病、血友病等。

口腔局部因素引起的牙龈出血最常见。大多是因为口腔不清洁，食物残渣、牙垢、牙石经常堆积在牙齿周围，口腔内的各种细菌在此繁殖，导致牙龈炎、牙龈出血，患者常伴有口臭。此外，其他的牙龈炎，如牙龈瘤，由于血管异常丰富，咀嚼时，肿瘤会因摩擦而破裂，也会引起出血。其他锋利的边缘如不正确的刷牙方法、残根(烂根)、残冠、制作不良的牙套和不良的填充物会刺激牙龈肿胀和炎症，这些都可能导致牙龈出血。

全身因素引起的牙龈出血，出血量一般较大，常为大范围的自发性出血，且不能自行停止。口腔内无明显局部刺激物，口腔黏膜和牙龈可有不同程度的颜色异常和各具特点的器质性改变。此外，还可能伴有明显的全身症状，如乏力、发热、肝脾肿大、全身淋巴结肿大、厌食、进行性全身衰竭等。

有些女性在经期和孕期牙龈出血，会导致牙龈自发性出血、瘙痒、肿胀和疼痛。这是因为它通常有轻微的牙龈炎，当体内雌激素增加时，牙龈炎症和出血的症状就会加重。

处理

因为牙龈出血的原因很多，所以需要找出原因才能有效的预防和治疗。如果缺乏维生素C，除了在医生的指导下服用维生素C片外，更要注意补充富含维生素C的食物，多吃水果和蔬菜。如果是牙周炎，要在医生的指导下服用消炎药，遵医嘱。你自己也戒不了毒。

预防

为防止牙龈出血，我们应注意以下几点:

(1)如果是由于口腔卫生不好，有大量的牙垢和牙石，这是最常见的情况，可以去口腔科请医生洗牙，去除牙垢和牙石(俗称洗牙，医学上叫刮治)，口服抗生素1周，牙龈炎症很快消除，出血停止。一般来说，即使没有出现牙龈出血，也要每半年到一年洗牙1次。

(2)如果牙龈出血是残根残冠引起的，应拔除残根残冠后再植入义齿；如果是牙套不好或修复不好导致牙龈出血，要重新做牙套或重新补牙。

(3)女性在经期和孕期要注意保持口腔卫生。通常在月经和怀孕后，牙龈出血可以明显减少。

(4)选择新型保健牙刷，避免强行横刷牙齿，采用竖刷方式，防止刺激牙龈出血。

5]如遇不明原因的大面积自发性牙龈出血，应尽早去医院确定是否有血液系统疾病。尤其是隐性血液病。我们应该高度重视，从多方面查找原因，及时处理。

参考资料:

网络