缺血性坏死的治疗

股骨头缺血性坏死的治疗方法有很多，但没有有效的治疗方法可以在软骨下骨塌陷前阻止病情的进展或延缓软骨下骨塌陷后股骨头的破坏和髋关节的退变。目前，主要根据其分期选择合适的治疗措施。

1.非手术治疗

它适用于青少年患者，因为它具有良好的潜在自我修复能力。随着青少年的生长发育，往往可以重建股骨头，获得满意的效果。对于ⅰ、ⅱ期病变的成年人，也可采用非手术治疗:①单侧髋关节病变，严格限制患侧负重，可扶拐杖，有坐骨支持，用助行器行走；②双侧髋关节病变应卧床或坐轮椅；(3)如果髋关节疼痛严重，卧床牵引下肢可缓解症状；④物理治疗；⑤中药如骨愈灵胶囊。保守治疗的同时要定期拍x光片，待病灶完全愈合后才能维持体重。

2.外科疗法

根据病变的不同阶段采用不同的方法。①股骨头钻孔植骨:适用于二期，股骨头坏死区减压有利于重建股骨头血供。术后患者应尽快开始用下肢持续被动训练器练习髋关节活动，下床时应支撑拐杖，至少半年内避免在手术侧承重。②股骨粗隆间旋转截骨术:适用于ⅱ期，通过改变股骨头承重面，使股骨头正常软骨承受应力，缓解症状，改善功能。③多血管束或带血供髂骨移植:适用于ⅱ、ⅲ期，对股骨头缺血坏死区病灶进行切除，坏死区用带旋髂深血管的髂骨及缝匠肌髂骨瓣填充，以改善股骨头血供，尽可能恢复塌陷股骨头的原有形态，从而在一定程度上改善髋关节功能。④人工关节置换:适用于ⅲ、ⅳ期，可分为人工股骨头置换和全髋关节置换，可消除疼痛，改善甚至完全恢复功能。⑤髋关节融合术:多用于长时间站立，经常走动，不适合其他手术的患者往往关节活动完全丧失，术后骨不连或延迟愈合的机会较多，应十分谨慎。