中医辅导:抗风湿药物
祛风湿药物的使用应根据痹证的类型、新的病程或邪犯的不同部位而定。如果痹证中风邪盛行,宜选用善于祛风的祛风药,并配合活血养血之品;对于湿盛痹痛,宜选用温燥之药,配合燥湿、利水、健脾之药;对于风寒袭痹,宜选用散寒止痛的祛风湿药,并与通阳、温经、祛瘀之品配伍;对于长期抑郁、燥热、关节肿胀者,宜用寒凉祛风湿药配合凉血清热药;病原体感染初期,邪在表,多药合用,以解表;患病者肝肾虚弱,腰膝无力,应选用强筋壮骨的祛风湿药,并配伍补益肝肾、强筋壮骨的药物;久病体虚,抗病能力不足者,宜配合补气血,扶正祛邪。
2.使用风湿类药物注意事项:
痹证多为慢性病,为方便起见,可作为酒或丸服用。酒还能增强祛风湿药物的疗效。此类药物味辛,性温燥,易耗阴血,阴虚血虚者慎用。
特定药物
关键点:
1.独活、防己、秦艽、木瓜、桑寄生和白花蛇的性能、功效和应用;
独活:性味辛、苦、微温。属于肝、膀胱经。本品善化痰除痹,祛湿散寒,降肾经入里,温散肾经,祛湿止痛,是治疗下里风湿的重要药物。功效:祛风除湿,除痹解表。本品常用于治疗下焦风寒湿痹;可解表汗,治疗外感风寒湿邪引起的表证。
自辩:性苦、辛、寒。属于膀胱经、肾经、脾经。本品善散寒、止泻、利尿、清热、益气、散结,常用于祛风通络、利尿止痛。功效:祛风除湿,止痛,利尿消肿。主要用于湿热痹痛,小便不利,水肿,痰多,脚气肿痛,湿热疮毒。本品善利水清热,故适用于湿热。
秦艽:味苦辛,性微寒。属于胃、肝、胆经。本品既能祛风湿、舒筋活络,又能祛内湿热、解虚热。该药性质温和,被前人称为“风药之润泽剂,散药之补剂”。功效:祛风除湿,除痹,解虚热,清湿热。常用于各种风湿性关节痛,但其性寒清热,故热痹为宜。本品还可降虚热,除骨蒸,治疗骨蒸引起的潮热、疳积发热、湿热黄疸。
木瓜:味酸温。主经属于肝脾。本品酸温芳香。酸能入肝舒筋活络,温芳香能入脾祛湿和胃。本品能温通肌痈湿滞。功效:舒筋活络,祛湿和胃。常用于治疗风湿性关节痛、肌腱挛缩、脚气肿痛。是治疗慢性风痹、筋脉瘀阻的重要药物。如果湿浊中阻,升降异常引起的吐泻、腹痛、肌肉抽搐等,木瓜可温脾胃、止呕、益气生津。木瓜,味酸,能舒筋解痉,是治疗筋转腿痛的重要药物。
桑寄生:味苦,味甘,性平。主经归肝、肾。本品性温,不寒不热,能祛风除湿,尤其对滋补肝肾、强筋骨、养血滋阴有奇效。功效:祛风除湿,益肝肾,强筋骨,安胎。本品最适用于风湿,久痛,损伤肝肾,不利筋骨,腰膝酸软。本品能入肝肾,养血填精,强冲任,安胎,故常用作胎动不安的重要药物。
蝮蛇:甘、咸、温、毒。主经属于肝。这种产品善于逃避,所以随处可见。可将各种风药引至患病处,从五脏六腑直达皮毛,搜风邪,透关节,故为止风所必需。功效:祛风通络,镇惊解痉。常用于治疗风寒关节痛、四肢疼痛、关节不利、肌肉僵硬。本品用于祛风通络,治疗关节痛、风痹阻络、局部关节痛麻木。本品还可用于治疗小儿惊风、破伤风和疥疮。
2.威灵仙和五加皮的功效和主治:
威灵仙:具有祛风除湿、通经活络、消除骨痹的作用。主治:风寒湿痹、关节疼痛、肌肉麻痹、筋骨酸痛等。不管疾病的位置和新的病程,都可以应用。本品还能软化硬度,消除骨头哽噎,可用于治疗骨头引起的咽喉哽噎。
刺五加:具有祛风除湿、强筋骨、利尿的作用。主治:风湿痹痛、筋骨紧绷、腰膝酸软、身体虚弱等。能温肾祛湿、利水消肿,常用于治疗皮肤水肿、皮肤湿痒,内服外用皆可。更适合肝肾不足、风湿患者食用。
3.豨莶草和络石藤的功效:
疏草:具有祛风除湿、疏通经络、清热解毒的作用。
络石:祛风通络,凉血消肿的作用。
4.蕲蛇和稀疏杂草的用法:
白花蛇:煎服,5-15g;研磨后服用,每次1-1.5g。
豨莶草:水煎,15-20g。一般风湿痹证要治用,湿疹要用。外用适量。
5、季芳北五加皮使用注意事项:
防身:本品味苦性寒,易伤胃气,体虚阴虚,肠胃摄取不好者慎用。
刺五加皮:是香加皮的根皮,俗称刺五加皮。这种产品有毒。不要过量或长期服用,容易蓄积中毒。剂量过大时,可引起心脏中毒、呼吸抑制,甚至死亡。
6.羌活和独活在性能和功能上的异同:
羌活、独活:羌活、独活能祛风、除湿、止痛、发汗、解表,用于治疗风寒湿痹症及外感风寒湿表证。而羌活气味浓烈,其主膀胱经有很强的发散和缓解表症的能力。可直达头顶,横贯四肢手臂,治上风邪,故多用于风湿痹痛。独活味淡,性温。它主要进入肾经,但向下移动到内部。擅长祛除腰膝间的风湿,能很好地治疗体内的风湿,有很强的祛风除湿作用。是治疗风湿病的常用和重要药物,但疗效不如羌活。一般来说,羌活用于半身以上风湿痛,独活用于半身以下风湿痛。
五加皮和桑寄生:五加皮和桑寄生均有祛风除湿、滋补肝肾、强筋骨的作用,常用于治疗风湿、关节痛、肌肉挛缩、腰膝酸软、全身无力等症。而刺五加皮性温燥,祛风除湿,强筋骨。它是治疗慢性风湿病的重要药物,还可以利尿消肿,因此它对治疗湿引起的肿胀和疼痛也很好。桑寄生性湿,为祛风养血之品,亦能舒筋通络。补益肝肾,养血,是补肾养血安胎的主药,常用于治疗腰痛、胎动不安、胎漏。