我的喉咙发红，有时发烫。已经一年多了。是什么病？能治好吗？医生说是慢性扁桃体炎。
[临床表现]
1.反复发作的咽喉痛:每次感冒、着凉、劳累、睡眠不好，或受烟酒刺激后咽喉痛，都会感到不舒服，喉咙堵塞。
2.口臭:由于扁桃体内细菌繁殖生长，扁桃体内残留化脓性栓子，常可引起口臭。
3.扁桃体肿大:多见于儿童。肥大的扁桃体会导致吞咽困难、说话含糊不清、呼吸不畅或睡眠时打鼾。
4.全身表现:扁桃体和脓栓内的细菌常随吞咽进入消化道，从而引起消化不良。如果细菌毒素进入体内，则出现头痛、四肢无力、易疲劳或低烧等症状。
[诊断]
1.反复发作的咽痛、咽部异物感、下颌淋巴结肿大、扁桃体周围黏膜慢性充血，挤压扁桃体时可从腺窝口挤出脓栓。
识别
(1)与单纯性扁桃体肥大的鉴别:扁桃体的大小不是判断其是否有慢性炎症的唯一标准。扁桃体肥大很多人没有慢性炎症，所以是否有慢性扁桃体炎要看其临床特点。
(2)与扁桃体肿瘤的鉴别:扁桃体肿瘤可见于中青年，多在短时间内(多为3个月至6个月)表现为单侧扁桃体明显肿大。这时候就要及时去医院检查，以免耽误病情。
[治疗]
慢性扁桃体炎的治疗是长期的，坚持治疗非常重要。保持口腔清洁，每天睡前刷牙、饭后漱口，减少口腔细菌感染的机会。
1.西医治疗
(1)漱口方法:可选择含碘片，每次1 ~ 2片，每日3 ~ 4次。用淡盐水漱口既简单又方便。饭后、睡前可以喝一杯温开水，补充一点食物。
盐，味道偏咸，每次反复漱口5分钟左右。
(2)药物治疗:维生素C可长期服用，每次1片，每日3次。体质虚弱往往容易出现作者在医生指导下使用制剂提高机体免疫功能。非急性发作时不要滥用消炎药。
(3)手术治疗的选择:一般可遵循以下原则。
①扁桃体过度肥大，妨碍呼吸和吞咽。
②反复急性发作，一年4-5次以上，有扁桃体周围脓肿史。
③长期低热，除扁桃体炎外无其他病变。
④扁桃体炎引起的肾炎、风、湿等疾病，应在医生指导下进行手术治疗。此外，还有一些患者或者病情不适合手术的患者。
①急性炎症期和急性病、上呼吸道感染和流行期。
②患有造血系统疾病、凝血功能障碍、高血压、心脏病、肺结核的患者不宜手术。
③女性在月经期和月经前3-5天不要做手术，否则会加重术后咽炎的症状。
④慢性咽炎患者如无必要，可不手术，否则术后咽炎症状加重。至于慢性扁桃体炎患者，最好请医生帮忙决定何时手术。
2.中医治疗:中医认为慢性扁桃体炎与体质虚弱、脏腑虚损有关，主要与肺肾阴虚有关。治疗多以滋补肺肾、生津利咽为主。常用方剂:玄参12g、麦冬10g、生地12g、知母10g、黄柏6g、桔梗10g、甘草6g。如果消化不良，不想吃，分别加陈皮10g，砂仁6g，焦三鲜10g。四肢无力、神疲乏力、便溏者，可改服沈凌白术丸，每次6克，每日1次。
两次。
[预防和护理]
1.慢性扁桃体炎患者应养成良好的生活习惯，保证充足的睡眠时间，随天气变化及时更换衣物，清除室内潮湿空气。对于生病的孩子，要养成不挑食，不暴饮暴食的好习惯。
2.坚持锻炼，提高身体抗病能力，不要过度劳累，累了及时调整休息。戒烟戒酒是预防慢性扁桃体炎的重要一点。
3.急性扁桃体炎要彻底治愈，以免留下后患。
4.预防各种传染病和流行病。流质食物或半流质食物，高烧的人用酒精搓澡帮助降温。
2.积极治疗急性扁桃体炎可以预防此病。
被告:重庆医院-高级经理6级3-28 13:33
很多患者都有扁桃体炎的症状，有的经常发炎，有的想找医生做手术摘除扁桃体。那么扁桃体炎应该怎么做呢？
扁桃体含有抗感染细胞，是咽喉腔内的一种淋巴组织，位于咽与口腔连接处的两侧。
扁桃体为什么会发炎？
为什么扁桃体总是发炎？扁桃体是呼吸道的防御器官之一，可以过滤病菌，产生抗体保护呼吸道和食道免受病菌侵害，三到五岁时是发育最完善的时期。和其他淋巴腺体一样，如果病菌入侵，就会增殖膨胀。所以很多呼吸道感染会出现扁桃体和咽喉淋巴腺的肿胀和炎症。如果扁桃体发炎特别严重，会有化脓。
侵入体内引起扁桃体炎的病原微生物相当多，其中70%为病毒感染，如鼻病毒、冠状病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒、肠道病毒等。其余的是由细菌感染引起的。病毒感染后，容易发生细菌感染，导致严重的临床表现。
扁桃体炎的症状因各机体抵抗力不同，病菌不同而不同，有多种表现。有些人会出现轻度感冒、颈部淋巴结肿大、口腔溃疡等症状。当然，也可能出现更严重的感冒症状和全身不适。有时候扁桃体太肿，阻碍了鼻子的顺畅呼吸。有些病毒甚至会使扁桃体肿胀到上呼吸道阻塞的程度，使患者呼吸困难。
扁桃体炎很严重吗？
扁桃体炎严重吗？会有什么不好的后遗症吗？基本上扁桃体炎本身是一种非常良性的疾病，但问题会出在病原体本身，感染的严重程度和身体抵抗力的强弱。如果这种病原体只是引起扁桃体局部感染，过去感染的病程就好了。但有些致病菌会有全身影响，可能会有复杂的病程或不良的后遗症，如关节炎、肾炎、心肌炎、心内膜炎等。
扁桃体炎的发病形式非常直接，眼见为实，扁桃体的情况可以直观地看到。让病人张开嘴，观察扁桃体和口咽的变化，就知道是否有扁桃体炎。但是医生除了诊断扁桃体炎，还有一个重要的任务就是区分是细菌感染还是病毒感染，是否有全身感染，是否会有其他并发症。通常细菌性疾病可能需要用抗生素治疗，而病毒性疾病不需要抗生素。如果有必要，可以进行血液测试来帮助诊断。
这些感染是会传染的，所以患者会有扁桃体炎。如果可能的话，他们应该尽量不要出去。重症患者要多休息，适当饮水。有些人经常反复感染，扁桃体变得比平时更肿胀。其他的出生时比较大，感染后往往会变大。有时会影响呼吸，或在睡眠时引起大声打鼾，甚至影响睡眠质量。考虑扁桃体切除术。
什么时候需要切除扁桃体？
以下情况需要切除扁桃体:经常扁桃体炎，或扁桃体病变完全影响健康或中断学习，影响听力或呼吸。然而，有时扁桃体切除术是不必要的。如果诊断有疑问，就要考虑是否还有其他问题。
-
扁桃体切除术的适应症包括:扁桃体炎一年发生四次以上；两年内扁桃体炎一年三次以上；扁桃体肿大引起上呼吸道梗阻，引起严重打鼾、吞咽困难、发音不清等。患过一次或多次扁桃体脓肿；扁桃体引起全身性疾病，成为局灶性扁桃体；扁桃体反复发炎引起反复发作，如鼻炎、中耳炎、气管炎等。或者长期无法治愈。
手术是在全身麻醉下进行的。当病人陷入深度睡眠状态，失去疼痛时，扁桃体被剥离并切除。大多数切口无需缝合即可自然愈合。患者术后住院时间一般在24小时以上。一般认为扁桃体切除不会对以后的生活产生任何不良影响。
-
切除扁桃体有利也有弊。
有些家长因为孩子经常扁桃体炎而要求医生为孩子摘除扁桃体，但医生通常会慎重考虑。为什么扁桃体不能随便摘除？
扁桃体是咽中最大的淋巴组织。在儿童时期，它是一个活跃的免疫器官，含有各种发育阶段的淋巴细胞，如T细胞、B细胞、吞噬细胞等。所以它不仅具有体液免疫，产生各种免疫球蛋白，还具有一定的细胞免疫。扁桃体产生的免疫球蛋白IgA具有很强的免疫力，能抑制细菌对呼吸道粘膜的粘附，抑制细菌的生长和扩散，还能中和和抑制病毒。IgA还能通过激活补体增强吞噬细胞的功能。这些在两岁到五岁之间最活跃。
从免疫的角度来说，由于其对机体的免疫功能，扁桃体不应该随便摘除。儿童扁桃体肥大是正常的生理现象。如果肥大但不影响呼吸和吞咽，不产生严重的临床表现，则不宜摘除。因为切除可能会影响局部的免疫反应，降低机体抵抗感染的能力。如果扁桃体炎复发，妨碍呼吸和吞咽，引起风湿病、肾炎等疾病，应及时摘除。一般儿童扁桃体切除手术要在四岁以后进行，等炎症消退后两到三周比较合适。但是，如果发作太频繁，等不及了，可以考虑在发作平息几天后进行手术。
-
扁桃体切除术是一种有效的治疗方法，而其他治疗方法，如隐窝冲洗、电疗、免疫治疗等，则不确定，只能用于手术禁忌者。
扁桃体切除术；扁桃腺切除术
指示
(1)慢性扁桃体炎反复急性发作。
(2)扁桃体周围有脓肿史者。
(3)扁桃体过度肥大，妨碍吞咽和呼吸，导致营养失调。
(四)风湿热、肾炎、关节炎、风湿性心脏病等患者。，疑似扁桃体为病灶。
(5)慢性渗出性中耳炎由于扁桃体和增殖体肥大，影响咽鼓管功能，保守治疗无效。
(六)白喉携带者，经保守治疗无效者。
(七)不明原因的长期低热，且扁桃体有慢性炎症。
(八)各类扁桃体良性肿瘤、恶性肿瘤应慎重选择病例。
禁忌症
(一)急性扁桃体炎发作时，一般不做手术，炎症消退后需要3-4周。
(2)血液病、高血压、伴有代偿功能障碍的心脏病、活动性结核等不适合手术。
(3)风湿热、肾炎等全身症状未得到控制时，不宜手术。
(4)在脊髓白斑和流行性感冒的情况下，不适合女性在经期和经期进行手术。
(五)免疫球蛋白缺乏或自身免疫性疾病高发患者的家属。白细胞计数低于3000。
手术前准备
(一)认真询问病史和体格检查，特别注意询问出血史和检查出血及凝血机制。
(二)血、尿、大便常规凝固时间。
(3)胸部X线和心电图检查。在全身麻醉下，检查肝、肾功能。
(四)全身麻醉、局部麻醉前禁食，术前适当进少量食物或禁食。术前半小时皮下注射阿托品。(不允许挤压和切割)。紧张的病人可以服用镇静剂。
手术方法
采用剥离法和挤出法。
(一)剥离法(解剖法)
1.麻醉与体位:使用局部麻醉者，取坐位或半坐位。咽反射敏感者可将1%的卡因喷于咽部，再将1%的奴佛卡因(加1:1000肾上腺素)涂于舌咽弓粘膜下层和扁桃体外囊。
2.操作步骤
(1)切口:用扁桃体钳夹住扁桃体，向内上拉，露出舌咽弓游离缘与扁桃体之间的粘膜皱襞，用弯刀切开此处的粘膜，切回舌咽弓与扁桃体之间的部分粘膜。
(2)剥离:在舌咽弓切口处插入血管夹或剥离器，向上向后游离扁桃体上极，然后用扁桃体夹夹住扁桃体上极，再用剥离器自上而下将扁桃体与其包膜外的周围组织分离，直至其下极。
(3)扁桃体切除术:用扁桃体圈套器的钢丝套住扁桃体，同时向上提起扁桃体，向下压钢丝，收紧钢丝环，拧断扁桃体下极蒂，将扁桃体完全切除。
(4)止血:扁桃体切除术后，立即用大棉球按压扁桃体窝止血。如果有血管出血，就要结扎。最后用腭弓牵开器打开舌侧腭弓，充分暴露扁桃体窝进行检查。如果出血已经完全止住，没有残留的扁桃体组织，一侧的手术就完成了。
用同样的方法切除对侧扁桃体。
3.全身麻醉时，患者应仰面躺着，头向后仰，肩下垫一个小枕头，将手术台向下滚动，使头部略低于胸部，以避免术中血液被吸入气道。放一个戴维的开口器，注意不要挤压舌头和嘴唇，也不要挤压牙齿。
(2)断头台法
1.麻醉:全身麻醉或局部麻醉。
2.操作:患者取仰卧位或坐位，助手固定头部。放置开口器后，操作者用压舌板压住舌头，露出扁桃体下极，右手握住挤压刀，从扁桃体下极放入，然后转动刀环，使其位于扁桃体和腭咽弓之间，放入扁桃体后极和上极，向舌咽弓方向提起。此时扁桃体在舌咽弓下隆起成一个“肿块”。用同样的方法切除对侧扁桃体。助手迅速把病人的头转向一边，让他吐出血来。止血方法同剥离法。
波利泽尔氏疗法
(1)所有患者均采用侧卧位。指导局部麻醉下的患者沿口腔引流口腔内的分泌物，不要吞咽，以观察是否有出血。全麻下的患者在醒来前要注意是否有吞咽，如果有，检查是否有出血。
(二)术后三小时可以吃流质食物，六小时后可以用盐水漱口。当伤口疼痛时，可以冷敷颈部。
(3)术后第二天，创面出现一层白色薄膜，属于正常反应。术后5~7天左右白膜开始脱落，创面形成肉芽，表面上皮开始生长。如果白膜是脏灰的，就要注意感染的可能了。可以用抗生素和0.5~1%双氧水漱口。
手术并发症及其处理
(1)出血:术后24小时内出血为原发性出血，较为常见，发生于术后6小时内。可能是因为操作不小心，遗留残留物或止血不彻底，或麻醉剂中肾上腺素的血管收缩作用消失后血管扩张；也可能是一直在流血的小出血点。还可能因咽喉活动、咳嗽或血压暂时升高、维生素C缺乏、凝血酶原含量降低、天气突变等引起出血，也可能促进术后出血。继发性出血常发生在术后5 ~ 6天，主要是白膜开始脱落时，如果注意是可以预防的。如果是继发性感染性出血，就要加强治疗，比如抗感染。
1.若扁桃体窝内有血块，应取出，用纱布球加压10 ~ 15分钟。检查出血点时，要注意扁桃体窝上下的隐蔽处，舌根附近、舌腭弓后面都有出血点，很难看到。如果有明显出血点，用血管夹夹住，结扎止血。
2.弥漫性渗血可用止血粉和明胶海绵按压在出血处。失败时，可在扁桃体窝内填塞消毒纱布球，缝3 ~ 4针舌咽弓、咽弓，纱布留在扁桃体窝内24小时。
3.有时病人会吞下血液，并在不知不觉中积聚在胃里。当它达到一定量时，有时它们会突然吐出很多带血的物质。患者脉搏频繁，面色苍白，出冷汗等早期休克现象。应采取补液、输血、止血等措施积极抢救。
4.颈内动脉手术损伤:罕见，如不及时处理可导致大出血和死亡。主要预防是术中扁桃体剥离要紧贴扁桃体外膜，分离不要太深。禁止用刀或剪刀切开粘连组织。一旦不幸发生，立即压迫止血，从颈部缝合颈内动脉。
(2)伤口感染:患者抵抗力低，术中无菌操作不严格或术后出血可能并发伤口感染。说明伤口上没有长白膜，或者白膜不洁不全，咽部充血、肿痛，有时伴有发热。应用足够的抗生素和0.5 ~ 1%双氧水漱口。
(3)此外，还可合并肺脓肿、支气管肺炎、肺不张、颈深部脓肿或蜂窝组织炎、呼吸道异物等。
预防:
首先是增强身体抵抗力，注意劳逸结合。很多人经常加班，容易导致扁桃体炎。其次，要减少烟酒的刺激，养成良好的学习生活习惯。同时也要积极治疗邻近器官的疾病，如急慢性鼻炎等。