翼状胬肉是什么？

翼状胬肉(眼科)是一种三角形，如翼状，睑裂内的结膜和结膜下组织发生变性、肥大和增生，发展为角膜。多见于户外工作者，尤其是渔民、农民，可能与粉尘、阳光、烟雾等长期慢性刺激有关。

[编辑本段]病因学

有人问，我眼角长了个肉肉的组织。这是什么？这是翼状胬肉。因其形状与昆虫的翅膀非常相似而得名。中医称之为眼攀。翼状胬肉一般长在大眼角，有时也可长在黑眼圈上，堵塞瞳孔，降低视力。翼状胬肉是怎么形成的？其病因尚不清楚，一般认为该病与长期野外作业、风沙、粉尘、冷热刺激和日光曝晒有关。同时，过度劳累、睡眠不足、结膜慢性炎症也是诱发因素。中医认为本病与心肺经风热过盛，经络不通有关。近年来，也有人认为翼状胬肉与内直肌韧带的过度发育和遗传因素密切相关。

[编辑本段]分类

翼状胬肉从形态上可以分为三部分:长在黑眼睛上，是翼状胬肉的尖端，称为头部。扇形向后，略凸起，位于黑白眼睛交界处的称为颈部。延伸到白眼球表面的宽阔部分称为体部，体部上有许多新生血管。

翼状胬肉可分为以下两种类型:

(1)进行型:翼状胬肉颈部较宽，新生血管较多，充血肥大，体呈三角形向两侧延伸，头部明显抬高，长入黑眼球表面，甚至遮挡瞳孔。

(2)静止型:翼状胬肉生长至黑眼球边缘时停止，不充血，微红，头扁平，颈体薄，处于相对静止状态，但不自行消退。

此外，还有一种假性翼状胬肉，可生长在黑眼睛边缘的任何部位，一般较小，表面呈灰色，但有的较厚。瘢痕组织常因外伤、角膜缘溃疡、结膜化学或热烧伤而形成，形成后一般不生长。与前两种翼状胬肉性质完全不同。

[编辑本段]症状

1.翼状胬肉侵入瞳孔区，造成视力障碍；2.睑裂球结膜增生肥大，呈三角形。翼状胬肉进入角膜的部分是头部，越过角膜缘的部分是颈部，其余部分是身体；3.静止期翼状胬肉的特点是增生组织薄，体内无充血，头部扁平，前方角膜清晰；4.进行性翼状胬肉是一种增生性组织，其前方角膜肥厚、充血、略隆起、浸润，向角膜中央发展。

诊断依据:

睑裂结膜厚，增生，侵犯角膜，呈三角形。

[编辑本段]治疗

长了翼状胬肉怎么办？一般应该去医院检查治疗。常用的防治方法如下:

药物治疗(1)，对于静止型，翼状胬肉不侵犯黑眼圈，不影响视力，不需要治疗。沙眼或慢性结膜炎患者可用抗生素或糖皮质激素滴眼液治疗，如0.25%氯霉素或0.5%可的松滴眼液，每日3 ~ 4次。中医上可以用小丸灵滴眼液滴眼，一天4次。

(2)如果进行性翼状胬肉或翼状胬肉长到黑眼圈，影响视力，应在医院摘除，但容易复发。在条件允许的情况下，术后进行90 Sr照射或β照射是可行的，以防止术后复发。

当然，这种手术必须在显微镜下进行，才能达到理想的效果。中医认为，治疗期间应忌食辣椒、大葱等刺激性食物，忌烟酒。

[编辑本段]预防

预防翼状胬肉，主要是尽量避免烟、沙、阳光刺激，注意眼部卫生，及时治疗沙眼或其他类型的结膜炎，注意充足的睡眠，规律的生活，避免大便干燥等全身状况的调整。

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翼状胬肉中医称为“翼状胬肉醒目”，俗称“鱼”。是一种非常常见的结膜退行性疾病。它是睑裂球结膜和角膜上的一种多余组织，侵入角膜后逐渐生长，甚至覆盖瞳孔区，严重影响视力。翼状胬肉的发生与紫外线的伤害密切相关。长期暴露在强光和反射紫外线、强光下的户外工作者或热爱户外活动的人，佩戴防紫外线眼镜，有一定的预防作用。

对于早期未侵犯角膜的原发性翼状胬肉，可采用氩激光或平阳霉素局部注射进行治疗。翼状胬肉一旦长入角膜组织并隆起，就要手术切除。传统的翼状胬肉手术后，复发率较高，约为30%-40%。手术的刺激导致多形核白细胞的趋化和聚集(它们能释放血管生长因子)，是术后新生血管和复发的原因。

由于翼状胬肉发病率高，传统手术方法术后复发率高，世界眼科界对此手术进行了深入研究，并不断改进和完善手术方法。目前翼状胬肉多在显微镜下切除，带结膜瓣转移。手术中翼状胬肉被完全切除，切除部分的角膜表面光滑。因为只要角膜光滑，没有角膜痰，就不会有泪池和泪液潴留，这样就把复发因素降到了最低。同时自体结膜移植消除了新生血管的刺激因素，从而防止了翼状胬肉的复发。此外，术后滴用丝裂霉素滴眼液可以抑制DNA和成纤维细胞的增殖，防止翼状胬肉的复发。

[编辑本段]预防知识

翼状胬肉是眼科常见病，早期应选择药物治疗。无论何种类型的翼状胬肉手术切除后均可复发，复发率约为5-20%。为减少术后复发，术后坚持用药和随访非常重要，对再次手术后复发的翼状胬肉进行病理检查。