人到中年，还得用保温瓶泡枸杞。服用这种药，最好不要吃枸杞。

“人到中年，还得泡保温杯。”一句玩笑话，却反映了当下注重健康的人对养生的追求。枸杞是一种药用价值很高的中药材，具有很高的滋补作用，深受中老年人的喜爱。但对于需要服用华法林进行抗凝治疗的患者来说，吃枸杞不仅不健康，还可能影响疗效。最近，发表在《欧洲心脏杂志》上的一篇病例报告警告说，服用华法林的患者最好不要吃枸杞。

枸杞能显著增强华法林的抗凝作用。

报道称，一名75岁的女性患者因晕厥前往急诊室。患者3年前接受二尖瓣置换术，术后口服华法林。国际标准化比值(INR)为2.5-3.5。两年前，他服用氟卡因治疗房性早搏；两天前我感到头晕、恶心和极度疲劳。入院时INR为7.18，心电图显示多形性室性心动过速。

经询问，患者最近每天喝1~2杯枸杞茶。而枸杞对药物代谢酶CYP450(抑制75%以上的酶活性)和CYP2C9(抑制50%~60%的酶活性)有抑制作用，后者与华法林代谢有关。作者指出，服用华法林的患者不应该喝枸杞茶。患者的多形性室性心动过速可能与氟卡因的毒性有关。由于枸杞能抑制CYP2D6，因此CYP2D6与氟犬的代谢密切相关。

事实上，关于枸杞与华法林相互作用的案例报道已经不少。之前一位61岁的中国女士接受了抗凝治疗，INR稳定。后来喝了一种枸杞做的凉茶(每天3~4杯)，INR升高到4.1，其他药物或生活方式没有变化。还有一位80岁的老太太，长期服用稳定剂量的华法林，但喝了含枸杞的凉茶后，INR增加了两倍。作者认为大剂量(6 ~ 12g以上)服用枸杞能显著增强华法林的抗凝作用。

服用华法林应避免食用大量绿叶蔬菜。

华法林作为应用最广泛的口服抗凝剂，可以阻止血栓的形成和发展，但如果不避免一些食物和药物，其疗效会大打折扣。

华法林的作用机制是拮抗维生素K发挥抗凝作用，维生素K可通过促进上述凝血因子的合成逆转或减弱华法林的抗凝作用。

也就是说，服用华法林前后要避免食用大量绿叶蔬菜，包括韭菜、菠菜、芦笋、苋菜、白菜、四季豆、芥菜、空心菜、豆芽等。

除了食物，华法林和很多药物也会相互作用，如苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平、氯噻酮、螺内酯、格列美脲、利福平、口服避孕药、雌激素等。在中草药中，有丹参、当归、银杏叶等。，这些都会削弱华法林的抗凝作用，所以尽量不要一起服用。

当然，在服用华法林的时候，并不是说不吃一口蔬菜，而是要控制量，避免一下子吃很多。同时应定期监测患者，及时调整华法林的剂量。如果华法林剂量不足，栓塞无法预防；服用过多会引起出血，所以严格按照医嘱谨慎服用。