为什么古人把“狼疮”称为病？

中医红斑狼疮，红斑狼疮在我国古代医学书籍中没有相应的病名，但古代医学典籍中对红斑狼疮的各种症状有很多记载。如中医张仲景在《金匮要略》中说“阳毒为病，面红满斑，如棉条……”；“恶意是一种病，脸色发青，身体像棍子一样疼。”症状描述，如。就这种病的名称来说，有的是根据这种病的红疹，像蝴蝶一样，命名为“红蝴蝶疮”、“马缨丹”、“山茱萸丹”。还有红斑狼疮常因日晒诱发或日晒后病情加重，称为“晒伤疮”。\x0d\盘状红斑狼疮常在面部形成周围盘状隆起的红斑性病变，有人称之为“鬼脸疮”和“皮肤渗漏”。系统性红斑狼疮发热出斑应按卫气养血的原则治疗，称为“温毒出斑”、“热毒出斑”、“血热阴虚出斑”等。系统性红斑狼疮(SLE)损害心脏、肝脏、肾脏等。，并引起胸水、腹水、水肿等症状，中医称之为“悬饮”、“水肿”、“浮肿”。如果病程长，人体虚弱，则可归为“体虚”。总之，由于疾病的发展阶段不同，外在表现不同，涉及脏腑不同，中医相应名称也不同。\x0d\中医对红斑狼疮的发病机制有不同的认识，一般认为本病有先天不足、体虚、七情内伤、劳倦过度、淫乱，外受“六淫”之邪侵袭，引起五脏虚、三焦阻滞、阴阳失调、气血运行不畅。但临床上以虚为主，也有湿阻血瘀等实的症状。\x0d\一般认为红斑狼疮应辨病与辨证相结合治疗。近年来，中医药在治疗系统性红斑狼疮方面取得了很大进展。常用的治疗方剂有几十种，精选的药物有几百种。同时从不同角度的处理也在不断总结，逐步完善。经过锤炼和筛选，生产出雷公藤多苷片、昆明海棠、狼疮饮等不同的治疗药物，进一步提高了中医对红斑狼疮的疗效。“x0d”这个词来自拉丁语，大约在19世纪出现在西方医学中。但直到19世纪中叶，一位名叫卡森·拉尔夫的医生才正式使用医学术语“红斑狼疮”。但他所说的红斑狼疮只是指以皮肤损害为主的盘状红斑狼疮。人们看到这种病的人在面部或其他相关部位反复出现顽固性皮肤损伤，有的甚至在红斑的基础上出现萎缩、结疤、素色改变，使面部变形严重毁容，看起来像被狼咬过一样，因此得名。\x0d\中医在诊治疾病时，采用的是“辨证论治”的方法，即通过对收集到的资料、症状、体征进行分析、综合，识别疾病的病因、性质、部位及邪正关系，概括判断为某种性质的“证”，从而探讨疾病的本质，得出结论，并在此基础上确定治疗原则和具体的治疗方法。这种方法既不同于单纯的局部对症治疗，也不同于不分主次、分期、性质，一方一药治一病的辨证治疗方法。中医的最高境界是中和。冷的是热的，热的是冷的；冷就是热，热就是冷，结就是分手，逃就是打工，打工就是逃；如果你很小，你可以反对它。更何况你也不能违背。如果你违背了，你就会崩溃，不会再有了。上下，摩擦之浴，薄之劫，因理之宜，恰到好处；这是和平与和谐的最高境界。\x0d\红斑狼疮主要分为盘状红斑狼疮(DLE)和系统性红斑狼疮(SLE)，还有播散性盘状红斑狼疮、亚急性皮肤型红斑狼疮(SCLE)、深部红斑狼疮等亚型。卡泽纳夫在1851首次提出红斑狼疮这个医学术语时，指的是盘状红斑狼疮。中国古代医书中没有类似的病名，但根据其病因、病机、症状，仍有类似的记载。由于当时诊疗技术的客观条件，以及该病的病因病机尚不明确，临床表现多种多样，无法准确命名和归属，以至于今天的人们对红斑狼疮的理论、方法、方药各持己见。现代中医一般将DLE归为“皮肤病”，将SLE归为“风湿病”，或统称为“痹症”、“痹证”。多种疾病，一个名称，难免概念模糊，给临床带来很多不便。今天不流于表面，稍微追溯一下红斑狼疮这个古名。\x0d\按病因命名\x0d\晒伤最早由明代沈斗元在《外科之玄》一书中提及，其病因是由“三伏天辛辛苦苦，不顾死活，暴晒清凉”而形成的。红斑狼疮患者多暴露在阴凉的阳光下，约60%的患者有光敏性。避免紫外线直接照射是防止光敏性的有效方法。但把“晒伤”和“红斑狼疮”对应起来，难免有些牵强。光敏性不是特征性的，不是所有光敏性患者都有红斑狼疮，也不是所有红斑狼疮患者都有光敏性。“晒伤”的病机为“非血气”，而从沈所列方药来看，“晒伤”似乎更符合现代医学的日光性皮炎。\x0d\肾风毒肾风毒是指风邪侵入肾经，长期存在，导致风毒邪犯，风毒袭赌，产生寒热、疼痛、水肿或生疮。SLE主要表现为不规则发热、游走性关节痛、肿胀、多形性皮损、散发性斑疹，偶见。中医风毒的特点是易攻阳位，伤人体上部及体表，游走病位，游走关节痛，肌肉关节痛，风疹，疮痒，时隐时现。此外，风邪毒邪常可引起头晕目眩、颤抖抽搐、颈项强直等症状。风邪和毒邪常与其他致病因素结合，伤害他的脏。《普济方肾门》说:“肾风毒之夫，腰足沉重，筋脉紧绷，或冷或热，或痛，或疮。”他还引用“合剂”和“磁丸”治疗“肾风毒犯头面部水肿”...成瘾、溃疡、关节痛和皮肤麻痹”。虽然“肾风毒”一词更侧重于病因病机，但其临床表现与损害肾脏的SLE相似。\x0d\根据病机命名\x0d\阴阳毒早在东汉时期，张仲景就有《阴阳毒》的描述，说:“阳毒为病，面红咽痛。”“恶意是病，脸发青，身体像棍子一样疼，喉咙也疼。”隋代的《病相论·气相·阴阳相·毒相》中说:“此谓阴阳不足，故毒也。如果病人出现剧烈的背痛、烦闷、脸上出现红点、喉咙痛，或者为了利益而发疯，这就是阳毒。如果身重背壮，气短呕吐，口唇黑，四肢冰凉，就是恶意。或者生病几天就成了毒药；或者第一次发病，中了毒的，要按证急治。等则杀之。”从张仲景、晁论述的“阴阳毒”的症状和预后来看，与系统性红斑狼疮的活动期颇为相似。到了唐代，孙思邈进一步阐述了四时五脏阴阳毒的证治，均以发热为主，并伴有斑、舌破、关节痛。后来宋代名医庞安石在《伤寒论》第三卷中专门写了《阴毒证》、《阳毒证》两篇文章，分别用升麻汤、甘草汤治疗。后世医家对该病的解释很多，是SLE中信息量最大的名称之一。\x0d\斑根据红斑狼疮各种皮疹的病因，SLE又有“温(疫)毒斑”、“热毒斑”、“血热斑”之称。现代朱仁康认为“温毒点斑”与系统性红斑狼疮相似，其病因为心经之火，脾经之热蕴或肾阴不足，水亏虚火旺，热溢成毒，热毒行血所致。《伤寒论·温病郁结》指出:“夫人，若冬季受寒毒，春季得病。病初在表，或已出汗，呕吐，表证未止，毒气不散，故出疹。”“冬天和月亮很温暖，人们会觉得脸色阴沉...至夏热，温毒发于肤，斑烂疹出，如锦。”并由此开创了“发斑”理论的先河。\x0d\在治疗方面，晋代葛洪《肘后》中有一种治疗“温毒化斑”的黑药膏，具有凉血(营)解毒，透斑外出的作用。明清温病学对斑疹的重视程度更高，认识也逐渐加深。叶认为“斑疹是邪气暴露的标志”。吴友克在《温病与斑论》中说:“邪若留于血中，内气不通，潜邪不能外露，成斑。若下行，内气受阻，则卫气放松，或外气成斑，毒邪外解。”叶林认为:“温度是有毒的，热也是有毒的，甚至热也是内在的...如果只是用犀牛、土、药膏，甚至汤来止沸，是无法摆脱疾病的。欲除之，必增黄。”加里气盛，表里之气也顺，有炎症？很酷。“叶的说法对以后的临床治疗很有启发。SLE \ x0d \潜温病患者92%以上有发热，约70%以发热为首发症状来就诊，可出现斑疹、关节痛、乏力等症状。，符合中医伏温病发病时的内热、发热、斑疹的特点。清代吴鞠通认为“温病最能伤阴”。在温病的发展过程中，几乎都有不同程度的阴损，而阴精是人类赖以生存的物质基础，所以他说“保留一点津液，就有一点生命。并把对阴精的呵护贯穿于温病的治疗之中。在讨论斑疹用药禁忌时指出:“斑疹解除时，会导致癫痫发作、晕厥、呛咳或昏厥痉挛；“补是乱的。”黄花蒿鳖甲汤，载于《伤寒论》第三卷，是众所周知的治疗邪热深阴的有效方剂，至今仍用于临床。\x0d\根据症状命名\x0d\皮疹是红斑狼疮最常见的临床表现，约80%的患者会有各种类型的皮肤损害。因此，以红斑狼疮的皮疹特征来命名红斑狼疮，是造成其疾病名称多种多样的关键因素之一。\x0d\明代乌鸦疮，疮痈经验书，乌鸦？《疮》中说:“乌鸦久患邪热，脏腑虚寒，少血气衰，理不密。它们生在皮囊上，就像金钱把戏，然后像乌鸦一样腐烂，时间长了就很难治疗了。”朱仁康认为盘状红斑狼疮类似“乌鸦疮”，因肝郁气滞，瘀血凝结成斑。\x0d\蝴蝶疮是现代医生根据SLE面部特有的蝴蝶状红斑而提出的新病名。此外，它还被称为“蝴蝶丹”、“蝶斑”或“蝶斑”，在中医临床命名中已被广泛使用。国家中医药管理局于1994年6月发布《中医病证诊断及疗效标准》，以“蝴蝶疮”作为SLE的中医病名。\x0d\赤丹《赤丹诸病证论》:“赤丹初疹，大者如钱，小者如豆，肉上粟如梳。因为风有毒，所以使它变红。”根据这种描述，它与红斑狼疮的红色丘疹、斑丘疹和红斑非常相似，但不痒。《外台秘笈》卷30:《肘后》治面部及身体出现红点或黑点。如疮；或者又痒又肿，不要急着治疗，甚至会死人，可以用羚羊角煎。" \x0d\马缨丹和渗出性皮漏都是近代创造的新病名。前者类似于SLE，后者类似于DLE，已很少用于临床。\x0d\鬼脸疮慢性盘状红斑狼疮通常会破坏面部。根据这一特点，京教授首次提出盘状红斑狼疮为“鬼脸疮”，指出其病因病机为虚实过度、阴阳失调、内热外寒、经络虚实过多、气血凝滞，并根据患者不同证型进行治疗，以秦艽丸为主方。另外，由于红斑狼疮的皮疹容易发生在面部，有人认为“颧骨溃疡”和“颧骨坏疽”也属于红斑狼疮。根据《选药准则》和《选药选题》中的文献记载，两种证候都是风热所致，发生在颧骨部位，不分左右，从小到大，像榴莲。红肿、水肿、疼痛，七天就会虚脱，用仙方活血饮治疗。很明显，这两种综合征都是发生在颧部的坏疽，与红斑狼疮的面部皮疹不完全相符。”“血风疮”和“面风”是一些皮肤瘙痒的疾病。\x0d\系统性红斑狼疮临床表现复杂，不仅损害皮肤产生各种皮疹，而且累及多个脏器。所以对应的中医病名差异太大，很难用某个病名或某个类型来概括。比如关节痛就是关节痛，水肿是由肾炎和肾功能损害引起的，黄疸和胁痛是由肝损伤引起的，心悸是由急性心内膜炎和心肌损伤引起的，津液潴留是由胸水引起的，可称为癫狂和癫痫。简而言之，由于疾病发展的不同阶段，涉及的器官不同，可以有不同的名称。然而，对系统性红斑狼疮的中医命名仍缺乏统一的认识，不能反映疾病的内涵。因此，沈丕安教授根据自己的临床经验，提出了“点痹”的新名称，值得借鉴。\x0d\ nodus \x0d\红斑狼疮是典型的自身免疫性疾病，其中可出现多种自身抗体，从而引起免疫功能紊乱，这是红斑狼疮的“本质”。《标准》中体现的是结缔组织疾病，包括皮肤、黏膜、肌肉、血管和浆膜的炎症；有各种系统器官的表现，也可出现全身症状。一般来说，DLE和SCLE主要表现为皮肤病变，而系统性红斑狼疮常伴有全身各个器官的症状。纵观历代中医名称，可以发现古代医家对红斑狼疮的皮肤表现特别重视，如“温毒斑”、“红蝴蝶”、“乌鸦”等。“疮”“丹红”等病名在一定程度上反映了红斑狼疮的特征性表现。但由于当时缺乏有效的检测手段，反映的情况往往非常有限。现代医学有时一个名字包含多种疾病，不分类很难掌握病情和预后。因此，规范中医病名具有积极意义:①便于学术交流，在取长补短的基础上促进中医药治疗红斑狼疮的发展；(2)规范门诊，帮助临床医生准确掌握患者的病情和预后；(3)使中医与西医同步发展。虽然中医对红斑狼疮的原理、方法、方药尚未有确切论述，但不妨借鉴古人治疗上述疾病的宝贵经验，取各家之长，结合现代科技，为红斑狼疮的治疗开辟一条新路。