治疗心虚证的中药

我感到心慌，我的心怦怦直跳，我感到紧张，我感到胸闷...你有过这种感觉吗？这就是中医所说的心悸。如果这种情况时有发生，一定不能忽视，要及时治疗。如何看待？下面这篇文章告诉你——

诊断

1.自觉心悸，心跳剧烈，表情紧张，不自主，心跳加快，或心跳减慢，或突然跳跃，阵发性或持续性。

2.伴有胸闷、不适、烦躁、不安、失眠、多汗、震颤、乏力、头晕等。中老年人频繁发作，可伴有胸痛，甚至气短、四肢冷汗，或晕厥。

3.常由情绪刺激、恐慌、紧张、过度劳累、饮酒、饱食等诱发。

4.可见脉数、病、加速、结、代、沉、延等变化。

5.心电图、血压、x光胸透等检查有助于明确诊断。

二、治疗原则

心悸虚证是脏腑气血阴阳亏虚，精神失养所致。所以要补益气血，调理阴阳，调理气血，保守阴阳秘密，配合养心安神的应用，促进脏腑功能的恢复。心悸综合征多由痰、瘀等引起。，所以治疗应以化痰、解酒、活血化瘀为主，配合重要镇惊药的应用，以祛邪安神。心悸表现为虚实夹杂时，应根据虚实之量，攻补结合，或攻邪或扶正。心悸多由情绪波动和过度劳累诱发。在药物治疗的同时，应指导患者控制情绪，静坐或躺下休息，往往可以自行缓解。

辨证论治

1.心虚胆小

症状有心慌、烦躁、恐惧、不安、少睡多梦、易醒、少食多傻、闻恶声。苔薄白，脉略细或细。

治则养心安神。

处方安神支钉丸。

龙牙、朱砂、茯苓、茯苓、石菖蒲、远志、人参。

临床应用中，心气不足明显者，应重用人参、黄芪；心阳虚弱者，加肉桂、附子；心气郁结、心悸、精神抑郁者加柴胡、郁金、合欢皮、乌梅；心阴不足者，加柏子仁、五味子、酸枣仁。

2.心脾两虚

症状包括心悸、气短、头晕、失眠、多梦、健忘、面色晦暗、精神萎靡、食欲不振、腹胀、便溏、舌红、脉细。

养血养心，益气安神的治疗方法。

归脾汤

白术、茯苓、黄芪、龙眼肉、酸枣仁、人参、木香、炙甘草、当归和远志。

临床应用中，气虚重者加黄芪、党参；血虚者加当归、熟地；阳虚甚至汗出，肢冷脉结或数脉者，加附子、肉桂；阴虚严重者加麦冬、阿胶、玉竹；自汗盗汗，加麻黄、浮小麦。若心悸气短，神疲乏力，心烦失眠，五心烦热，自汗盗汗，胸闷，面色晦暗，舌淡红，津液少，少苔或无苔，脉数，属气阴两虚者，治以益气养阴，养心安神，加减炙甘草汤。

3.阴虚火旺

症状包括心悸、焦虑、失眠、发热、口干、盗汗和焦虑，并伴有耳鸣、背痛和头晕。舌红少津，苔薄黄或少，脉细数。

滋阴清火，养心安神的治疗方法。

复方黄连阿胶汤

黄连、黄芩、阿胶、白芍、乌鸡。

临床应用时，肾阴不足、虚火亢盛、遗精者加龟甲、熟地黄、知母、黄柏，或加白质地黄丸，滋补肾阴，清虚火。阴虚但火热不明显者，可用天王补心丹滋阴养血，养心安神；心阴不足、心火过盛者，可服用朱砂安神丸滋阴清热、宁心安神；若阴虚兼血瘀热，可加丹参、赤芍、牡丹皮清热凉血，活血化瘀；痰热者，可加黄连温胆汤清热化痰。

4.心脏很虚弱。

症状包括心慌、胸闷、气短，尤其是活动时，面色苍白、四肢冰冷。舌淡苔白，脉弱，或细弱。

治疗方法温补心阳，安神定志。

处方桂枝甘草古龙牡蛎汤。

桂枝、炙甘草、龙骨和牡蛎。

临床应用时，应重用人参、黄芪，加煅龙骨、煅牡蛎、山茱萸，或用沈度煎。心阳虚寒者，加黄芪、人参、附子。血瘀者，丹参、赤芍、桃仁、红花等。被添加；如果病情严重，四肢发汗，面色青紫，嘴唇发紫，不能平卧，再用人参、附子，服用黑锡；心阳不足，以心悸、呼吸困难为主要症状者，可用补中益气丹。

5.喝水可以提神

症状包括心悸、胸闷、口渴、下肢浮肿、四肢发冷、头晕、恶心呕吐、流涎、小便短赤。舌淡苔滑，脉细滑。

治疗可以补益心阳，化气为水。

桂苓疏肝汤。

茯苓、桂枝、白术、甘草。

临床应用中，加入半夏、陈皮、生姜，和胃降逆；阳虚、下肢浮肿、泽泻、猪苓、车前子；若肾阳虚衰，水不能制，水汽在心，出现心悸、咳喘、不能平卧、水肿、小便不利等症状，可用真武汤温阳化气为水。痰饮藏于心胃，为心悸。可以用茯苓饮。

6.血瘀

症状包括心悸、胸闷、不适、胃灼热、针刺样疼痛和嘴唇发青。舌质紫暗或有瘀斑，脉涩或打结。

活血化瘀，理气通络的治疗方法。

桃仁红花汤。

桃仁、红花、丹参、赤芍、川芎、延胡索、香附、青皮、生地和当归。

临床应用胸闷不适，去除生地黄油腻味，加入沉香、檀香、降香，益气宽胸；胸痛严重者，加乳香、没药、五灵脂、蒲黄、三七等。活血化瘀，通络止痛；气虚者，去理气青皮，加黄芪、党参、黄精补中；血虚者，加何首乌、枸杞子、熟地黄养阴血；阴虚患者，加麦冬、玉竹、女贞子滋阴；阳虚者，加附子、肉桂、淫羊藿温补肾阳；痰浊者，胸满胀痛，苔腻者，加瓜蒌、薤白、半夏理气宽胸化痰。心悸是血瘀所致，也可以选择丹参饮或血府逐瘀汤。

7.痰火扰心

症状包括心悸、惊恐、烦躁、失眠、多梦、口干、便秘和小便短赤。舌红，苔黄腻，脉滑。

治热化痰，宁心安神。

方剂黄连温胆汤

黄连、半夏、竹茹、枳实、陈皮、茯苓、甘草。

在临床应用中，对于痰火、便秘患者，应加入瓜蒌、大黄，以加强清火化痰的功效。颤抖，加珍珠母、龙牙、生蚝、石决明安神；火郁伤阴，舌红津液少。加沙人参、麦冬、玉竹、芦笋、地黄滋阴生津。

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本文部分内容选自《心脏病临床治疗精要》(中国中医药出版社出版，黄、、主编)。最终解释权归原作者所有，由杜悦中医推荐出版。未经授权请勿转载！