肝硬化患者难治性腹水的主要原因是什么？

各种原因引起的慢性肝损伤(慢性乙型和丙型肝炎、自身免疫性肝病、代谢性肝病、先天性肝病等)的最终结局。)就是肝硬化。就像我们看到皮肤炎症(各种原因)得不到及时治疗，导致疤痕长期形成一样，肝组织的慢性炎症改变也会在肝脏形成永久性疤痕(肝纤维化)。炎症越重，持续时间越长，肝纤维化就会越多，肝细胞就会越少，肝功能就会越差，最终会转为肝硬化。此时肝纤维化的收缩牵引和肝硬化结节的形成使肝脏变形，肝脏内的管道系统(肝动脉系统、肝静脉系统、门静脉系统、胆管系统等。)是无序的，扭曲的，交叉的等等。，导致肝脏供血供氧不足，胆汁排泄不畅，门静脉回流受阻。因此表现为面色灰白(解毒功能下降)、发黄(肝脏炎症、黄疸排泄障碍)、水肿腹水(白蛋白合成减少、水盐处理能力下降)、腹腔感染、脾肿大(脾亢)、呕血便血(门脉高压引起食管胃静脉曲张破裂、门脉高压性胃病、凝血障碍)、意识和意识改变(解毒代谢、侧支循环等综合功能下降)。

肝硬化腹水形成机制复杂，主要有以下原因:1肝硬化肝细胞总数减少，功能低下，维持总血容量的血清白蛋白合成不足(正常人血清白蛋白90%由肝细胞合成)，使血液中的水分进入腹腔。肝功能低下使得体内的激素代谢和解毒功能紊乱，导致体内储存水和钠，包括腹水。肝硬化门脉高压和淋巴回流受阻，使水逐渐漏入腹腔。

肝硬化腹水的形成，说明肝功能已不能满足正常体力活动的需要，处于肝功能失代偿阶段。必须及时住院治疗，减轻肝脏负担，稳定肝功能。

腹水可引起以下表现:腹胀、双下肢面部水肿、食欲不振、乏力、少尿、体重增加等。，常伴有黄疸。体格检查有腹胀，腹扣腹水征阳性，双下肢指凹水肿等。肝功能提示血清白蛋白偏低，转氨酶轻度至中度异常。胆碱酯酶明显下降。

首次出现腹水，发现早期腹水，腹水量少。通过限制盐和水，大多数患者可以在2-5天内自发消退。如果不能消退或腹水较大，应使用利尿剂辅助排尿利尿。对于持续利尿剂不能有效解决的顽固性腹水，必须进行内科综合治疗、腹水引流回输、介入治疗和肝移植手术诊治。

肝硬化腹水的形成机制比较复杂，治疗也需要考虑到各方面的异常表现。治疗方案要整体不断调整，尤其是顽固性腹水。在医生护士的精心观察下，通过精心用药，病情可以得到有效控制。