骨脓肿的病因、临床表现、诊断和治疗方法有哪些？
一、病因及发病机制骨脓肿由局部脓液、周围纤维组织膜和一层硬化骨组成。这种病变可能在机体抵抗力下降时发生急性炎症发作，或细菌被破坏，留下一个长期存在的骨腔，内含无菌脓液和浆液，或充满纤维组织。
按照中医的观点，本病的诱发因素与急性附骨中毒相同。当人体抵抗力下降时，继发于痈、疖、疖肿，或跌打损伤，余毒未尽，毒热直冲筋骨深处，使经络气血受阻凝滞，毒热腐骨，积脓留骨。如果毒性增强，抵抗力下降，热毒剧烈，可使筋骨弥散，化脓化脓，形成窦道，久不愈合。
二、临床表现及诊断
1.临床表现
(1)骨脓肿好发于长骨和下颌骨的干骺端。大多数患者是年轻男性。开始时可能有急性炎症史，但没有急性血源性骨髓炎严重，治疗后逐渐好转。有时无全身症状，起病缓慢，局部有间接或持续性钝痛，行走时加重。局部温度升高，软组织红肿。
(2)局部有明显压痛。白细胞计数增加。病程长的患者可能会出现反复急性发作，如红、肿、疼痛加重、发热等。有些病人有穿孔和流脓的病史。
诊断
(1)X线检查:长骨干干骺端有不规则的略圆或椭圆形骨质破坏区。直径约为1 ~ 7厘米。周围有硬化性骨缘，附近有时可见骨膜下骨质增生。有时在骨质破坏区可以看到小片的死骨。
(2)应与骨囊肿相鉴别。后者未见炎症，X线片显示囊腔周壁硬化不明显，附近未见骨膜下骨质增生。
第三，辩证治疗
1.毒热蕴结型
鉴别诊断局部疼痛，轻度肿胀发热，活动或疲劳时肿胀疼痛可加重。脉冲串的数量。
清热解毒，化瘀消肿。
加减祛瘀解毒饮:当归、连翘、丹参各65438±05g，乳香、没药、牛膝、透骨草各65438±00g，金银花、紫花地丁、蒲公英各20g，陈皮6g，甘草3g。
2.化脓型骨注射
辨证:乏力、低热、食欲不振；局部肿痛，痛点有限且固定，要指向中间，柔软，久不破。舌质红，苔薄黄。脉搏计数。
治正气祛邪，持毒透脓。
配方头三浦:黄芪30克，当归、川芎、白芷10克，穿山甲、皂角、牛蒡子6克，金银花20克。
第四，辅助治疗
1.处方十全大补丸、复方骨髓炎片、复方蛇管液、骨炎灵膏、骨炎灵散、九一丹、八二丹、七三丹、五五丹、尤鲁膏、生肌玉红膏、顾彦利巴度膏。
2.药方
(1)蛤蚧40份、丹参20份、牡丹皮20份、蒲公英20份、紫花地丁20份、人工牛黄1份。将诸药共研细末，装入胶囊，每次4-6g，每日2-3次，用肉桂干姜煎服(适用于化脓性骨髓炎)。
(2)龟版3个(烤黄)，红花15g，蜈蚣10，全蝎10g，当归30g，生乳香30g，生没药30g，血竭30g，象牙粉30g。* * *研成细粉，炼蜜为丸，每丸重10g。每次服1丸，小儿减量，每日2次，温开水送服(适用于急慢性化脓性骨髓炎，无论红肿、化脓、窦道形成均有特效；生病的人饭后服用，生病的人饭前服用。
(3)党参、黄芪、当归、制乳香、制没药、穿山甲、木香、陈皮各65438±02g，川芎、炙甘草、大枣各6g，白芍、炒白术、茯苓各65438±00g，金银花、紫花地丁各9g，蒲公英30g。水煎服，每日1剂(适用于慢性化脓性骨髓炎)。
(4)荆芥10g，紫苏10g，生姜15g，茶叶6g，红糖30g。将荆芥、紫苏叶洗净，与茶叶、生姜一起放入砂锅中，用500g水浸泡20分钟，文火10分钟取汁，加红糖溶化。随意服用(适用于化脓性骨髓炎)。
(5)党参20克，白术10克，茯苓10克，桔梗10克，金银花20克，甘草6克，当归10克，川芎10克，川牛膝10克，黄芪20克，白芍65438克。水煎服，每日1剂(适用于化脓性骨髓炎)。
3.厂外处理
(1)杨梅30克，黄柏15克，艾叶10克，桂枝10克，败酱草30克，地榆30克，鱼腥草30克，1剂量每日，水煎服，每日2次。
(2)救必应、夏枯草、毛冬青叶、杉木寄生(干品)各65438±000克，凡士林400克先将前四味药研成粉末，过80目筛，将凡士林放入锅中，加热煮沸，再慢慢加入药粉，搅拌均匀，晾干备用。根据患处大小，选择大小适中的无菌纱布，然后在纱布上涂上久夏冬软膏压平(0.5cm厚)，将软膏直接涂于患处，每3天更换软膏1次。
(3)黄柏、黄连、姜黄、大黄、厚朴、三七、白芷各5克，制南星、苍术、陈皮、甘草各65438±0克。首先将药物研成粉末，过80目筛，将凡士林放入锅中，加热煮沸，然后慢慢加入药粉，搅拌均匀，晾干备用。根据患处大小，选择大小适中的无菌纱布，然后在纱布上涂上久夏冬软膏压平(0.5cm厚)，将软膏直接涂于患处，每3天更换软膏1次。
动词 （verb的缩写）护理
(1)早期关节软骨大部分完好，此时如果治疗及时，仍可恢复关节的正常功能。
(2)在恢复期，骨质破坏区边缘可不规则并伴有硬化，病变严重时可形成纤维性强直，关节周围骨密度和骨小梁结构恢复正常。
(3)如果感染得到及时控制，只能留下关节间隙的轻微狭窄，但可出现关节的继发性退行性改变。
(4)关节软骨破坏严重可导致骨性强直，常发生在非功能位，如屈曲、内收畸形和关节功能部分或完全丧失。
(5)注意个人卫生，勤洗澡，防止皮肤生疮。
(6)患者应加强营养。
(7)急性期抬高患肢，避免活动，防止骨折。