“Gui是什么。荆《中庸》归。肺、胃、大肠之精
一.含义
归因,即归因,指药物作用的归因;经络,即人体的脏腑经络。归经是药物作用的方向。就是将药物的作用与人体的脏腑经络紧密联系起来,以此来说明药物作用对身体某一部位的选择性,从而为临床辨证用药提供依据。
二、理论基础
1.内脏显现理论。所谓藏象学说,是探讨人体脏腑的生理功能、生理变化及其相互关系的学说。它不仅是中医辨证治疗的理论基础,也是中医归经的理论基础。如果心主神明的生理功能异常,可导致失眠、多梦、烦躁不安、癫狂、痴呆、健忘、昏迷等症状。分别选用酸枣仁(养心安神)、远志(养心安神)、朱砂(安神)可以缓解或消除上述症状,即从心经中去除。
2.经络学说。所谓经络学说,是研究人体经络的生理功能、病理变化及其与脏腑关系的理论。它补充了藏象理论的不足,是中医归经的又一理论基础。这一理论认为,人体除了脏腑之外,还有许多经络,其中主要有十二经脉和奇经八脉。每一条经络都与五脏六腑相关联,人体通过这些经络将内外器官联系起来,形成一个整体。身体的邪气可以沿着经络传导到脏腑,脏腑的病变也可以沿着经络反映到体表。不同经络的病变会引起不同的症状。当一条经络出现病变和症状时,选择一种药物可以缓解或消除这些症状,即药物属于这条经络。比如足太阳膀胱经为主面,是一个全身屏障。当因风寒邪气被外宾引入经络时,可引起头痛、身痛、四肢关节酸痛等症状。应用羌活(祛风寒、除湿止痛)可以消除或减轻这些症状,即羌活属于膀胱经。
第三,确定依据
1.毒品特征。每味药都有不同的形、色、气、味等特点,有些医家(尤其是古人)有时以此作为归经的依据,其中五味多用。如辛入肺,陈皮、半夏、荆皆味辛,故入肺经;甜入脾,焦糖、甘草、党参都是甜的,所以入脾经。但是,根据这种方法来确定药物的归经往往是片面的,即使结合其特性,也是不准确的。
2.药物功效。前人通过长期的临床观察,逐渐认识到每种药物都有一定的治疗范围,所以确定药物的归经是非常准确的。如紫苏、白前可治咳喘,咳喘是肺功能失调所致,故属肺经;沈复、柏子仁可治心功能不全引起的心悸、失眠,故属心经,等等。
四、表达方法
一般以十二脏腑经络表示,常直接指心、肝、脾、肺、肾、胃、大肠、小肠、膀胱、胆囊、心包、三焦经等。或者利用经络的阴阳属性而不提脏腑名称,如入少阴、太阴、厥阴、少阳、太阳、阳明;有时结合以上两种方法,如入少阴心经,入厥阴腹经。
五、临床合同的指导意义。
掌握归经有助于提高用药的准确性,使临床用药更加合理。首先,指导医生根据疾病表现的脏腑经络来选择药物。若热证与肺热、肝热不同,治肺热咳喘,宜选用黄芩、桑白皮,归肺经,长于清肺热。治疗肝热或肝火证,就是要选择属于肝经,长于肝火的龙胆草、夏枯草。其次,指导医生根据脏腑经络的疾病传播规律来选择药物,不要根据脏腑经络的生理关系和疾病的传播规律来选择属于其他经络的药物来搭配。比如治疗咳痰喘,不能只选属于肺经的药。如果是肝火犯肺引起的,可以经常用归肺经清肺化痰的蛤蜊粉配合归肝经清热凉肝的面黛,清肝肺,早治咳喘。若同时出现脾虚,则应同时使用肺经止咳化痰药和脾经健脾药,以祛痰止咳平喘,早日康复。