3篇关于医生进修经验的论文
201X这一年是很重要的一年。聊城市妇幼保健院成功购买开发区医院，计划建设聊城市中心医院。201X这一年，也是我五年大学临床结束，顺利毕业的一年。机会就是这么巧。我有幸加入了市妇幼，通过申请成为了市妇幼的一员。为了让我们步入一个全新的工作岗位，掌握精湛的技术技能，更好地为患者服务，我院安排了100多名临床和护理新员工到济宁医学院附属医院进修，作为新员工这是一个非常难得的机会。进修期间，我被分配到四个内科学习，分别是内科、内科、消化内科、呼吸内科。半年的学习，有长有短，但我收获了很多，收获了很多经验。现在我想说一些我在内科和呼吸内科学习期间深有感触的事情。
心内科是医院最重要的窗口之一。我院心内科有五个病房加一个CCU病房，不仅接诊正常的老年慢性病患者，也接诊地县转来的急危重症患者。它是焦虑的，忙碌的，复杂的。面对危重急症患者的首诊和抢救，心内科患者往往诊断不清、病情不明、变化快。如果处理不当，很容易发生医疗纠纷。但患者及家属容易出现急躁、焦虑、恐惧等情绪。心内科不同于病房，医护人员有足够的时间与患者及家属沟通。XX及时了解患者需求，建立良好护患关系。记住，患者和家属在与医护人员短暂的接触中，还没有建立起良好的信任感，对医护人员的每一个细微环节都非常敏感。医护人员的言语和行为会对患者的心理产生很大的影响。导致医护人员的治疗行为得不到理解，给患者和家属留下“不被重视”、“紧急不紧急”的错觉。所以我越来越觉得“沟通”是心内科非常重要的一个环节。同时，只有学会观察，才能善于发现问题的存在，包括观察病人的病情、心理、需求和家属。学会通过观察和沟通来判断，对患者的病情和需求有准确的了解和判断，有利于医护人员抢救工作的开展，也为患者争取了时间。例如，急性心肌梗死患者可以了解发病时间和诱因、心前区的位置和严重程度、既往病史等。通过观察和全身询问，并因其治疗而在第一时间初步诊断疾病，从而为患者的治疗赢得时间。
心内科的每一个人都是我的老师，每一件事都是我的经历，教会了我很多，无论是做人还是做事。当然，如果你想成为一名优秀的内科医生，仅仅交流是远远不够的。你还需要扎实的理论基础，丰富的临床经验，反应快，行动快。这是在紧急情况下经得起考验的保证。与其他科室相比，呼吸系统疾病的复杂性在临床医学中更为突出。而且呼吸系统疾病中很多疾病的病因和发病机制都与生活环境、吸烟史、遗传因素密切相关，如COPD、肺心病、肺栓塞、哮喘、呼吸系统肿瘤等。许多疾病的病因和发病机制也与流行病学密切相关，如社区获得性肺炎、天气变化引起的慢性阻塞性肺疾病急性加重和普通感冒等。，都有流行病学的问题。
在诊断上，一个完整的呼吸系统疾病诊断应包括三个方面:①功能性诊断；②病理诊断，包括性质和部位；③病因诊断。当病因和病理难以明确时，只能得到临床诊断。诊断依据包括:病史、症状、体征、实验室资料、X线、CT？除了一般信息外，还有支气管镜、痰培养等特殊检查。对于一些临床表现明显的呼吸系统疾病，只能根据临床症状和体征进行诊断，如COPD的桶胸、心源性哮喘等。对于早期症状较轻、症状不明显、无典型病史者，需详细检查后才能确诊。
内科疾病相对复杂，难以理解。遇到这些疾病的患者也要高度重视这些症状和体征，熟悉其在内科疾病中的临床意义，同时要分清这些症状和体征是内科疾病引起的还是其他全身性疾病引起的。内科常见的临床思维方法是:首先从临床表现中发现问题，从中得到提示，然后进行相关的实验室检查，得到相应的诊断，再进一步检查，得到病理诊断，明确疾病的部位和性质(是原发性还是继发性，器质性还是功能性，有没有肿瘤，良性还是恶性)，然后采取相应的治疗措施。不像其他部门经常采用的“全面撒网，集中捕鱼”的思维模式。
希波克拉底说:工作不仅需要高超的技术，还需要艺术，其实医生的工作也需要艺术，在这段时间的学习中，我收获了很多。如果我用简单的话来概括，会显得苍白无力。至少我们不能准确清晰的表达出来，而且受益匪浅。总之，感谢我们的训练和对生活的悉心服务，学习结束后，我们将以更加积极主动的态度，更加扎实的操作技能，更加渊博的理论知识，走上临床岗位，提高临床诊疗能力，为人类健康尽一份力！我希望我能成为一名合格的优秀的医生。
博士继续深造的体会范文2
尊敬的医院领导，您好！我是邱海云，手术室护士。本人于2065年8月1日至2065年10月30日在云南省第三人民医院心导管室学习三个月。首先感谢院领导给我这个学习的机会。通过这次在云南省第三人民医院心导管室的专题学习，通过带教老师采取专业化、个性化的培训，结合介入手术的特点，从心导管室的环境、介入手术的护理配合、日常管理等方面加强学习，提高了我的专业视野，掌握了心导管室的日常工作流程和工作重点，能够胜任心导管室的护理工作。本研究主要到导管室学习择期血管造影和急诊血管造影时护士和外科医生的配合，以及术中的急救措施，了解CA、PCI、PTCA、胸主动脉瘤、先天性心脏病、心脏起搏治疗和射频消融的原理，学习解读异常心电图，了解各种高值耗材，通过学习总结出以下几个方面:
1.介入手术的护理培训
根据手术类型的不同，心导管室介入术的配合大致可分为经皮冠状动脉介入术、电生理射频消融术、起搏器植入术和右心导管术。根据手术风险的不同，分为低风险手术、高风险手术和急诊手术等。:根据手术护理配合步骤的不同，分为简单手术和复杂手术等。学习期间，老师讲解了不同手术类别的手术步骤，让进修护士熟悉心导管室各种介入手术所需的手术器械和常用药物，掌握护理配合的步骤和要点。在实际工作中，老师指导高级护士从简单的介入手术开始学习和配合，逐步过渡到难度大、风险大的手术。在接手的过程中，老师要求护士学会观察监护仪器上的各种参数，有任何异常及时向主刀医生汇报，并学会掌握各种急救技术。
2.心导管室管理培训:
心血管介入材料种类多，安全性要求高，导管规格型号复杂。介入导管材料的质量很大程度上决定了医疗行为的安全性和质量:介入导管材料的需求是及时的，手术过程中缺乏某种材料或规格会影响手术的进度和效果。因此，保证介入导管耗材的及时供应也是导管室护理工作的重要环节。做好各种材料的清点和消耗工作，保证充足的备用材料，实行程序化、规范化管理，才能使繁忙的工作恰到好处地有序进行。
3.导管室护士的素质和能力
(1)机敏的观察能力心导管室是心血管病人生死攸关的重要阵地。医生期望导管室的护士有敏锐的观察能力，及时发现患者病情的变化，迅速告诉医生做好抢救工作。(2)熟练操作导管室。大部分是高科技设备和复杂材料。要求护士熟记手术所用的特殊器械，并熟练使用。(3)科学管理能力导管室使用的器械和特殊材料较多，护士要做好器械的科学摆放和材料的规范摆放，做好导管室环境的清洁消毒和监督医生手术的无菌操作规范。
4.导管室护士应掌握的知识和技能。
器械的选择取决于在导管室进行的手术类型和数量，及时适量的准备各种器械设备。术中配合抢救，熟悉术中常见严重并发症的临床表现、抢救药物和急救措施。
5.介入手术中护士的配合
核对患者进入导管、心电监护连接、吸氧等信息，为主刀医生铺好手术台，准备手术所需的一次性材料和术中所需药物，为手术者穿上手术衣，术中监护记录生命体征，为主刀医生提供术中所需的特殊植入材料。术后与病房护士交接手术流程。
6.辐射防护
介入导管室作为一个特殊的手术室，必须在x光的辅助下完成。它具有与手术室相同的消毒管理和环境管理制度，但也具有与手术室不同的辐射接触防护管理制度。作为导管室护士，要加强辐射防护知识的学习，了解辐射的基本知识和如何防护，严格执行防护安全操作规程，正确使用防护用品，最大限度地减少辐射对身体的危害。
我回顾这段时期，回顾自己的变化。在云南省第三人民医院期间，我的专业知识得到了巩固和增长，学到了很多先进的技术和方法。但对我来说，最重要的收获是观念的转变。我为我现在的努力和收获感到高兴。我决心把学到的知识和理念带回岗位，在工作中影响同事，让我院心内科介入室的工作再上一个新台阶。
博士深造的体会
时光飞逝，转瞬即逝。转眼间，在成都中医药大学附属医院半年的学习生活已经圆满落幕。我很珍惜这半年的短暂时光。因为我知道，这次医院派我出去进修，不仅仅是因为医院业务发展的需要，更是因为医院领导的充分信任和殷切希望，我也把这次进修当成了一次难得的学习机会。通过这半年的学习，我不仅提高了自己的专业技术水平，也开阔了自己的视野和思路，让我终身受益匪浅，同时也清晰地感受到了自己的不足。借这个深造的机会，谈谈我自己的一些体会吧。
成都中医药大学附属医院是西南地区中医临床学科最齐全、综合服务水平最高的三级甲等综合性中医医院、国家级示范中医医院和国家中医临床研究基地建设单位。也是国家中医药临床试验研究中心(GCP)、国家中医眼病医学中心、国家中医急救医学中心、国家中医药管理局中医和中西医结合急救临床基地、传染病临床基地。我所在的心血管科是国家新药临床试验中心心血管基地，四川省中医重点专科。该科主要采用中西医结合的方法诊治各种心血管疾病。同时还开展冠心病和结构性心脏病的介入治疗、心脏电生理检查和各种起搏器植入。
半年来，在代课老师的悉心指导下，掌握了各种心血管系统常见病、多发病的诊断和治疗，如高血压、冠心病、心律失常、心力衰竭、心肌炎、心肌病、瓣膜病等。，并对CCU心血管科各种急危重症的治疗和抢救流程有一定的熟悉和掌握；还掌握了心血管疾病常规药物的方法、技巧、体检要点及准确合理的应用，能独立完成心电图机操作，掌握读心电图要点，准确出具报表；同时也观察和研究了冠状动脉造影及支架植入、永久起搏器植入、心脏电生理检查、射频消融等各种介入治疗。
在进一步学习的过程中，我不仅被他们高超的医疗技术所折服，更被他们科学规范的科室管理，尤其是在他们核心医疗制度的执行上深深打动。作为西南地区三甲的中医教学医院，他们的三级医师查房制度体现的淋漓尽致。我所在的心血管科分为三个医疗组，所有住院医师都是主治以上职称，每个医疗组每天都有副主任以上医师查房，科室主任、副主任每周一、四定期业务查房；除了例行的上午查房，各医疗组还经常自行组织下午查房；在查房过程中，他们从循证医学的角度对每一位患者的病情做了详细的分析和点评，让每一位参与查房的医生都能“知其所以然、知其所以然”；如果患者在治疗过程中出现其他科外症状，会立即邀请相关科室会诊；每周一、三、五是他们开展介入治疗的时间，周二、周四下午进行术前讨论；每周一下午是死亡讨论时间，周三下午是疑难危重病例讨论时间；周五下午是业务学习讲座时间；他们还特别重视医患沟通体系。每一位患者入院后，主治医生都会亲自写一份医患沟通记录，记录患者的病情和诊断情况，提出的治疗方案以及治疗过程中可能出现的一些并发症。在治疗过程中与危重患者家属反复沟通；介入手术治疗的患者除了常规的同意书外，还有术前谈话记录；此外，该系还有一名医学教学秘书，负责病历质量和教学安排。
作为中医医院，中医特色治疗是他们的一大特色。心血管科开展的中医治疗项目一般有艾灸、耳穴治疗、中药足浴、中药虚脱、针灸等中医治疗项目，前三者居多；艾灸治疗就是用买来的冠心灸、补肾灸、止痛灸等。，每个患者入院后给予一个疗程(7天)；耳穴疗法是自己的。他们的中医足浴是最常见的，几乎每个病人都会用。这是因为他们有严格的中草药饮片比例(25%的药)，所以他们不仅给患者开口服中药，还进行中草药足浴，提高中草药饮片比例。
作为一个专攻心血管疾病的科室，科室设备利用率高是这个科室的另一大特色。心血管科有80张床位，但有40多台心电监护仪。心力衰竭、心律失常患者常规进行心电图监测，介入治疗后患者也常规进行心电图监测2-3天。科室里还有一台床边多普勒超声仪，对入院的病人进行常规的多普勒超声心动图检查。此外，科室还设有心功能检查室，常规对心律失常、高血压患者进行24小时动态心电图、心率变异性分析和动态血压检查。每天科室配备的24小时动态心电图检测仪和动态血压监测仪都会供不应求。
心脏介入和非药物器械治疗是现代心血管疾病治疗的主要趋势。科室设有介入导管室，配有数字减影血管造影和多普勒超声心动图等先进设备，主要开展左右心导管术及监护、冠状动脉造影、经皮冠状动脉成形术及支架植入术、心脏瓣膜球囊扩张术、快速性心律失常(室上性心动过速、心房颤动、室性心动过速等)的射频消融术等。)，各种起搏器的放置，先天性心脏病的介入治疗，为这项科技创新创造了可观的成果。
在科室绩效考核中，以个人创造的医疗业务收入为标准，采取多劳多得、按劳分配的原则，调动科室人员的积极性。同时，他们以发挥中医药特色优势和医疗质量指标为主要内容，以病历书写质量、核心医疗制度执行情况、中医辨证论治合格率、中西医比例、四合理使用、医疗差错发生率、参与教学活动情况为考核依据，制定科室人员综合考核细则。科室的医学教学秘书每月对科室的人员(医生)进行考核，充分体现了科室管理的透明公开。
在护理工作中，他们将护理人员分为两个工作组，每组1名护理组长。每个工作组又分为治疗组、办公组、检查组、机动组等。各个小组齐心协力，团结一致，使复杂的护理工作有条不紊地进行。
通过这半年的学习，我的专业技术水平有了很大的提高，但同时也深刻认识到了自身的不足，感受到了基层医院与三级医院在软硬件设施上的明显差距。当时我院正在创建二级中医院，我结合进修过程中的所见所感所想，结合住院内科的实际情况，提出以下拙见，希望能对科室的发展起到一定的推动作用。
1，严格执行核心医疗制度。
实施核心医疗制度是提高医疗质量、保障医疗安全的重要措施。在常规业务开展过程中，应严格执行查房制度、会诊制度、疑难危重病例讨论制度、死亡病例讨论制度等核心医疗制度。就我院职称结构而言，住院内科完全有能力实施三级医师查房制度。但是，由于每天都有副主任以上职称的工作人员承担门诊医疗任务，三级医师查房制度难以实施。建议每周指定一个上午作为副主任医师在内科业务的查房时间，这个上午指定查房的副主任医师不要承担门诊医疗任务。
2.加大部门硬件投入。
现代诊疗技术的发展不仅需要过硬的专业技术水平，还需要硬件设施的投入。通过进修的经历，我深深体会到，在我院，由于设备的匮乏，有时会出现“巧妇难为无米之炊”的尴尬和无奈，科室急危重症比例低也与硬件设施不足有关。就住院内科业务而言，建议医院检验科开展利钠肽、N末端利钠肽前体、血气分析等检验，购置脑功能治疗仪、内科脑血流图检测仪等设备。同时建议进行无痛胃镜检查。另外科室有一台闲置呼吸机，建议派人学习使用。
3.充分展示中医特色。
我院二级中医医院成立以来，内科开展了中医适宜技术治疗。之前中医的适宜技术有针刺、耳穴、穴位贴敷、艾灸、刮痧、耳尖放血、拔罐、灌肠。由于新农合政策的限制，目前科室的治疗项目只有针灸、穴位贴敷、艾灸三种。但是，无论什么样的中医治疗项目，都没有像我院“中医特色治疗”的理念在患者头脑中形成，甚至有些患者对针灸等有创操作还是很排斥的。我认为，在中医适宜技术治疗方面，可以借鉴成都中医药大学附属医院心血管科的做法，对大部分患者进行中医足浴治疗。究其原因，首先大家每天都要洗脚，洗脚的时候会加一些中药汤剂，大家都乐于接受；其次，部分排斥口服药物(尤其是口服中药)的患者，愿意接受这种中医治疗方法；第三，治疗方法无创；第四，在增加治疗收入的同时，可以增加中药饮片的比例。此外，各科室应尽快开发自己的医院制剂，如应用广泛的银甲清肺口服液、中风醒脑注射液等。
4、细化部门员工专业
住院内科属于大内科范畴，接诊的患者遍布内科系统。由于医院条件和患者资源的限制，不可能像三级医院那样分出细化的二级科室，科室人员也不可能达到对学科熟练程度的要求。所以要细化科室人员的专业方向，不是要求每个系统的专业方向都要细化，至少要把心血管系统、呼吸系统、消化系统、神经系统、内分泌系统的专业细化到科室人员的头上，做到“百家争鸣，一端领先”。目前部分内科人员已完成心血管、消化内科的进修，建议统筹安排人员到呼吸、内分泌、神经内科进修。
5、合理配备医务人员
目前内科有11医护人员，人员配备略显不足，尤其是护理人员。我们科室有5个护理人员，每天只能完成基础护理工作。等级护理的护理内容无法完全完成，中医特色护理无法体现。建议有条件的话适当增加1-2护理人员。
以上是我自己学习半年的体会。希望在我院正在创建二级乙等中医医院之际，我的一点经验能为医院的一流达标工作提供有限的参考。最后，我要感谢院领导给了我这个宝贵的学习机会，让我有了很多的经历和感悟。也许这次学习机会不会给我的工作带来翻天覆地的变化，但我对自己的生活和工作有了更多的思考，希望它能渗透到我的思想中，给我的生活带来新的想法。