输精管切除术并发症

建议可冷敷加压包裹输精管，并适当应用止血药物。如经上述处理后血肿继续增大，应立即手术止血、清除血块、引流，术后给予抗生素。

2.如果有感染迹象，应尽快使用抗生素。

3.术后1个月常出现疼痛结节。治疗方法:①醋酸氢化可的松12.5mg+1%普鲁卡因2ml，或加抗生素，或加糜蛋白酶5mg局部注射，每周1次，5次为1个疗程。②超短波直流电药物离子导入:可用庆大霉素或中药，每日1次，10-15次为1疗程。③长期未治愈的患者，可在非急性炎症期手术切除。

4.附睾沉积常见于在附睾附近结扎的患者。半年多后，附睾持续肿胀、压痛、酸痛，可采用以下方法:①用0.25%普鲁卡因局部封闭；②超短波或红外线理疗，1/d，6-10次为1疗程；③口服活血化瘀中药；④对于长期未治愈者，应考虑附睾切除或输精管结扎术。1，结扎与吻合的间隔。一般来说，结扎后10年内吻合效果较好。

杀精剂注射时间越长，吻合效果越差。

2.结扎后是否形成精子囊肿。临床研究表明，精液囊肿的出现与吻合效果有关。这是因为精子囊肿发生后，可以降低输精管、附睾和睾丸内的压力，使睾丸受到的损伤较小。这样吻合后的精子形态大多正常，所以手术成功率也高。相反，没有精液囊肿的人正常精子较少，即使实现了精确吻合，也往往仍然不能生育。

3.自身免疫反应的发生。研究发现，输精管阻塞会产生抗精子抗体，可使自身精子凝集或失去活动能力。大量研究表明，50-70%的人在输精管结扎术后血液中产生这种抗精子抗体，与生育能力下降有关。虽然这种抗体也可能在生育力正常的男性中发现，但它更可能出现在生育力低和结扎的男性中。如果术前血清精子凝集素浓度较高，术后几个月必须检查抗体。如果精液中发现抗体，妻子未能生育，那么应尽早考虑宫内受精或免疫抑制治疗。但是，

有些人有抗体，但吻合后仍能使妻子受孕。

4.吻合术的技术因素。手术中有一些技术细节对吻合术的成功有重要意义。比如输精管近端管腔因输精管内压大而变粗，远端管腔变细，两者相差可达1倍以上。手术中，吻合前可用塑料管和镊子轻轻扩张远端管腔。这样可以降低两端的吻合压力，缩短手术时间，减少吻合针的数量。如果遇到直径超过0.8厘米的痛性结节，就要切除。为了减少术后副作用，需要严格止血，电凝止血最好。如果原结节较小且无痛，可以不切除，以减少组织反应，促进吻合口愈合。医生的技术熟练程度起着关键作用，显微手术应该可以获得相当高的解剖再通率。

需要注意的是，输精管结扎术距离附睾尾部至少2指。如果输精管离得太近，以后输精管会太细，无法再通，所以术中要创造再通的条件。再通时切断结扎结节，横断近端睾丸，轻微切开远端睾丸，使管腔大小相等。检查近端是否有精液流出，检查精子和存活情况。如果按摩后仍然没有精液流出，说明有附睾梗阻等问题，不会进行吻合。此外，应确认远端通畅。两断端剥离0.5-1 cm，过长容易损伤血管。然后将两断端缝合整齐无扭曲，全层间断缝合7-9条无破损线，减张固定，保证良好的血供。