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2英语参考缺陷恒常性[中医术语考试委员会。中医术语(2010)]
3.总结虚质(1)为病证名称[2]。指气血津液阴阳虚弱引起的便秘[1]。多因身体气虚、多汗、小便不利、津液流失，或病后元气耗尽、精气不足、血燥所致[2]。虚证包括气虚、血虚和阳虚[3]。气虚要益气润肠；血虚要养血润燥；阳虚通过温肠通便治疗[3]。
4精血津液不足引起的虚秘便秘的病因病机[2]。多因身体气虚、多汗、小便不利、津液流失，或病后元气耗尽、精气不足、血燥所致[2]。
虚证多因患病及产后，气血两伤未愈，或年老体弱，气虚导致大肠传导无力，血虚导致便秘。或者下焦阳气不盛，阴寒凝滞，腑脏不通，糟粕不良，肠滞便秘。
5虚秘的症状是大便干结，几天都不行。是气血亏虚的脸？面色苍白，精神萎靡，头晕，心悸，多汗，气短，舌淡苔薄，脉弱；阴寒内蕴，导致脘腹冷痛，恶热恶寒，四肢不温，舌淡苔白，脉缓。
《圣济总录·大边肖门》:“病后死于津液，或因血气不足而老弱，是空秘。”
顾杰《贾珍杂方》:“凡有胃虚秘者，不能吃喝，小便清流。”
6治虚秘指精血津液不足引起的便秘[2]。多因身体气虚、多汗、小便不利、津液流失，或病后元气耗尽、精气不足、血燥所致[2]。
《圣济总录·大边肖门》:“病后死于津液，或因血气不足而老弱，是空秘。”
顾杰《贾珍杂方》:“凡有胃虚秘者，不能吃喝，小便清流。”如果是气虚气滞引起的虚秘，可用厚朴丸等方剂。润肠丸可用于伤津者。
《医心领悟与大便不通》:“若老年人气血不足，而新产妇血燥，以致肠胃不润，此虚亦闭。四物汤加松子、柏子仁、肉苁蓉、枸杞子、人乳滋润，或以蜂蜜煎服为导。如果气血两虚，就用八珍汤。”
《金匮要略·便秘》:“虚秘有两种，一为阴虚，一为阳虚。下焦有阳虚的地方，阳气就不行，阳气不行就不传导，阴气就凝结在下焦。下焦阴虚导致精血干燥，精血干燥导致津液不足，肠道干燥。治阳虚，而益其火，会使阴凝而自化；治阴虚，而强其水，则自足。”
可选用肉苁蓉润肠丸、益血润肠丸、五仁丸、黄芪汤等方剂[2]。
气虚血虚型便秘有时单独出现，有时同时出现。治疗应以两者结合为主，根据气血亏虚的程度辨证用药，不能单一治疗。此外，还有老年人下元不足引起的便秘。虽然连续几天大便难懂，不会引起腹部明显不适，但消瘦、精神不振、腰膝酸软、皮肤不润泽。以温润通便治疗为宜，肉苁蓉、马人均可。如果不行，加黄芪当归益气养血，气血通畅，那么大便就会自行调节。
虚证多因患病及产后，气血两伤未愈，或年老体弱，气虚导致大肠传导无力，血虚导致便秘。或者下焦阳气不盛，阴寒凝滞，腑脏不通，糟粕不良，肠滞便秘。
特点是大便干燥，好几天都不行。是气血亏虚的脸？面色苍白，精神萎靡，头晕，心悸，多汗，气短，舌淡苔薄，脉弱；阴寒内蕴，导致脘腹冷痛，恶热恶寒，四肢不温，舌淡苔白，脉缓。
6.1气虚型便秘(1)，又称气虚型便秘，是指气虚，即虽有排便，但排出困难，排便后乏力、多汗、气短、面色苍白、四肢乏力、舌质淡胖，或舌边有齿痕。
6.1.1虽然症状是排便容易，但排便困难。用力就会汗出气短，排便后感觉乏力，大便不硬。白，无精打采，四肢乏力，懒言，舌质淡嫩，苔薄白，脉弱[3][5]。
6.1.2证候分析:肺脾两虚，失于传导:气虚即肺脾功能受损，肺与大肠表里，肺虚则大肠传导无力。虽然有排便，但是排便并不辛苦。脾肺气虚，肺防虚弱，气不能吸津液，质地疏松，所以挣导致出汗气短。脾是气血生化之源，脾虚无权，化生之源不足，那么面色如何？白，神精疲力尽，惶恐不安。舌淡苔薄，脉弱，排便后乏力，都是气虚的表现。[3][6]
6.1.3处理方法[3]。
补气润肠[5]。
6.1.4治疗气虚便秘方剂黄芪汤【备注】黄芪汤(金匮要略):黄芪、陈皮、火麻仁、白蜜。本方重在益气润下半身。黄芪是健脾补肺的重要药物。火麻仁、白蜜润肠通便；陈皮调气。如果气虚明显，可加入党参、白术，增强补气之力；如果气虚下陷* * *胀，补中益气汤可以一起用(脾胃学说(李东垣十种医书)(李东垣十种医书)(李东垣十种医书)(李东垣十种医书)):人参、黄芪、白术。[3]
6.1.5针灸治疗气虚便秘6.1.5.1配方1 [6]
治法:健脾益气，润肠通便。
取穴:背俞穴、足太阴脾经穴为主。取皮俞、舒威、大肠俞、三阴交、足三里、关元、天枢。
按证配穴:对于出汗者，再加滑。心悸者，加内关。
针灸灸法:针灸辅以艾灸。
方一:脾俞、三阴交、舒威、足三里，健脾胃，益中气，为生化之源。关元补元气益脾气。大舒畅和舒天帮助大肠传导。
6.1.5.2两治原则:健脾益气，温阳通便。
取穴:大肠俞、舒天、枳沟、上巨虚。
方一:大肠俞是大肠和腑气传递的地方，与舒天相配合，调理气血，疏通腑气；支脉升三焦，调腑气；上巨虚是大肠的下穴，意为“五脏六腑同治”，调理脏腑之气，恢复大肠的传导功能。
配穴带证:气血两虚-足三里。
操作:毫针补平泻法，每日1次，每次30分钟，10次为一疗程。
6.1.6气虚便秘食疗6.1.6.1推荐食材:黄芪、菱角、小米、山药、大枣、胡萝卜、鸡肉、菠菜[5]。
6.1.6.2推荐食疗[5]
1.荸荠五花肉汤(本草经舒):荸荠250g，五花肉一个，黄酒、生姜适量。菱角去皮，冲洗干净备用，五花肉擦洗干净备用。把菱角放进猪肚里，用针线缝好。将猪肚放入砂锅中，加水、黄酒和生姜，用大火烧开后转小火煮。煮至半熟时，用不锈钢针在猪肚上扎若干小孔，然后继续用小火煮，进行侵蚀。
2.黄芪芝麻糊(经验配方):黑芝麻60g，黄芪18g，蜂蜜60g。将黑芝麻研成糊状，加蜂蜜，与黄芪水煎服。每天1剂量，连续几天两次。
3.菠菜粥(本草纲目):菠菜250g，粳米50g。先煮粳米粥，再煮菠菜，煮几下，随意食用。
6.2血虚型便秘(1)，又称血虚型便秘，是指津液不足，气血不足，大便干结，不能挣动，面色苍白，头晕，心悸，气短，失眠，健忘，或口干，潮热，盗汗，耳鸣，腰膝酸软，舌淡，苔白。
6.2.1症状包括便秘、面色晦暗、头晕、心悸、气短、健忘、唇淡、舌淡苔白、脉细涩[3][5]。
6.2.2证候分析:血虚肠逆:血虚津液不足，不能濡化大肠，故致便秘。血虚不能荣，故面无光。如果你失去了你的心，你会受到惊吓。血虚不能补脑，所以头晕。唇淡舌淡，脉细涩，都是阴虚血虚的表现。[3]
6.2.3养血润燥之治[3]。
6.2.4治疗血虚便秘方药润肠丸【备注】润肠丸(申氏尊圣书):当归、生地、火麻仁、桃仁、枳壳。本方重在养血润燥。处方中的生地、当归能滋阴养血，与火麻仁、桃仁同用能润燥通便。枳壳向下出血。若阴虚血虚内热，心烦口干舌红津液少，可加玄参、何首乌、知母清热生津。若津液已恢复，仍为干燥，可用五仁丸【备注】五仁丸(《天下名医有效治疗之方》):桃仁、杏仁、柏子仁、松子仁、乌梅籽、橘皮润肠通便。[3]
滋阴养血，生津润肠:《医者必读》中说:“老年妇女，津液燥者，产后而死，汗出而利小便，病后血气不复，故法宜为补气血，使津液自流。”并指出:“这种便秘是误用硝酸甘油引起的腹泻，比较无法治愈，而巴豆和矮牵牛危害更大。”益八珍汤加紫苏、橙子、杏仁、肉苁蓉，当归两次用。“四物汤主方为肉苁蓉、何首乌、阿胶，血虚加黑芝麻、桑椹子。血虚热者可加大黄、槐角、黄芩。
6.2.5针刺治疗血虚型便秘:健脾益气，温阳通便。
取穴:大肠俞、舒天、枳沟、上巨虚。
方一:大肠俞是大肠和腑气传递的地方，与舒天相配合，调理气血，疏通腑气；支脉升三焦，调腑气；上巨虚是大肠的下穴，意为“五脏六腑同治”，调理脏腑之气，恢复大肠的传导功能。
配穴带证:气血两虚-足三里。
操作:毫米针，平补泻法，每日1次，每次30分钟，10次为一疗程。
6.2.6血虚便秘的食疗6.2.6.1推荐食材:海参、黑芝麻、阿胶、当归、大枣、桑葚等。[5].
6.2.6.2推荐饮食疗法[5]
1.木耳海参焖猪肠(食疗):木耳50g，海参20 ~ 30g，猪肠150 ~ 20~30g。猪大肠洗净，切成小块。用海参黑木耳和水一起煮。煮好后用盐和味精调味。
2.阿胶煮葱蜜(中国药膳):阿胶6g，葱3茎，蜂蜜2勺。将葱白放入1碗中加水煮沸，煮沸后取出，加入阿胶和蜂蜜炖，饭前服用。
3.黑芝麻杏仁粥(《常见病食疗大全》):黑芝麻90g，杏仁60g，大米90g，当归9g，糖适量。前三种成分用水浸泡后磨成糊状，再与当归、白糖同煮同煎。连续几天每天1次。
6.3脾肾阳虚型便秘(1)，又称阳虚型便秘，指阳虚，大便坚硬，排便困难，面色苍白，四肢不温，恶热恶寒，小便长，脘腹冷痛，急拒按，或腰膝酸软，舌。
脾肾亏虚证多因长期服用泻药，苦寒为脾，过劳为房，精肾不足，导致脾虚气盛，运化不畅，肾虚精亏耗，不能蒸发津液，润肠，使粪便无法排出。其特点是粪便储存在肠内，不排便。虽然有排便，也很吃力，但是很难出来，出汗气短，排便后乏力。伴有头晕、耳鸣、气喘、心悸、腰酸、腹胀温热、小便长、食欲不振、排便长期依赖泻药、数日不能接受泻药、舌淡苔厚腻、脉虚等。
6.3.1症状有便秘、排泄困难、面色苍白、头晕心悸，甚至少腹冷痛、小便长、四肢冰冷、腹冷痛，或腰膝酸软、舌淡、苔白湿、脉迟[6][5]。
6.3.2证候分析:阳气不足，阴寒内蕴:阳气不足，内生寒气，大肠传导无力，故便秘。脾虚不健，气血不能生化，所以面色苍白不做作。脾肾阳虚，脑窍失养，或痰饮扰空，故有时头晕。肾阳虚不能化气利水，水汽导致心慌。阳虚阴寒盛于内，气机阻滞，少腹冷痛。肾阳虚温无权，故尿久，胃寒肢冷。舌淡、苔白湿、脉缓，都是阳虚内寒的表现。[6][5]
6.3.3脾肾阳虚型便秘处方:健脾补肾，固本通便:肾主五液，脾主散精，肾主下气，脾主运化，津液充盈，气化，使排便通畅。脾失过多，肾失温润，就会导致便秘，所以健脾补肾法是治疗顽固性便秘的一大方法。脾虚、大肠气虚不能促进气虚便秘。补中益气汤可加当归尾、肉苁蓉、威灵仙。气虚肾阳不足，可用济川汤、半硫丸治疗。治疗顽固性便秘可用运肠通便汤:肉苁蓉15g，牛膝10g，熟地、当归、白术15g，威灵仙10g。本方可补脾肾，脾肾不燥不寒，以加强脾肾在肠中的宣导，促进排便。对老年人、久病、产后、长期服用泻药引起的脾肾两虚型便秘有很好的疗效。脾肾两虚，腹胀实者，可加莱菔子、厚朴。脾肾阳虚、腹寒者，分别加韭菜、萝卜、胡芦巴各10g。
6.3.4针灸治疗脾肾阳虚型便秘[6]
治法:补肾健脾，助阳温通。
取穴:以足少阴肾经、足太阴脾经为主。取气海、赵海、石关、肾俞、脾俞、三阴交、天枢穴。
按证配穴:脱肛者会有很强的拉长和百会。后背寒痛者，宜任中、命门。
针灸灸法:针补，艾灸皆可。
方一:气海、照海、石关、肾俞，益肾气，助阳散寒，温下焦散凝。三阴交、脾俞能温补脾阳，以利健运。本品还可与舒天配伍，调节大肠。
6.3.5阳虚便秘的食疗6.3.5.1温阳松驰的治疗方法[5]。
6.3.5.2推荐韭菜、锁阳、核桃、羊肉、生姜、山药等[5]。
6.3.5.3推荐饮食疗法[5]
1.锁阳粥(中国药膳):锁阳15g，粳米50 ~ 60g。锁阳洗净，切片，与粳米同煮，一次食用。
2.当归生姜羊肉汤(金匮要略):当归30-60g，生姜30g，羊肉250g。羊肉去膻味，切成3cm见方的小块，加少许当归、生姜、料酒、盐熬汤，至羊肉熟透。
3.韭菜炒核桃(“正宗方麦”):韭菜200g，核桃50g，香油，盐。核桃仁用开水浸泡，去皮，沥干备用；韭菜切寸备用。香油加热至七成，放入核桃仁，炒至焦黄，放入韭菜和盐，翻炒至熟。
6.4阴虚证便秘(1)，又称阴虚便秘，指阴津不足，大便干结，如羊矢状，形体消瘦，头晕耳鸣，面红，心烦少眠，口苦口干，潮热盗汗，腰膝酸软，舌红少苔。
津液亏虚证多因产后失血、汗多尿少、饮酒过度、过食辛热食物，致肠燥热，或感风热燥火之邪，或伤寒伤津，或津液过多、饮水不足、血虚阴虚，均可导致肠液不足，大便后失去润滑，形成津液亏虚便秘证。此证的特点是分泌物带涩，粪便呈块状，颜色为棕黑色，气味少，持续3-5天，伴有口臭，唇疮，舌干，头晕头痛，小便短赤，烦躁不安，发热，心悸失眠，消瘦贫血，食欲不振，腹胀，舌红津液少，脉数。所谓阴虚血虚，津液枯竭，阳滞便秘，都是因为津液不足导致津液不足，大便不通，所以都可以归结为津液不足证。
6.4.1症状:大便干燥，似羊粪，形体消瘦，头晕耳鸣，两颊发红，睡眠不安，潮热盗汗，腰膝酸软，口干舌燥，精神萎靡，舌红少苔，脉数[6][5]。
6.4.2证候分析:阴道液不足，肠道营养不良:阴道液不足，肠道干燥，没有水划船，所以大便干燥，像羊粪。阴虚产生内热，所以口干，津液不足。脾不健，所以神疲。舌苔少红，脉小，都是阴虚内热的表现。[6][5]
6.4.3治疗阴虚肠燥型便秘的方药:滋阴养血，增液润肠:《医案必读》中说:“老年妇女津液干燥，产后可死，汗出利小便，病后血气不能恢复，故须补养气血，使津液自流。”并指出:“这种便秘是误用硝酸甘油引起的腹泻，比较无法治愈，而巴豆和矮牵牛危害更大。”益八珍汤加紫苏、橙子、杏仁、肉苁蓉，当归两次用。“此法主方为四物汤加肉苁蓉、何首乌、阿胶，阴虚者加榛子、锁阳、天冬。
补脾益肾，固本通便:肾主五液，脾主散精，肾主气化，脾主运化，津液充盈，气化，使排便通畅。脾失过多，肾失温润，就会导致便秘，所以健脾补肾法是治疗顽固性便秘的一大方法。脾虚、大肠气虚不能促进气虚便秘。补中益气汤可加当归尾、肉苁蓉、威灵仙。肾阴虚津液不足可用六味地黄汤治疗，包括麦冬、牛膝、肉苁蓉、黑芝麻。
治疗顽固性便秘可用运肠通便汤:肉苁蓉15g，牛膝10g，熟地、当归、白术15g，威灵仙10g。本方可补脾肾，脾肾不燥不寒，以加强脾肾在肠中的宣导，促进排便。对老年人、久病、产后、长期服用泻药引起的脾肾两虚型便秘有很好的疗效。脾肾两虚，腹胀实者，可加莱菔子、厚朴。脾肾阳虚、腹寒者，分别加韭菜、萝卜、胡芦巴各10g。
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6.4.4针灸治疗阴虚肠燥型便秘[6]
治疗:滋阴润燥。
取穴:背俞穴、足少阴肾经穴为主。取皮俞、三阴交、太溪、足三里、赵海、大肠俞、天枢。
与证配穴:口干津少者，加金金、俞晔。心烦睡眠少的会加神门和神线。
针灸灸法:针刺补法。
方毅:按海和太溪，以滋养肾阴。脾俞、三阴交、足三里为气血之源，滋阴润燥。大肠舒增强大肠传导功能。
6.4.5阴虚便秘食疗6.4.5.1养阴润肠通便疗法[5]。
6.4.5.2推荐山药、玉竹、沙参、银耳、木耳、麦冬[5]。
6.4.5.3推荐饮食疗法[5]
1.冰糖炖香蕉(“食疗”):1 ~ 2根香蕉，去皮，加适量冰糖，水煮。1 ~连续几天每天2次。
2.沙参玉竹炖老鸭(“食疗”):沙参玉竹50g，老公鸭一只，调料适量。将鸭子去毛、去内脏，洗净，与沙参、玉竹一起放入砂锅中，放入葱、姜、水，烧开，文火1小时，至鸭肉熟透，加盐、味精。随意吃。
3.山药黄精粥:山药30g，黄精20g，粳米100g，蜂蜜适量。一起熬成粥。当饭吃。
6.5针刺治疗虚秘6.5.1处方1以大肠经、舒天、大恒、枳沟、上巨虚等穴为主[7]。秘虚者加脾俞、肾俞、气海、足三里[7]。
6.5.2两治原则:健脾益气，温阳通便。
取穴:大肠俞舒天支沟巨虚。
方一:大肠俞是大肠和腑气传递的地方，与舒天相配合，调理气血，疏通腑气；支脉升三焦，调腑气；上巨虚是大肠的下穴，意为“五脏六腑同治”，调理脏腑之气，恢复大肠的传导功能。
配证取穴:气血两虚-足三里，阴寒灸神阙穴。
操作:毫米针，平补泻法，每日1次，每次30分钟，10次为一疗程。
6.6虚拟秘密按摩疗法[8]
取穴:足三里、脾俞、舒威、八角、肾俞、命门、大肠俞。
操作方法:患者俯卧，一指禅推法轻快或左右结构:？方法从脾俞至八角穴沿脊柱两侧来回操作，时间约5分钟。在肾俞、大肠俞、八角穴处轻轻按摩，约1分钟。水平摩擦上胸、左背、骶骨八穴取热透程度。按摩足三里、脾俞各1分钟，可配合捏脊3次。横向摩擦背腰肾俞穴、命门穴、八角穴，以热透为度。
7关于便秘便秘(便秘[1][9])是病名[10]。见《杂病源流》、《犀烛》、《便秘源流》。即便秘[10]。又称排便困难[7]。它是便秘、排便时间延长或排便困难的症状。便秘虽属于大肠传导功能障碍，但与脾胃、肾关系密切[3]。其发病原因为燥热、津液不足；情志不和，气滞；以及疲劳、内伤、体虚、气血不足[3]。
目前热秘往往分为实秘(包括热秘、气秘、冷秘等。)和虚秘(包括气虚证、阴虚证、阳虚证、血虚证等。)进行辨证论治。详见便秘篇。
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