广东广州计划7月前全面取消药品加成。
北京医改的核心内容之一是取消挂号费和诊疗费，设立医事服务费。按照收费标准，以三甲医院空军总医院为例，普通门诊医事服务费50元，副主任医师60元，主任医师80元，著名专家100元，急诊医事服务费70元，住院医事服务费100元/床日。之前这家医院普通门诊普通挂号费是5元。
记者发现，虽然医事服务费看似比以往挂号费涨了不少，但从普通门诊到知名专家的医保医事服务费报销金额为40元，自付金额仅为10元。
此次改革中，备受关注的是公立医院全部取消药品加成(不含中药饮片)，所有药品实行零差率销售。长期以来，医疗和医院药品的销售额一直以15%的速度增长，这也是公立医疗机构重要的补偿渠道和收入来源。医改后，北京市将组织实施药品阳光采购，向所有药品生产企业公开药品质量信息，将国家和省级药品集中采购最低中标价与同一生产企业、同一产品规格动态挂钩，并在阳光采购平台公示。
记者在空军总医院门诊大厅自助挂号查询机上看到，医事服务费、435项医疗服务项目、上千种药品已全部导入医疗机构信息系统，可进行自助查询。过敏性鼻炎患者陈先生说，他长期服用孟鲁司特钠咀嚼片。今天开了两盒，价格是28.86元每盒，比之前便宜了20%。？据悉，取消药品加成后，药品整体价格下降了20%。
435调价患者总费用不增加。
据卫生部门测算，门诊患者医疗费用总体下降，住院患者医疗费用略有上升。通过卫生部门对405个病种的静态测算，表明改革后门诊次均费用下降5.11%，住院次均费用上升2.53%。医疗费用总额保持基本平衡，患者总体费用负担没有增加。
本次医改方案实施后，对参保人员的报销流程不会有任何影响。北京参保人员在定点医疗机构就医时，仍执行持卡就医实时结算的相关规定。
广东
北京率先启动综合医改，广东也快。根据3月29日省政府正式印发的《广东省深化医药卫生体制综合改革实施方案》，今年上半年全省公立医院综合改革启动，各市出台相关方案。7月前，全省公立医院全面取消药品加成(中药饮片除外)。
今年3月底召开的全国医改电视电话会议对医改的重要政策进行了安排和部署，其中包括业界最为关注的两票制、医药分开和医保支付制度改革。目前国家已经建立了11医改试点省份，广东省还没有纳入试点省份。国家要求，尚未实施取消药品加成改革的地级以上城市，要在7月底前出台实施方案，9月30日前全面推开公立医院综合改革，必须全面取消药品加成。这意味着，6月65438+10月1后，全国所有公立医院将取消药品加成。
据悉，我省珠海、中山、东莞被列为公立医院综合改革试点城市。省卫计委相关负责人表示，广东医改步伐不会落后。根据3月底广东省最新出台的深化医药卫生体制综合改革实施方案，今年上半年全省城市公立医院综合改革全面推开，各市出台相关实施方案。7月前，全省公立医院全面取消药品15%加成(中药饮片除外)。
？广东力争2018年医疗费用增速不超过9%，二级及以下公立医疗机构人均门诊费用和人均住院费用增速不超过9%；三级公立医疗机构人均门诊费用和人均住院费用增长率不超过7%；个人卫生支出占卫生总支出的比重已降至27%以下。？省卫计委相关负责人表示。
各方声音
医院管理专家、省医学会常务副会长吴少林说？我请人来修空调，工人不到五分钟就到了。我加了一颗雪种，收了服务费，60元。这是市场价格。？但与公立医院不同的是，它们还承担着非常重要的基本公共卫生服务职能，这就决定了我们的公立医院不可能像美国那样完全实行市场价格。
吴少林指出，取消药品加成没问题，但政府对公共医疗卫生职能的补贴要跟上，否则医院可能会减少公共医疗卫生的供给而增加？多元化需求？什么事？个人消费？部分提供。
零奖金没问题。政府补贴要到位。
中山市人民医院院长袁勇表示，中山去年6月65438+2月1开始实施药品零加成。此外，取消医用耗材加成，大型医用设备检查项目价格下调10%，检查下调6%。从门诊观察来看，慢性病患者的好处是显而易见的。
袁勇认为，实现有效？三医联动？是医改的关键。现在取消药品加成，医药和医保也要一起合作。医学方面，是否全国推行？两票制？(指药品从生产企业到流通企业开一次发票，从流通企业到医疗机构开一次发票)，有助于减少药品流通环节，减轻群众用药负担。
？三医联动？是关键
针对取消药品加成，资深医院管理专家、省医学会会长林曙光说？理论上患者会觉得药品成本更便宜，但我更关心的是药库建设是否准备好了？药品零加成后，可能会出现明显的药店社会化趋势。他呼吁尽快解决建设能够完全替代医院药房的药品仓库问题，最好是集团化的社会药房，以中心站仓库的形式，着力降低药品运输、储存、保管、损耗等成本，让药品更安全、更便宜。
药库建设准备好了吗？
中山大学附属第三医院院长荣利民表示，取消药品加成应该不会影响医院的运营。我想我们应该冷静下来。？他说，作为公立医院，更关心的不是经济效益。患者满意度、医疗质量和技术水平是最重要的考虑因素。做好这几个方面，自然会增加业务量。
？医院必须严格执行国家医改政策。？荣利民透露，在上个月医院的相关会议上，医院明确提出要通过精细化、科学化的管理，提高医院的运营效率，包括人力资源的合理配置和充分利用，以及科研、人才、学科建设，为提高医疗服务水平提供长期支撑。
非公立医院经济效益的主要考虑因素
广东现状
近年来，广东药品实现了阳光采购，全省药品电子交易平台竞争激烈。在集中采购管理原则上，允许委托议价、自主联合议价、招标采购、跨区域联合采购和专科医院联合采购。
在医保改革方面，广东拟推行复合支付模式改革，将按病种付费、按人头付费、按床付费、总额预付等多种支付模式相结合，鼓励推行按疾病诊断相关群体付费模式。分级诊疗方面，不仅签约家庭医生可以开慢性病长期用药，我省还将推动基层医疗卫生机构开展综合康复评估等20项纳入医保支付范围的医疗康复项目；符合条件的住院患者可连续计算起付线。