带下病的辨证论治
(一)中医内治
1.脾阳虚型
症状:白带增多,色白或淡黄,质薄无味,绵绵不绝,神疲乏力,四肢不温,不思饮食,足肿,面色苍白,舌淡,苔白腻,脉缓而弱。治疗原则:健脾益气,升阳祛湿。主方:加减汤。处方:白术、山药、人参、白芍、苍术、甘草、陈皮、芥菜穗、柴胡、车前子。
如脾虚影响肾腰痛,加续断、杜仲、菟丝子;寒凝腹痛者,加石菖蒲、艾叶;如果长期不滑,芡实、龙骨、牡蛎、乌贼骨、金樱子等。可能会添加。
2.肾阳虚型
症状:带下量多,色白而寒,薄如水,淋漓不止,头晕耳鸣,腰痛,畏寒肢冷,小腹冷感,小便频数,夜间尤甚,大便溏薄,面色无华,舌质淡润,苔薄白,脉沉缓。治疗原则:温肾助阳,涩精止带。主方:内补丸加减。处方:鹿茸、菟丝子、白蒺藜、黄芪、白蒺藜、紫菀、肉桂、桑螵蛸、肉苁蓉、附子。
若便溏腹泻,宜去肉苁蓉,加补骨脂、肉豆蔻。
3.阴虚夹湿
症状:白带少,黄或红白,浓或臭,阴部干燥不适,或有灼热感,腰膝酸软,头晕耳鸣,颧骨红唇,心烦发热,失眠多梦,舌质红,苔少或黄,脉数。治疗原则:滋阴补肾,清热祛湿。主方:白质地黄丸加芡实、金樱子。
4.湿热下注型
症状:带下过多,色黄、稠、臭,或伴有阴部瘙痒,胸闷心烦,口苦咽干,食欲不振,小腹疼痛或少腹,小便短赤,舌质红,苔黄腻,脉数。治疗:清热利湿,止带。主要政党:皮带停止党。处方:猪苓、茯苓、车前子、泽泻、茵陈、赤芍、牡丹皮、黄柏、栀子、牛膝。
如果肝经湿热,则表现为带下量大,黄色或黄绿色似脓,粘稠或泡沫状,有臭味,伴外阴瘙痒疼痛,头晕目眩,口苦咽干,烦躁易怒,小便赤,舌红,苔黄腻,脉滑数。处方是在龙胆泻肝汤里加苦参、黄连。
5.湿毒积聚型
症状:白带过多,脓液黄绿色,或红白色,或杂色,似米,恶臭,腹痛,腰骶疼痛,口苦,咽干,小便短赤,舌红,苔黄腻,脉滑。治法:清热解毒,祛湿。主方:五味消毒饮。处方:加入土茯苓和薏苡仁。蒲公英、金银花、野菊花、紫花地丁、天葵子。
若腰骶部疮臭,应加半枝莲、穿心莲、鱼腥草、臭椿根皮,清热解毒,去秽;如小便疼痛混浊,应加牛膝、虎杖、甘草。
(2)中医外治法
1.中药阴道熏洗:主要适用于念珠菌病、滴虫病等各种阴道炎。药物熏洗一般可以用皮肤保健洗液、洁尔阴、妇炎洁稀释后在盆浴中进行。对于临床症状较重的患者,应将以下中药水煎后阴道冲洗,再熏洗。
处方:百部30克,蛇床子30克,苦参30克,黄柏30克,荆芥30克,蒲公英30克,重楼10克,地肤子30克。如霉菌性阴道炎,加入30克飞机草和30克土槿皮;如滴虫性阴道炎,加入乌梅15-20g,黄连20g如果外阴有损伤,加入冰片和大黄。一般每天1次,每次20 ~ 30分钟,连续7天。
2.阴道用药:药物可以在清洗或熏蒸后使用。一般可以用保妇康栓,也可以用对症的片剂、栓剂。每天1次,7天1个疗程。连续治疗2 ~ 3个疗程。治疗期间,禁止性交。如果配偶有症状,也要同时治疗。
(3)西医治疗
如果炎症引起的白带异常,就要根据不同的病因选择外用药物。如果是其他原因,需要进一步检查治疗,宫颈息肉、宫颈癌需要手术介入。