躯体形式障碍不吃药会持续一辈子吗?
躯体化障碍患者对自己的主观症状非常关注和担忧,往往会夸大其词,这与单纯模拟神经系统疾病的转化型障碍患者的冷漠正好相反。该病患者临床表现多样,躯体主诉多,无器质性病变,症状涉及多个系统,如下所示。
(1)传递性症状或伪神经系统症状:吞咽困难、失音、失明、复视、视力模糊、昏厥或意识不清、健忘、癫痫发作或惊厥、行走困难、肌无力、尿潴留或排尿困难、皮肤感觉异常等。
(2)胃肠道症状:腹痛、恶心、呕吐、对某些食物不耐受、腹泻、便秘等。
(3)性心理症状:性欲淡漠、性交时缺乏快感、性交时疼痛、阳痿等。
(4)女性生殖系统症状:痛经、月经不调、月经过多、整个孕期严重呕吐,不得不住院治疗。
(5)疼痛:背部、关节、四肢、生殖器等部位的疼痛,排尿痛等疼痛。
(6)心肺症状:气短、心悸、胸痛、头晕等。
(7)虚弱、疲惫、担忧:对年龄、体重、皮肤、疤痕、水肿、性功能过于担忧。
治疗:心理治疗和各种放松疗法很常见也很重要,但疗效取决于患者对医生的信任和医生的态度。比如,有患者看病后说:“看了你家老先生,我的病就好了一半”。此外,中医的各种放松疗法也有很多可取之处,比如梳头、擦脸搓身、倒着走、按摩、练气功、打太极拳等。
药物治疗,如果有抑郁症状,可以用抗抑郁药。焦虑状态突出者,可辅以抗焦虑药物。如果有心慌等症状,可以使用普萘洛尔等β受体阻滞剂。安慰剂有时同样有效,但如果被发现,会影响以后的各种治疗。药物治疗不仅要关注药物性能等药理作用,还要关注如何增减剂量和服用时间。在掌握原则的基础上,还要注意个性问题,也就是灵活性。用药不仅有技术问题,还有“艺术”问题。有时候,同样的药物,只要易包装,改变外观,调整颜色,疗效就不一样了。这就是“毒品心理学”,对躯体化障碍特别敏感。这些患者大多对感情和外界反应比较敏感。
另外,中医治疗,如果能在辨证论治的基础上适当治疗,会有意想不到的效果。中成药有时不如汤剂,不能只用“心理效应”来解释。中医确实很独特。?