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模块1产妇护理●母乳喂养指导一般操作程序
主要分为喂食前指导、喂食姿势指导、喂食后指导三个步骤。
1.喂食前的指导
■哺乳前，给新生儿换干净的尿布，避免在哺乳过程中或哺乳后给新生儿换尿布。如果把刚吃奶的新生儿翻过来，容易造成溢奶。
■准备热水和毛巾，让孕妇洗手。用温暖的毛巾清洁产妇的乳房。■如果乳房胀满，先挤出一点奶，等乳晕软了再开始喂奶(母乳过多时使用)。
2.喂养姿势指南
■产妇哺乳姿势。让产妇坐在扶手椅上，背部紧贴椅背，双腿自然下垂至地面。喂奶侧脚可以踩在凳子上。在护理侧的新生儿的腋下放置一个特殊的护理枕或家用软枕。这种体位可以使产妇哺乳方便、舒适。
■抱着新生儿和接收乳头的方法。指导产妇用前臂、手掌、手指托住新生儿，使新生儿头部与身体保持一条直线。新生儿身体转动，靠近产妇，面向乳房，鼻尖对准乳头。同时，指导产妇用另一只手呈“C”形托住乳房，或用食指和中指呈“剪刀”形托住乳房(喷奶急时使用)。哺乳时用乳头刺激新生儿的嘴唇，在新生儿张嘴时迅速将所有乳头和大部分乳晕送入新生儿口中。乳头皲裂的可能性可以通过上述乳头连接的方法大大降低。
■哺乳后退出乳头。吸奶时，用一只手按住新生儿的下颌，从乳头处退出，挤出一滴奶涂在乳头周围，擦干。这种方法可以使乳汁在乳头上形成一层保护膜，防止乳头皲裂的发生。如果乳头已经皲裂，这种方法可以促进乳头皲裂的愈合。
3.喂食后的指导
■哺乳后打嗝。母乳喂养后，将新生儿垂直托起，用中空的手掌轻轻拍打背部，让新生儿打嗝后躺下睡觉。如果打不出嗝，可以长时间抱着，放在床上时让其右侧卧，避免呛咳。
符合性标准
■产妇在哺乳时，腰、背、臂、腕不累，心情愉快，乳汁排出顺畅。
■新生儿能有效吸吮(新生儿嘴呈鱼唇状，吸吮动作缓慢有力，脸颊不凹陷，能听到吞咽声)。
需要注意的事项
■指导产妇避免冲奶，以免给新生儿喂奶时呛奶。■防止乳房堵塞新生儿鼻孔导致新生儿窒息。■避免不正确姿势导致的乳头皲裂。
工具和材料
椅子、踏板或凳子、喂食枕、清洁毛巾。
相关知识
■两侧哺乳应依次交替进行，新生儿吮吸乳头的时间不宜过长(一侧不超过20分钟为宜)。
■不应让新生儿含着乳头睡觉，以防乳头皲裂，甚至新生儿窒息。■母乳喂养应遵循早哺乳、按需哺乳的原则(没有时间和次数的限制)。
■判断母乳是否充足的标准:能使新生儿安静睡眠约半小时/次，排便2-6次/天，呈金黄色糊状，排尿约10次/天，体重增加30-50克/天，第一个月增加600-1000克。如果新生儿达不到上述标准，就要考虑适当添加配方奶。
注:岳跃的教材会提醒岳跃不要让产妇躺下喂奶(后面章节会再提到)，大概是怕万一出了事岳跃担责任，但实践证明躺下喂奶是可以的。如果你真的累了，你可以躺下来喂婴儿，同时休息，但岳跃必须在旁边看着。岳跃不允许睡觉。她看到宝宝吃奶，就会把她从你身边抱走，这样很安全，因为只有你好好休息。当然，如果你还能忍受那种疲劳，尽量不要用卧喂。毕竟以后不好纠正宝宝的习惯。
●乳房护理和乳腺炎预防
一般操作程序
主要分为三个步骤:哺乳前的乳房护理指导、哺乳期间出现乳房问题时的乳房护理指导、哺乳后的乳房护理指导。
1.母乳喂养前的乳房护理指导
■准备热水和毛巾，让孕妇洗手。■使用干净温暖的毛巾清洁产妇的乳房。
■如果乳房又肿又硬，要先挤出一点奶，等乳晕软了再喂奶。
2.母乳喂养期间出现乳房问题时的指导。
■乳房胀痛或硬结的治疗。可以局部热敷3-5分钟，然后用手呈螺旋状按摩乳房，一边按摩，一边移动手掌，将手放在乳房的左右两侧，再将手放在乳房的上下两侧，从乳房根部向乳头方向依次按压，促进乳腺导管通畅，便于乳汁排出。■乳头皲裂的治疗。当出现小的放射状乳头裂隙(即乳头皲裂)时，应根据乳头疼痛和裂伤的程度，选择不同的方式继续母乳喂养，使用乳房护罩、吸奶器或停止母乳喂养(见事件:乳头皲裂的预防和护理)。母乳喂养时，让新生儿先吮吸健康的乳头，再吮吸患病的乳头。如果裂伤太重，疼痛剧烈，可以暂时停止哺乳。乳汁可以用吸奶器挤出或吸出，放入奶瓶喂养新生儿。■乳腺炎的护理。如果乳房出现乳头疼痛，局部皮肤红肿发热，触摸时疼痛、硬结，产妇突然高热39℃以上，畏寒、寒战，患侧腋窝淋巴结肿大，压迫疼痛，应考虑可能患有乳腺炎。症状较轻者可局部温湿敷，或外用中药如意黄金散，并继续哺乳。如果症状比较严重，比如有症状的高烧，要提醒产妇及时去医院。
3.母乳喂养后的乳房护理指导
■母乳过多时的挤奶方法。当新生儿在吃空之前停止母乳喂养时，要及时挤出剩余的乳汁。挤奶的方法是:先洗手，然后用手的拇指和其他手指在乳晕外轻轻按压，再用拇指和食指同时向下挤压，由轻到重，把奶挤出来。■挤压母乳的储存。把牛奶放进一个干净的杯子里。如果新生儿吃饱了，请产妇家人喝。■挤奶后，在乳头周围滴一滴奶，擦干。
■帮助产妇穿上水凝胶、乳垫等乳头保护用品，再穿上胸罩保护乳房。
■哺乳期无乳头乳房疼痛、乳头皲裂，产妇感受到哺乳新生儿的幸福。■哺乳期产妇母乳喂养正常，无乳腺炎发生。
■如果哺乳期出现乳腺炎症状，应提醒产妇及时去医院就诊。需要注意的事项
■掌握乳房按摩的技巧。当乳房出现硬结、肿块时，及时按摩乳腺管。■注意，如果哺乳后乳汁剩余过多，应挤出乳汁排空乳房。
工具和材料
清洁毛巾、吸奶器、消毒奶瓶、水凝胶等。如果出现乳腺炎，应准备如意黄金散等中药外敷。相关知识
■如果出现乳头皲裂，会增加细菌从破裂部位侵入的机会，要特别注意预防乳腺炎。比如要观察新生儿是否有口腔炎症(如鹅口疮)。如果是这样，就要提醒产妇尽快对新生儿进行治疗，防止新生儿口腔细菌通过皲裂的乳头进入产妇体内，导致乳腺炎。■为了预防乳腺炎，产妇应穿纯棉的宽松内衣和胸罩，不能使用化纤制品，因为化纤制品的纤维微球可能会沿着乳房开口进入体内。紧急的胸罩和内衣对乳房的压力很大，不利于乳汁的疏通。
注意:如果你有轻微的乳腺炎症状，比如局部皮肤发红发热，还没到发烧的地步，可以先买如意金粉外敷，或者用仙人掌泥外敷，这样可能会把乳腺炎扼杀在萌芽状态。但是如果发炎部位比较深，发烧了，一定要去医院，用青霉素治疗，但同时也不要放弃母乳。如果不想喂给宝宝吃，可以三小时一次。喂奶后排空乳房只适用于剩奶太多的情况。如果还剩一点，就不用每次都倒空了。下次记得先吃左边。在母乳喂养中，你很容易看出一个月嫂的好坏。半个多月不能哺乳，但是妈妈每三个小时给我留一次母乳，奶一直很好。
●乳头皲裂的预防和护理。
一般操作程序
主要分为两个步骤:哺乳期间的乳头护理和哺乳后的乳头护理。
1.母乳喂养期间乳头的护理
■指导产妇让新生儿把乳头和大部分乳晕含在嘴里。■每次单侧哺乳时间应控制在10-20分钟内，不宜过长。
■如果产妇有先天性乳头凹陷和乳头皲裂，可以使用乳罩(乳头保护器)辅助哺乳。
2.母乳喂养后乳头的护理
■指导产妇在哺乳后挤一滴奶，涂在乳头上晾干。
■指导产妇使用水凝胶，并将其放在乳头和乳晕上，直到下次哺乳。