求麻疹，风疹，儿童热疹的鉴别诊断？
典型麻疹可分为以下四个阶段:1，潜伏期一般为10 ~ 14天，有的短至1周。在潜伏期，体温可能会略有上升。2.前驱期，又称皮疹前期，一般为3-4天。这一时期的主要表现类似于上呼吸道感染的症状:①发热，见于所有病例，多为中度以上；②咳嗽、流鼻涕、流泪、咽部充血等症状，特别是眼部症状，结膜炎症、眼睑水肿、流泪增多、畏光，下眼睑边缘有一条明显的充血水平线(史汀生线)，对麻疹的诊断很有帮助。③科普利克斑，出现在喷发前24 ~ 48小时，为灰白色斑点，直径约65438±0.0mm，外有红色晕圈。起初只在面向下磨牙的颊粘膜上发现，但一天内迅速增多，可累及整个颊粘膜，并扩散至唇粘膜。出疹后粘膜皮疹逐渐消失，留下暗红色斑点。④偶尔出现典型皮疹时，皮肤荨麻疹、淡斑疹或猩红热样皮疹消失；⑤部分病例可出现一些非特异性症状，如全身乏力、厌食、精神萎靡等。婴儿可能有消化系统的症状。孩子经常上吐下泻，软腭和硬腭弓出现小红内疹。第2 ~ 3天，双侧前磨牙颊黏膜上可出现细沙状灰白色斑点，周围有红晕，称为麻疹黏膜斑。是该病的早期特征，也可见于下唇内侧和牙龈粘膜，偶尔可见于上颚。一般持续16 ~ 18小时，有时1 ~ 2天，比喷发后的1多。3.在出疹期，皮疹一般在发热后3 ~ 4天出现。体温可突然上升至40~40.5℃，皮疹开始为稀疏不规则的红色斑丘疹。皮疹之间的皮肤是正常的，从耳后、颈部、沿发际线边缘开始，24小时内向下发展，覆盖面部、躯干和上肢。第三天皮疹累及下肢和足部。严重者皮疹常合并，皮肤水肿、面部水肿变形。大多数皮疹消退，但也有瘀点。全身有淋巴结肿大和脾肿大持续数周，肠系膜淋巴结肿大可引起腹痛、腹泻、呕吐。麻疹在阑尾黏膜的病变可引起阑尾炎症状。在疾病的极端阶段，尤其常出现高热、谵妄、烦躁、嗜睡，多为一过性，退热后消失，与日后中枢神经系统并发症无关。这个阶段肺部有湿罗音，X线检查可见肺纹理增多。4.恢复期皮疹在出疹3-4天后开始消退，消退顺序与出疹时相同；在没有并发症的情况下，食欲、精神等症状也有所改善。皮疹消退后，皮肤遗留麸皮样脱屑和褐色色素沉着，7~10天恢复。
[编辑本段]麻疹诊断标准
1.疑似病例有发热、咽痛、畏光、流泪、结膜肿胀等。发热后4天左右全身皮肤出现红色斑丘疹。2周前与麻疹患者有过接触。2.确诊病例①口腔粘膜可见科赫氏斑。②病原学或血清学试验阳性。临床诊断:疑似病例加第1项。
款待
(一)一般治疗卧床休息，保持室内适当的温度和湿度，当出现畏光症状时，室内光线应柔和；给予易消化的营养食物，补充足够的水分；保持皮肤和粘膜清洁。(2)少量退热剂可用于高热的对症治疗；烦躁者可适当给予苯巴比妥等镇静剂；剧烈咳嗽时使用镇咳祛病剂；抗生素可用于继发细菌感染。麻疹患儿需要大量的维生素A，世界卫生组织建议维生素A缺乏地区的麻疹患儿补充维生素A，小于L的每天65438+万单位，大于L的两天20万单位。有眼部症状的维生素A缺乏者，应在1 ~ 4周后复诊。(3)中药方剂“凉血饮”的出处是《马正集成》卷四。包括生地、川芎、山苍子、玄参、赤芍、红花、牡丹皮、黄芩、连翘、荆芥、木通。麻疹的适应症。火毒是炽热的血热，紫黑的。用法:水煎温服。
[编辑此段]病因学和病理学
中医认为，此病为外感风热，使人从口鼻，肺卫郁结，积于肌痈，与气直斗，发生于皮肤。现代医学认为，这种疾病是由风疹病毒(RNA病毒)通过空气飞沫传播，侵入人体引起的。呼吸道黏膜增生后进入血液循环，引起原发性病毒血症，可通过白细胞进入网状内皮系统。受感染的网状内皮细胞死亡，病毒再次释放到血液中，引起继发性病毒血症、发烧、呼吸道症状和淋巴结病。
辨别差异
风疹由风疹病毒引起，在出疹前5 ~ 7天存在于病儿的唾液和血液中，出疹后2天不易发现。风疹和风疹包块(皮疹包块)有一字之差，也曾出现过因风疹包块史误认为风疹而认为终止妊娠的情况。其实风疹是荨麻疹的别称，与此病无关。
中医定义
这是一种轻微的发疹性传染病。多见于五岁以下婴幼儿，冬春季流行。症状表现为皮疹小而微红，出现的很快。退了之后没有碎片和皮疹痕迹，看起来像皮疹。
[编辑本段]临床诊断
1.疑似病例有发热。1 ~ 2天后出现红色斑丘疹，耳后、颌下、颈部淋巴结肿大，或关节疼痛。2.确诊病例①2 ~ 3周内与风疹患者有明显接触史。②8年内接种过麻疹活疫苗。③终末血象中白细胞总数减少，淋巴细胞增多。④病原学或血清学试验阳性。临床诊断:疑似病例加确诊病例中的①或①和②或③。
[编辑本段]治疗
(1)一般康复疗法加强护理，保持室内空气新鲜，加强营养。它被隔离到喷发后5天。(2)中医分类和中医治疗1。邪郁引起发热、恶风、喷嚏、流涕，并伴有轻微咳嗽、精神疲乏、食欲不振、红疹，从头部、躯干开始，然后均匀蔓延至四肢。【治疗】疏风清热【处方】银翘散:金银花12g、连翘45g、竹叶45g、牛蒡12g、桔梗12g、荆芥12g、薄荷45g、豆豉12g、香料。【治疗】清热解毒，凉血。[处方]陀罗梁杰汤:桑叶45g，菊花45g，薄荷45g，牛蒡子12g，蝉蜕7g，连翘12g，黄连7g，紫花地丁12g，赤芍12g。大便干燥有瓜蒌、郁李仁等。(3)现代西医治疗主要包括支持疗法和对症治疗。可酌情给予退热剂、止咳剂、镇痛剂。口腔疼痛可用复方硼砂溶液漱口，皮肤瘙痒可用炉甘石洗剂或原油擦拭，结膜炎可用0.25% %环丝氨酸滴眼液或10%磺胺醋酰溶液滴数天。(4)单味药及经验方(1)香菜35g或西河柳1枝，水煎。(2)浮萍、苦参各7克，麻黄、蝉蜕、甘草各3克，蒺藜、地肤子、地肤子各3克。(3)花生油50克，煮沸后稍凉，加入薄荷叶30克，完全冷却，过滤去渣，外敷于皮肤瘙痒部位，有止痒作用。(5)中成药治疗:(1)犀角毒丸:每次1粒，每日2次，用于邪毒积聚。(2)板蓝根颗粒，每次65，438±0包，一日三次:用于治疗表郁。(3)维C银翘片:每次2片，每日3次。(4)歌王电影:每次3部，每天3次。(6)食疗(1)银翘解毒粥:金银花、连翘、豆豉、竹叶、荆芥各10g，芦根15g，牛蒡、甘草各6g，粳米100g。将8味药材洗净煎煮，去渣，再将洗净的粳米煮成粥。粥要煮的时候，加入汤剂，1-2煮。早晚服用两次。此粥辛凉解表，清热解毒。适用于温病初起，微恶风寒，头痛无汗，或少汗，口渴，咳嗽咽痛，舌尖有彩虹，舌苔薄黄，脉数。注意:外感风寒、重度恶寒、轻度发热者不宜使用。(2)清营粥:生地15 ~ 30g，竹叶卷心6g，金银花。将生地、竹叶、金银花、水牛角洗净，放入砂锅中，熬汤，取汁去渣，再将洗净的粳米煮成粥。每天温服两三次。此粥能清热透表。适合营地的热度。症状是体热，尤其是在夜间，烦躁不安，喉咙干燥，但不想喝酒，舌红，无苔，脉搏加快。注意:脾胃虚寒者禁用。
儿童热疹
痱子是当周围温度过高时，儿童皮肤上出现红色皮疹的症状。等孩子皮肤凉了，这种疹子很快就会消失。痱子一般出现在孩子的面部、颈部、肩部、肘窝、腹股沟、腋窝等部位。婴幼儿患热疹，是因为他们的汗腺功能尚未发育成熟。当周围环境温度过高时，皮肤通过汗腺分泌调节体温，但调节功能不全会引起热疹。如果孩子确实在环境温度高的情况下出现皮疹，家长一般可以做以下工作:解开孩子的衣服，看看孩子是不是真的太闷了。用温水给孩子好好洗个澡。不需要把孩子身上的水擦得很干，通过留在皮肤上的水的蒸发过程，让孩子的皮肤得到顺畅的冷却。一定要给孩子穿棉质内衣，透气性好，容易吸汗。一定要给孩子穿适量的衣服，不能认为穿得越多越好。婴儿室要注意通风，温度不要太高。如果经过上述治疗12小时，孩子的热疹仍未消退，就应该带孩子去医院治疗。