治疗心脑血管疾病的中药
脑心通胶囊,顾名思义,是“脑心同治”理论的代表,可用于稳定型心绞痛(冠状动脉闭塞、狭窄所致)、不稳定型心绞痛(冠状动脉痉挛所致)、心肌梗死的二级预防。所谓二级预防,是指这些疾病已经存在,为了防止其复发。
还可用于短暂性脑缺血发作、脑梗塞(包括急性期、恢复期、后遗症期)、中风中经络、中风后遗症(伴有半身不遂、四肢麻木、口眼歪斜、舌强)。
现代药理研究表明,脑心通主要通过四个方面发挥相应的作用。抗血栓形成、抗炎抗氧化、调节血脂代谢和稳定斑块、抑制血管和心脏等器官的重塑。
抗血栓主要体现在调节肿瘤坏死因子、血管内皮生长因子和P-选择素的表达,从而抑制血栓形成,抑制血小板聚集率,延长凝血时间,改善血液高凝状态。同时还可以通过增加P450CYP2C19基因型的肝药酶来提高抗血小板药物氯吡格雷的抗血栓作用,因为氯吡格雷只能通过该基因型的肝药酶代谢才能发挥作用。
抗炎抗氧化主要体现在通过抗炎减少颈动脉斑块,降低颈动脉内膜厚度,延缓斑块进展,防止血栓形成。此外,通过减少白细胞浸润,抑制缺血再灌注损伤引起的炎症反应,改善细胞能量代谢紊乱,保护脑组织。
抑制血管和心脏重构主要体现在抑制颈动脉内膜增厚,减少和稳定斑块,改善血流参数,延缓血管重构,通过自噬抑制心肌细胞肥大,促进血管新生,修复心肌梗死。
脑心通治疗脑梗死和颈动脉粥样硬化的多项临床试验表明,与常规治疗相比,脑心通组能进一步优化血脂代谢,改善相关指标。
对于非瓣膜性房颤的高危老年患者,阿司匹林联合脑心通在预防缺血性卒中和全因死亡率方面与华法林相似,并能显著降低出血发生率。
对于心脏支架术后的患者,往往需要服用抗血小板药物氯吡格雷,脑心通可以显著改善氯吡格雷抵抗,减少心血管事件。
通心络是在络病理论指导下发展起来的具有代表性的中成药。具有祛风通络的功效,可用于冠心病心绞痛、急性心肌梗死和缺血性中风。
现代药理研究表明,通心络还主要通过四个方面达到治疗心血管疾病的目的。包括保护血管内皮功能、抗炎和抗氧化、调节血脂代谢和稳定斑块、抑制血管和心室重构。
保护血管内皮功能主要体现在调节血管内皮功能和抑制白细胞与内皮细胞的相互作用,缓解脑的微循环障碍。
抗炎抗氧化主要体现在降低血管内皮细胞的氧化应激和炎症反应,改善动脉粥样硬化病变。
调节血脂代谢,稳定斑块,主要是通过多种机制抑制动脉粥样硬化的进展,达到稳定斑块的作用。
对血管和心室重塑的抑制体现在抑制血管炎症和内膜增生,促进新生血管形成,改善心脏功能和心脏重塑。
对于心脏支架植入术后的患者,氯吡格雷+通心络能显著改善氯吡格雷的抵抗,疗效相当于氯吡格雷剂量的一倍。
对于冠心病患者,常规治疗加通心络能明显缓解心绞痛症状,逆转心电图异常。
对于颈动脉斑块患者,常规治疗加通心络治疗2年后可安全有效地降低颈动脉内膜中层厚度、斑块面积和血管重塑指数,减少主要心血管事件,大幅降低心绞痛的发生率。