什么是石肺?有什么特点,如何看待?
一般早期可能无症状或症状明显,随病情进展可能出现各种症状。症状无特异性,症状严重程度往往与矽肺不符。气升往往出现较早,逐渐加重。前期常感到胸闷胸痛,胸痛较轻,为胀痛、隐痛或刺痛,与呼吸、体位、分娩无关。胸闷气短的程度与病变的范围和性质有关。早期可因吸入二氧化硅粉尘而出现刺激性咳嗽,合并感染或吸烟者可有咳痰。少数病人有血痰。当合并肺结核、肺癌或支气管扩张时,可出现反复或大量咯血。患者仍可出现头晕、乏力、失眠、心悸、食欲不振等症状。
早期矽肺可以没有异常体征。随着疾病的进展和并发症的发生,产生相应的体征。ⅲ期矽肺由于大量纤维化使肺组织收缩,导致支气管移位、变钝。如果并发慢性支气管炎、肺气肿、肺心病,可能会有相应的体征。
并发症
第一,肺结核
它是矽肺常见的严重并发症,高达20%-50%。尸检发现比以前多,大约36%-80%。并且随着矽肺阶段的进展而增加。ⅰ-ⅱ期肺结核患病率为10%-30%,ⅰ-ⅱ期大于50%-90%。肺结核占矽肺直接死亡原因的45%。矽肺合并肺结核时,会相互促进,加速恶化。经常出现发热等中毒症状,咯血是症状之一。痰中可发现结核。结核腔常较大,形状不规则,多为偏心,乳头从内壁突出,形似洞穴。肺结核周围胸膜增厚。
第二,肺部感染
它是矽肺最常见的并发症,可促进矽肺的发展,诱发呼吸衰竭而死亡。因此,应积极防治呼吸道感染,尤其是对晚期矽肺。
三。慢性支气管炎和阻塞性肺气肿
长期吸入粉尘会损伤支气管纤毛上皮。肺弥漫性结节性纤维化导致支气管狭窄,引流不畅,易感染,慢性支气管炎和肺心病,严重感染可诱发呼吸衰竭和右心衰竭。
第四,自发性气胸
多见于肺气肿、肺大疱患者,尤其是矽肺晚期患者。肺部感染、剧烈咳嗽和劳累是常见原因。常见症状为突然呼吸困难伴胸痛,或无症状。矽肺并发气胸复发率高,局限性气胸多见,体征不典型。因为肺组织和胸膜纤维化。骨折难以愈合,气体吸收缓慢。对矽肺患者应采取综合措施,包括去除粉尘作业,另行安排适当的工作,在药物治疗的基础上加强营养和适当的康复治疗,规律生活,以延缓病情进展,预防并发症。
目前还没有能完全逆转矽肺的药物,药物的治疗主要是在早期预防或抑制矽肺的进展。
1.Kerosepium(聚(2-乙烯基吡啶)氮氧化物,简称P204)
它是一种高分子氮氧化物。其作用机制是在二氧化硅粉尘破坏巨噬细胞的过程中起到保护作用。它具有组织和延缓矽肺进程的功能,可用于治疗和预防。x线胸片显示,临床应用科西平后病情发展延缓,故对ⅰ、ⅱ期矽肺有一定疗效,对ⅲ期矽肺效果不佳。对患者的一般情况和呼吸道症状改善明显。用法:每周肌注30mg/kg,或4%克二氧化硅溶液8-10 ml,每日1次,3个月为一个疗程,以后间隔1-2个月,2-4个疗程,以后每年2个疗程,本品副作用小。少数病人可能有短暂的转氨酶升高。
二、粉防己碱
它是从中药粉防己科植物中提取的一种二苄基异喹啉。可减少矽肺胶原蛋白的合成,每日口服200-300毫克。使用后患者临床症状改善,X线胸片好转。对急性矽肺有很好的疗效。主要副作用是食欲不振、转氨酶升高、心率减慢。
第三,其他
有哌喹(哌喹,羟磷酸哌喹等药物。)和铝制剂。经过治疗,矽肺患者的主观症状均有不同程度的改善,有的可延缓病情进展。