?仲景方对细辛的运用
临床应用
发散风寒:细辛辛温,能散风寒,尤其是少阴经的风寒。伤寒少阴病,脉重发热,仲景麻黄附子细辛汤。方中附子温阳,细辛与麻黄配伍,使寒气达到外散。
温经散寒:细辛辛温,达经络,与桂枝配伍温经散寒。对患伤寒手脚冰凉、脉断肠者,仲景用当归四逆汤归芍药养血,细辛、桂枝温经散寒,草枣补气,合用养血温经。临床上用于治疗下肢寒凉关节痛常有效。
散结止痛:细辛有散结止痛的作用,经络脏腑无处不在,故也可用于胸腹疼痛。比如胁痛、阳滞发热、脉紧等,都是阴寒积聚所致。仲景以温寒立大黄附子汤,以大黄为导,与附子辛热散寒、细辛止痛合用,形成温下郁结止痛之药。再如吴梅丸,寒热结合中加入细辛,起到散结止痛的作用。
温肺化饮:风寒闭肺,痰饮咳喘。细辛常用的用法与五味子、干姜相同,如小青龙汤、射干麻黄汤、灵肝五味江新汤等。痰浊化水,水以少阴为主。
清代名医唐荣川说:“少阴为冷水之脏,寒为水气之泛。细辛散少阴之寒,故可水饮。”寒性痰咳颠倒,则细辛辛凯文化痰饮之,五味子之酸敛肺降气,以达开合之妙。
活络阳水:细辛温肾,有活络杨琪、活络水的作用。比如桂枝去芍药加麻黄细辛附子汤,可以治疗心硬如板,喝水。病为阳虚阴凝,水饮积于胃腔。尤其是在景注中:此证水止气滞,“不直击其气,而用辛温之药,以通阳化气,视后世用枳朴香砂,远非巧计。”当云汗如虫于肤,盖欲使已结之阳,周身复得。」
唐荣川说:“细辛用于水达阳,附子用于水助阳.....阳出阴消,凉饮自融。也就是说细辛有活水的作用。
剂量特征
《伤寒论》中细辛用量最重的是吴梅丸6两,最轻的是真武汤1两,一般为2~3两。可以看出,细辛煎剂的用量在1~3之间,也就是今天的3 ~ 10克左右。
对于药丸来说,用量比煎剂要轻得多。如吴梅丸***10药材,总量可达258克,其中细辛18克,占总量的7%。服用方法是,“药丸大如五子。先服十丸,分三次服,略加至二十丸。”“每份吴梅药丸含有很少的细辛。赤丸由四种草药组成,总量为65,438+065,438+0,约为今天的33克。细辛占1/10,约4克。它的药丸有大麻籽那么大。如果你每次吃3片,赤丸的细辛也很少。
被后人戏耍
后世对细辛的使用是在仲景的基础上发展起来的。或取其辛散寒,或取其香散郁止痛,或取其辛润化痰,或取其温阳行气治水病,不可不述。
至于其用量,宋唐以前也采用仲景法。药丸几分钟散不开,煎服2~3两即可(约6 ~ 10g)。如孙思邈治疗肝气不足,胁肋胀满,不能导致呼吸过度的僵硬,用补肝汤。其配方为甘草、肉桂、山茱萸各1,细辛、桃仁、柏子仁、茯苓、防风,24枚大枣煎服。(《备急用方》卷十一《肝》)
其他用细辛煎剂的人,剂量与其他方剂相差不大,大多在2~3两。再如“治胸痹腰酸气短”的细辛散,用细辛、甘草、肉桂、茯苓各2两,枳实、生姜、白术、瓜蒌、生地各3两,是取末酒的药方(《备千岁千金方·十三心卷》),其散每次含细辛极少。
宋代陈诚明确指出,细辛“若单用,不可花六万五千四百三十八+0元,闷死多人,虽死而不伤。”这几年在开平监狱经历过这些,不得不记忆犹新。无毒,但无知。”(《本草纲目》卷十三)
陈诚是元佑时期的名医。作为将军,他参与了和记局药方的修订。他所记录的是可信的,影响深远的,所以他以后会更多地跟踪它。
但是明朝的张银仓不是,说细辛是辛味药,怎么能憋气呢?上品无毒药物,善于缜密侦查和循信而行,黄之门终身不能为人。”(《本草经典读本》卷一)
张不顾汤药药丸攻击陈的说法实在不妥。但汤药中细辛的用量并不限于钱,从管仲景的用法就可以看出来。