百草枯中毒有哪些治疗方法？

1.尽快充分洗胃，加速排泄。

百草枯中毒目前没有有效的解毒剂。由于百草枯在胃肠道的吸收率只有5% ~ 15%，在酸性和中性环境中稳定，所以在碱性溶液中可以水解。因此，应尽早使用碱性液体洗胃，如活性炭、柠檬酸洗胃。为了加速排泄，可以用硫酸镁、甘油醇和大黄。

2.尽快使用肺保护药物。百草枯中毒的机制主要是在肺部产生氧自由基，破坏肺细胞，导致肺纤维化和呼吸衰竭。因此，应尽早使用超氧化物歧化酶、百草枯单克隆抗体、大剂量维生素C和E，防止氧自由基形成过多过快，减少其对细胞膜结构的损害。

3.尽快使用呼吸机。以增加气体交换，改善氧合功能，增加氧分压，减轻肺损伤。

4.尽快进行血液灌流。经验证明，超过48小时未进行灌注的患者，其肺、肝、胃都会受到严重损伤，最终死于多器官功能衰竭。

百草枯中毒的中医药治疗

中医治疗:

1.姜黄提取物姜黄提取物

黄芩苷对姜黄素和百草枯中毒致急性肺损伤大鼠肺组织血红素氧合酶-1表达的影响。

2.银杏叶提取物

实验表明，PQ对PC12细胞有严重损伤，银杏叶提取物能明显降低PQ对PC12细胞的细胞毒性，增强细胞活性，降低凋亡百分率，减少凋亡数目，抑制线粒体膜电位下降。对PQ诱导的PC12细胞凋亡具有保护作用，其机制可能与抑制PQ诱导的线粒体膜电位下降有关。

3.贯叶连翘提取物

贯叶连翘提取物是一种复杂的混合物，其多种成分具有抗脂质过氧化作用。动物实验证明，贯叶连翘提取物可通过改变丙二醛、谷胱甘肽过氧化物酶和/或谷胱甘肽的水平和活性而产生抗氧化作用。同时，Jang等人分析了贯叶连翘提取物是否具有抗H2O2活性。结果表明，用H2O2处理的细胞显示出许多凋亡特征，而在H2O2处理之前用贯叶连翘提取物处理的细胞显示出一些凋亡特征的减少。魏巍等人的研究结果表明，贯叶连翘提取物可降低百草枯中毒患者细胞膜脂质过氧化程度，减少丙二醛的产生，减轻百草枯对组织的损伤。

4.当归和川芎提取物的处理

阿魏酸钠是从当归和川芎中提取的阿魏酸的钠盐。王等实验表明，SF在受体水平上拮抗ET效应，并能降低血浆和肺组织中ET水平。其亚苯基结构可拮抗内皮素引起的血管收缩，增加NO合成，降低肺动脉压，扩张气道，肺组织损伤也较中毒组明显减轻，提示SF作用显著。实验还表明，SF处理后肿瘤坏死因子含量明显降低，表明SF对TNF-α有明显的抑制作用。

百草枯中毒的西医治疗

(1)一般治疗

1，皮肤接触中毒:立即脱下被污染的衣服，用肥皂水彻底清洗。如果眼睛被污染，用2% ~ 4%的碳酸氢钠溶液冲洗。

2、口服中毒:

(1)催吐:一旦确诊，刺激咽喉催吐，尽快口服吸附剂或粘土。

(2)立即洗胃:用30%白土水或1%肥皂水或泥水加50-100 g活性炭，尽可能彻底地反复洗胃。

(3)导泻:洗胃后，用活性炭混悬液(50g)+硫酸镁(20-40g)导泻；或者用林格氏液50ml+硫酸镁(20-40g)；或口服福松20g或20%漂白土(思密达)混悬液300毫升，活性炭60克/20%甘露醇100-150毫升，硫酸镁15克，每隔2-3小时交替使用3-7天。

(4)加快毒物的排泄:利尿、血液透析、血液灌流，后者效果更好。

(2)药物治疗

1、抗氧自由基疗法:维生素E、维生素C、维生素B1、烟酸、超氧化物歧化酶可破坏氧自由基。

2、防治肺纤维化和抗肺纤溶:

(1)传统治疗方案

一种普萘洛尔(心得安)应早期使用，与肺中的受体结合，10mg，tid。

b糖皮质激素:根据病情，给药时间一般可为10-14天。

甲泼尼龙注射液:40-80 mg，q8h，iv；

地塞米松注射液:7.5mg，q8h，iv；

氢化可的松注射液:200mg，q8h，iv；

c免疫抑制剂:环磷酰胺5mg/kgd(共4g)，秋水仙碱0.5mg，bid。

(2)国外报道环磷酰胺和类固醇激素治疗:环磷酰胺(5mg/kgd，共4g)和地塞米松(8 mg，每日3次，持续2周)的存活率为72%。

(3)血必净治疗:血必净注射液100ml，每日2 ~ 4次。

3.改善微循环:复方丹参液(30-40 mg/d)、东莨菪碱(2.4-10 mg/d)、地塞米松(25mg/d)能有效清除氧自由基，维持器官功能，降低死亡率。

4去铁胺(100mg/kg.24)和乙酰半胱氨酸(300mg/kg.d)。

(3)血液净化治疗

血液灌流作为一种血液净化方法，广泛应用于中毒领域。其原理是吸附剂通过物理吸附去除毒素，是临床上抢救病人的急救方法。组织中的毒物量是由中毒初期的血药浓度决定的，所以血液灌流最好在6小时内，首次治疗可持续2-3天。百草枯中毒患者是否应用血液灌流应考虑以下因素:

a服用了致死剂量的百草枯，或者有20-70%的存活希望，也就是在摄入的几个小时内，在这种情况下，血液灌流对病情的恢复是很有帮助的。

B的摄入量比致死剂量多很多倍，或者预后差。在这种情况下，血液灌流对病情的恢复帮助较小，但如果有机会，可以尝试一下，患者还是有机会存活的。

c持续应用血液灌流对挽救生命没有影响，但可以延长生存期以便有更多时间选择其他治疗方法，如肺移植。

(4)早期肺移植成功率很小，后期肺移植成功率高。但前期和后期没有明显的症状划分，肺移植需要一定的条件、技术实力和经济负担。国内尚无临床报道。

预测:

(1)确切的中毒史，就是肯定服了百草枯。

(2)口服中毒包括口腔和食管溃疡、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便血等。有些病人患有中毒性肝病。

(3)呼吸系统损害，少数患者表现为咳嗽、咳痰、呼吸困难、肺水肿，严重者因成人呼吸窘迫综合征而死亡。这种药有很强的引起肺纤维化的能力。部分患者在急性中毒症状得到控制后，可继续出现肺部病变。肺纤维化常发生在第5 ~ 9天，2 ~ 3周达到高峰。最终他死于肺纤维化和呼吸衰竭。

④中枢神经系统障碍包括头痛、头晕、抽搐、幻觉等。

(5)少数重症患者可出现心肌损害和急性肾功能衰竭。

(6)药物有刺激性，可能引起接触性皮炎、结膜和角膜烧伤。