有腰椎突出和椎管狭窄。必须做手术吗？

腰椎突出和椎管狭窄多发生在中年以上人群，其根源是腰椎的退行性改变，即腰椎老化。由于衰老、腰椎间盘突出、小关节增生、椎板肥大、黄韧带增厚等。可使椎管容积变小，使生活在里面的马尾神经或神经根受到压迫而引起下肢麻木疼痛。

对于单纯性腰椎间盘突出症的治疗，大部分患者可以通过针灸、按摩等改善症状。，因为即使患者病程较长，髓核大多突出，不突出，不压迫马尾神经或加重神经根压迫，一般不会引起严重症状，只有少数患者需要手术。

对于腰椎管狭窄症的治疗，虽然有保守治疗和手术两种方法，但保守治疗的目的只是缓解症状，减缓病情发展，神经压迫仍然存在，所以只适用于症状较轻，仅有腰部疼痛不适，轻度间歇性跛行，双下肢无明显神经症状的患者，尤其适用于非骨性狭窄的患者。

值得注意的是，目前普遍认为腰椎管狭窄症自然病程不好，宜尽早手术。

手术治疗主要适用于:下肢疼痛严重影响生活；有神经受损的客观体征，如感觉减退、肌肉萎缩、下肢肌无力等；神经性间歇性跛行，步行距离不足500米，已严重影响生活；症状持续，保守治疗3个月后无改善，严重影响生活。

可见腰椎管狭窄症患者还是主张早期手术的。当腰椎间盘突出遇到椎管狭窄时，病情会加重。保守治疗无法使变窄的椎管重新扩张，神经压迫会一直存在。而且随着腰椎退变的加重，压迫可能会加重，症状会更严重，甚至会出现瘫痪。

所以目前认为手术是治疗这种疾病较好的方法。

有腰椎突出和椎管狭窄。有什么症状？

患者的典型症状有:间歇性跛行、长期腰骶部疼痛、腿痛、腹带感；从脚到小腿、大腿、腰骶部都有麻木感；严重者压迫马尾神经，可出现大小便异常和截瘫。

腰椎间盘突出症和椎管狭窄怎么手术治疗？

对于腰椎间盘突出合并腰椎管狭窄的手术，如果是单纯的腰椎间盘突出引起的椎管狭窄，可以采用微创手术，如椎间孔镜、椎间盘镜进行单纯的椎间盘摘除，可以达到较好的治疗效果。

如果椎管狭窄是增生骨等骨性狭窄，此时就需要进行开放手术和内固定，如使用Wallis系统稳定椎间隙。

总之，具体的手术方式需要根据患者的具体情况来决定。就像李先生一样，单纯是腰椎间盘突出引起的椎管狭窄，最后采用微创手术治疗。