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什么是牙周组织疾病，它是如何发生的？
牙周组织疾病一般指广义的，即指发生在牙周组织的各种病理状况，主要包括牙龈炎和牙周炎。狭义的牙周病仅指导致牙周支持组织破坏的牙周炎。牙周组织包括牙龈、牙周韧带(牙周韧带)、牙槽骨和牙骨质。牙骨质虽然属于牙齿组织，但它与牙龈、牙周膜、牙槽骨形成功能系统，将牙齿牢固地附着在牙槽骨上，承担咬合功能，并在口腔黏膜和牙齿硬组织之间形成良好的闭合状态，所以习惯上把这四种组织统称为牙周支持组织或附着装置。
牙周病是一种多因素疾病，没有一个单一因素可以导致牙周组织破坏，甚至牙齿脱落。牙菌斑的积聚是导致牙周病的初始因素，它受全身防御机制的调节和其他局部因素的影响。当细菌的毒性增加或宿主抵抗力下降时，牙周病就会发展。细菌入侵和宿主防御功能达到平衡，牙周状况健康。内部和外部因素都会影响这种平衡动态。外源性因素(局部促进因素)，如口腔卫生不良、牙结石、食物嵌塞、创伤性咬合、医源性因素、接触点不良、吸烟等。、以及内源性因素(全身性促进因素)，如内分泌功能障碍、代谢紊乱、免疫缺陷、慢性消耗性疾病、营养不良、遗传因素等。，削弱宿主的抵抗力，导致牙周组织易受细菌损伤。总之，牙菌斑是牙周病的主要因素。在局部和全身因素的干预下，相互补充，导致牙周病的发生。
牙周组织疾病有哪些类型？
牙周病的分类有炎症、变性、萎缩、外伤、增生等。根据病理学；如果根据临床表现分为急性、慢性、单纯性、复杂性、复杂性；根据病因分为细菌感染、功能性、创伤性、药物性、特发性等。
一般我们把牙周病分为:①牙龈炎:急性牙龈炎(急性坏死性溃疡性牙龈炎、牙龈炎和急性多发性龈脓肿)和慢性牙龈炎(单纯性牙龈炎、肥大性牙龈炎、青春期牙龈炎和妊娠期牙龈炎)。②牙龈增生(药物性牙龈增生和遗传性牙龈纤维瘤病)。③牙周炎:成人牙周炎(单纯性牙周炎和复杂性牙周炎)；青少年牙周炎(弥漫性和局限性)；快速进行性牙周炎和青春期前牙周炎；牙周炎伴全身性疾病(唐氏综合征、糖尿病性牙周炎)。
牙龈炎是指发生在牙龈组织，不侵犯其他牙周组织的一组疾病。牙龈增生是指除局部刺激以外的因素引起的牙龈非炎症性增生。牙周炎是一种侵犯牙龈和牙周支持组织的慢性炎症性破坏性疾病。其主要特征是牙周袋形成和袋壁炎症、牙槽骨吸收和牙齿逐渐松动，是成人牙齿脱落的主要原因。
1989世界临床牙周病学研讨会将牙周病分为:①成人牙周炎。②早期牙周炎:青春期前弥漫性或局限性牙周炎，青少年弥漫性或局限性牙周炎，快速进行性牙周炎。③牙周炎伴有全身性疾病，包括唐氏综合征、ⅰ型糖尿病、艾滋病等。④坏死性溃疡性牙周炎。⑤难治性牙周炎。
什么是牙周萎缩？
当组织、器官或细胞成分达到正常成熟时，就衰退、萎缩，失去应有的功能，这就是所谓的萎缩。牙周萎缩是指宽口的龈缘和牙槽骨同时回缩，使牙根暴露，但无明显炎症和外伤。最常见的原因是牙周组织是由各种损伤和刺激逐渐累积而成的。炎症消退后牙周组织萎缩，形成萎缩性牙周炎；随着年龄的增长，牙龈可发生生理性萎缩，即发生老年性萎缩；还有一种是病因不明的早衰性萎缩，即在达到高龄之前，整个口腔的牙周组织均匀萎缩；由于牙周组织长期受到机械刺激，可引起机械性牙周萎缩。常见的机械刺激，如刷牙不当、牙膏颗粒过粗、假牙设计不良挤压牙龈边缘、牙周手术后等。牙齿无咬合功能时，如牙齿脱位、下颌牙缺失、单侧咀嚼等。，牙周组织缺乏必要的生理刺激，可使牙周膜变窄，牙槽骨松动，导致废用性牙周萎缩。
如果牙周萎缩没有明显症状，就没必要处理。如果牙周衰退继续发展，就要认真查找原因，有针对性地进行治疗。一旦发生广泛的牙龈退缩，很难再生牙龈和牙槽骨，恢复到原来的高度。治疗只是防止其加重，如消除炎症、调整咬合、解除食物嵌塞、纠正单侧咀嚼、纠正刷牙方法和工具等。
牙周袋是怎么形成的，有什么样的表现？
牙周袋是一种病理性加深的龈沟，是牙周炎最重要的临床表现之一。由于牙龈肿胀或增生，龈缘向牙冠移动，使龈沟加深，形成假牙周袋。结合上皮向牙根的增生，使牙冠部分与根面分离，使龈沟加深，形成真正的牙周袋。临床上的牙周袋往往包括以上两种情况，即因为龈缘延伸至牙冠，槽底延伸至牙根。牙周袋是由于长期的慢性牙龈炎扩散到深部而形成的。有大量中性粒细胞浸润，会严重影响上皮细胞的营养和粘附，使龈沟底向牙根移动，形成牙周袋。随着牙周袋的加深，更有利于牙菌斑的积聚和滞留，使炎症更加严重，炎症反应又使牙周袋更深，从而形成牙周袋进行性破坏的恶性循环。
临床上可发现牙周袋内牙龈有不同程度的炎症，牙龈呈红色或暗紫色，牙龈肿胀柔软，点彩消失，龈缘变钝，与牙面分离，用探针探诊或进食时，牙龈易出血，牙龈轻压，有时脓液溢出，患者可自觉有口臭。勘探表明，袋底在釉中。牙骨质边界以下。牙周袋的进行性加深可导致牙周支持组织的不断破坏，导致牙齿逐渐松动移位，牙间隙逐渐变宽，甚至牙齿脱落。但患者一般无疼痛，偶尔出现局部肿胀、咀嚼疼痛等症状。
哪些全身性疾病会伴有严重快速的牙周组织疾病？
一些全身性疾病会伴有严重而迅速的牙周组织破坏。例如唐氏综合征和糖尿病性牙周炎。？
唐氏综合征，也被称为先天性愚蠢，是家族性的，是一种由染色体异常引起的先天性疾病。患者智力低下，发育迟缓，面部扁平，眶距增宽，鼻梁低，颈短，常伴有上颌骨发育不良。1/2患者有先天性心脏病，15%儿童在1岁前死亡。几乎所有患者都患有严重的牙周炎，牙周损伤程度远远超过牙菌斑、牙石等局部刺激的程度。孩子牙齿萌出晚，牙缝大，有明显的错牙合畸形。所有牙齿都有较深的牙周袋，尤其是下颌前牙。可出现牙龈退缩，部分伴有坏死性牙龈炎。
目前普遍认为，糖尿病牙周炎是由糖尿病降低机体对牙周局部刺激因子的抵抗力所致。患者牙周炎严重，牙槽骨吸收快，常出现牙周脓肿。门牙和第一磨牙的病变更严重，组织愈合非常缓慢。随着年龄的增长，病变会扩散到其他牙齿。对于未控制的糖尿病患者，不允许进行复杂的牙周治疗。当急性牙周感染需要切开引流时，应给予抗生素，只进行紧急治疗。牙周病的复杂治疗只有在医师的配合下才能进行。
牙周？牙髓联合病变是如何发生的？
在牙周炎的伴随病变中，牙周病？牙髓联合病变更为常见。因为牙周组织和牙髓组织是通过侧根管、牙本质小管和根尖孔相互沟通的。因此，感染和病变可以相互影响和传播，导致联合病变的发生。
临床上可见牙髓病引起的牙周病。死髓牙的细菌产物可通过根尖孔或侧根管引起根尖周病变或根分叉病变。更常见的是，急性根尖周感染形成脓肿时，脓液可沿牙周膜间隙引流至龈沟(袋)内，或从根尖周组织，先穿透牙槽骨到达骨膜下，再沿骨膜引流至龈沟(袋)内，在短时间内形成较深的牙周袋。如果对患牙进行及时有效的根管治疗，清除感染源，牙周袋可以很快愈合。如果复发，就会形成牙周病，表现为牙周袋深、渗出、牙槽骨吸收、牙齿松动。x线片显示根尖区阴影与牙槽骨吸收相连，呈典型的“烧瓶状”。在根管治疗过程中或之后，如果有根管壁的侧向穿透，或强烈的药物(如砷制剂、戊二醛、塑化液、牙髓干燥剂等。)被封闭在髓室或根管中，牙周组织可通过根分叉区或根侧壁的侧支根管而受到损伤。根管治疗后，若发生牙根纵裂，可伴有局限性深牙周袋和牙槽骨吸收，形成牙周脓肿。牙髓病引起的牙周疾病均局限于个别牙齿，邻牙牙周病变基本正常或轻微，牙髓失活或异常。
临床上也可见牙周病引起的牙髓疾病。最常见的是逆行性牙髓炎。牙周袋内的细菌和毒素通过根尖孔或侧支根管进入牙髓，根尖区牙髓开始充血发炎。久而久之，慢性牙髓炎可急性发作，牙周袋内牙齿达到根尖区，牙龈严重萎缩，牙齿松动达II度以上。长期存在的牙周病，袋内的细菌和毒素形成慢性、严重、持久的刺激，还可引起牙髓的炎症、变性、钙化，甚至坏死。牙周治疗对牙髓也有一定的影响。根面刮平时，牙本质暴露，引起牙齿敏感和牙髓反应。牙周袋或牙根表面的药物也可能通过侧根管或牙本质小管刺激牙髓。
同一颗牙既有牙周病，又有牙髓病。当病情发展到严重阶段，两者就会融合，相互影响。
牙周牙髓联合病变的治疗原则是什么？
积极处理牙周和牙髓病变，彻底消除传染源，尽量保留患牙，这就是牙周病的治疗？牙髓联合病变的原则。
对于牙髓病引起的牙周病，尽早治疗牙髓病；如果病程短，牙周病有望治愈；对病程较长、疾病反复发作的作者，应进行拔牙和根管治疗，并定期进行牙周治疗，消除感染，促进牙周组织愈合。对于逆行性牙髓炎，如果能消除牙周袋或使牙周袋变浅，控制病情，就可以做牙髓炎和牙周病的一系列治疗；如果多颗牙齿中只有一颗牙根有牙周袋较深引起的牙髓炎，且患牙不太松动，经根管治疗和牙周炎控制后，可切除患牙根，保留患牙；如果牙周病已经变得很严重，很难控制或者牙齿太松，可以把牙拔掉。如果牙周袋较深，牙髓还活着，应进行牙周治疗，消除感染，必要时进行牙周翻瓣手术和调牙合，等待牙周病痊愈。如果咬合病程长，牙周袋深，根分叉区受累，牙周治疗效果不佳，应谨慎反复使用各种方法的牙齿，同时做好牙髓病治疗，更有利于牙周病的恢复。对于有根尖周病变和牙髓病变的牙齿，要做根管治疗和牙周基础治疗。如果牙槽骨尚未修复或半年后牙周病仍无法控制，应进一步做牙周治疗如牙周翻瓣手术。
主要和次要的治疗是基于疾病的来源。如果不确定是牙周病还是牙髓病引起的，应先对死髓牙进行牙髓治疗，配合牙周基础治疗；对于活髓牙，首先要做系统的牙周基础治疗和调牙合。如果疗效不好，仍然有牙痛，那么就要进行牙髓治疗。
如何区分牙周脓肿和牙槽脓肿？
牙周脓肿是牙周病发展到晚期时，位于牙周袋壁或深层牙周组织的局限性化脓性炎症。感染来自牙周袋。一般牙齿无龋齿，牙髓旺盛。脓肿局限在靠近龈缘的牙周袋壁，疼痛程度相对较轻。牙齿明显松动，肿了以后还是松动。敲痛比较轻。x光显示牙槽骨受损，可能有骨下袋。脓肿病程短，一般3 ~ 4天可自行破溃。牙槽脓肿是牙髓病和根尖周病发展到一定程度后，以根尖部为中心的化脓性炎症。感染来自髓腔和根尖周组织，没有牙周袋。牙齿一般有龋坏、非龋坏疾病或修复体，牙髓无活性，脓肿范围相对分散，中心位于龈沟附近，疼痛程度相对较重，牙齿稍松动或非常松动。但治疗后牙齿恢复稳定，叩痛较重。x光显示牙槽骨有无损伤，病程比较长，牙齿有脓排出。
如何拟定牙周病的治疗方案？
制定牙周病治疗方案的目的是为患者创造健康的牙周环境和功能良好的牙列。要从软组织、功能、全身、维持疗效四个方面考虑。牙周治疗一般可分为四个阶段。
第一阶段:基础治疗。消除或控制临床炎症和咬合致病因素。内容包括:①教育患者自我控制牙菌斑的方法，如正确的刷牙方法和习惯，使用牙线和牙签清除邻近牙菌斑和食物嵌塞，使用牙菌斑显示剂检查牙菌斑控制情况，使用漱口水保持口腔卫生。②拔除预后不良，不利于以后修复缺失牙的病牙。③进行龈上刮治、龈下刮治和根面平整术，去除菌斑和牙石等致病因素。④根据需要使用抗菌药物控制感染性炎症。⑤调整咬合。⑥治疗龋齿，矫正不良修复体和食物嵌塞。⑦牙周牙髓联合病变的治疗。？
第二阶段:牙周手术和松动牙固定。在基础治疗后2 ~ 4周进行。当牙周袋深度大于5 mm时，进行牙周手术，以便彻底平整根面，清除牙周袋内的感染性物质，矫正牙龈和膜状牙龈的畸形，直视下治疗牙槽骨缺损。手术类型有牙龈切除术、袋内壁刮除术、切除和新附着术、瓣刮除术、膜状牙龈手术、骨修整术、骨移植术和松动牙固定术。
第三阶段:坚固牙齿，永久修复治疗。牙周手术后应服用补肾顾迟丸、顾迟膏、六味地黄丸，以增强宿主的防御能力，巩固牙周治疗的效果。术后2 ~ 3个月可开始永久性修复治疗，包括缺失牙的修复、永久性夹板、食物嵌塞矫正等。
第四阶段:维持疗效，定期复查。每半年复查一次，检查患者菌斑控制和牙周情况，进行口腔卫生教育，发现问题及时制定治疗方案，再次进行治疗。如果患者不能坚持不懈地控制斑块，医生再细致精致的治疗也会变成费时费力的工作，治疗效果也很难维持。
如何预防和治疗咬合创伤？
咬合创伤是加重和加速牙周损伤的过程，是阻碍牙周组织修复的主要因素之一。为了建立有利于牙周组织的功能性咬合关系，消除咬合创伤，需要进行调牙合。调整咬合的方法有很多，如打磨牙形、修复牙体和牙列、正畸矫治错畸形、正颌手术和拔牙等。通常在牙周牙龈炎症得到控制后进行。常用的方法是选择性研磨。一般适用于个别牙齿或一组牙齿的早期接触或咬合干扰，也常用于治疗食物嵌塞。
改变牙齿的形状是调整咬合的主要方法之一。首先要教会患者在正中咬合和非正中咬合(前伸咬合和侧方咬合)时进行咬合，通过目测、问诊、咬合纸、蜡片、研究模型等方式找到早期接触点并确定需要研磨的部位。如果在正中咬合位置有早期接触，在非正中咬合位置也有早期接触，说明牙齿的牙尖(或切缘)与对侧咬合牙的牙槽、斜面有早期接触，早期接触的牙尖要调磨，下牙的切缘要调磨在前牙；如果在正中咬合位置有早期接触，但在正中咬合位置不正常，说明牙齿的牙尖与咬合窝过早接触，牙尖沿斜面滑动时与其他牙齿相协调。此时应调整磨牙窝早期接触面积，而不能调整磨牙尖，否则会破坏非正中咬合关系；如果中咬合正常，但不是中咬合，说明牙齿的牙尖在沿对侧颌骨斜面滑动时有早期接触，但中咬合时牙尖-牙窝关系协调。此时只能调整斜面上的早期接触区域，但不能改变牙尖，否则会破坏中间咬合关系。
选择大小和形状合适的砂轮或石尖，在滴水冷却的情况下中速旋转，对松动或有急性根尖周炎的牙齿进行间歇磨修，操作者可用左手手指固定牙齿，减少不适和创伤。一般先打磨矫正中咬合早期接触区。不要轻易打磨和修饰功能性牙尖(下牙颊尖和上牙舌尖)，以维持中咬合时上下牙的最大功能性接触面积。前伸时要注意前牙多点接触，后牙一般不干涉。侧咬合的打磨和修形要兼顾工作面和非工作面。工作侧的高点多位于上牙颊尖的咬合斜面和下牙尖的咬合斜面上。尽量打磨这两个齿面，避免影响上下牙的正中咬合关系。非工作侧的干扰多位于上牙腭尖的颊斜面和下牙颊尖的舌斜面。在磨削和修整时，应注意避免降低尖端的高度，因为两个尖端都是工作尖端。研磨工作应分阶段完成。研磨过程中随时仔细检查，以防止出现新的早期接触点或不平衡。
研磨后，牙齿表面必须用硬橡胶抛光。新暴露的牙本质被脱敏。
什么是牙周洁治？
牙周洁治是牙周病的重要治疗方法。可以去除牙菌斑、牙垢等牙周病的主要致病因素。牙结石是牙菌斑钙化后形成的。最初的沉积物是松散的，逐渐变厚变硬。牙垢一旦形成，一定要及时清理。牙周洁治可分为龈上洁治和龈下洁治。
龈上洁治是指使用龈上洁治器械去除牙菌斑和牙菌斑，并抛光牙齿表面以防止牙菌斑和牙菌斑再沉积。洁治器械分为超声波洁治器和手动洁治器。超声波洁牙器高效、省时、省力，清除大牙垢效果好。操作时，先打开主机电源；调节电源旋钮，按下脚踏开关，轻轻触碰工作头，角度为15；对于较厚较硬的牙结石，大功率可以达到快速碎石的目的，但对于较小的残留牙结石，大功率会造成牙本质的损伤，所以超声振动只能在牙结石和菌斑上振动，中、小功率也适用于较小的残留牙结石或牙面的烟斑，以短的垂直或水平往复方式清洁牙结石，使整个牙根面光滑；注意，工作头不宜停在一个点上振动，以免在牙本质表面造成粗线、凹陷和凿槽。超声波洁治不适用于安装了起搏器的患者。一般来说，缩放是手工完成的。使用时要有稳定的支点，使用握笔法，或者改进握笔法，或者用拇指控制仪器。器械的柄部应与牙齿长轴方向一致，工作端的刀刃应放在牙结石的下缘，使握器械的手指能感觉到牙结石，然后使刀刃紧贴牙面并使刀刃与牙面成80度角，用推拉动作垂直、水平或斜向拉刮。使用锄头时，主要靠手指的拉力。使用镰刀时，依靠手的手腕旋转力来清除相邻的牙垢。
龈下刮治在牙周袋中进行。使用勺形或锄形刮刀，勺形刮刀的工作端在入袋时与根面平行，交角为0。入袋后，将勺的凹面转向咬合面，与根面成45°角，探查根结石。转动器械，当其与根面相交成80°角时，做短暂的刮削动作，动作必须重叠。手术结束后，恢复与根面平行的原始位置，取出器械。超声波洁牙器还可以通过使用特殊的工作头来清除龈下结石。但由于粉碎的微小结石会停留或被推入软组织，所以操作时要注意方向，及时冲出破碎的结石碎片。
用什么药物治疗牙周病？
用于治疗牙周病的药物有很多，如作用于致病因素的抗菌疗法、作用于骨吸收过程的阻断疗法、中药治疗等。
抗生素能有效治疗牙周组织疾病，但牙周病特殊致病菌的问题一直没有得到解决，因此抗生素的选择仍处于盲目状态。为了防止耐药菌株的形成，破坏口腔微生物的生态平衡，减少对宿主的副作用，应遵循以下原则:①首先进行基础治疗，如果基础治疗反复无效，可联合抗生素进行辅助治疗。②急性牙周炎(如多发性牙周脓肿)可考虑首选抗生素，但在取得明显疗效后应立即停药，且禁忌长期使用治疗剂量的抗生素。③尽量选择低剂量、窄谱抗生素。④尽量采用局部控释途径。常用口服药物有:四环素250mg，每日4次，连服2周；螺旋霉素200mg，每日4次，连用5 ~ 6天，为1疗程；甲硝唑(甲硝唑)20 0mg，每日4次，连用5 ~ 7天。也可选用青霉素、红霉素、麦迪霉素、克林霉素。漱口水由0.12% ~ 0.2%的洗必泰溶液(又名洗必泰，为双胍类化合物)，每次2分钟，每天2次，持续2周，以及2%的生理盐水溶液、1%的过氧化氢溶液、2%的碳酸氢钠溶液和1/5000高。碘氧疗法也可以局部进行，即在牙周袋内放置碘化钾晶体，注射几滴3%的双氧水。过氧化氢与碘化钾一起与组织中的过氧化物酶反应，析出碘分子、新生氧和氢氧化钾，可腐蚀坏死组织，并以气泡排出，同时产生大量热能，促进局部供血，促进炎症组织愈合。常用的外用药物有碘甘油和碘酚，有消炎和收敛的作用。患者可自行将碘甘油放入牙周袋内，而碘酚是一种腐蚀性药物，杀菌力强，不宜让患者自行服药，以免灼伤黏膜。氧化疗法通常用于治疗局部难治性牙龈炎。将10滴30%双氧水放入小杯中，再加入1滴5%小苏打中和其酸性，立即将小棉球蘸入药液中，按压在发炎的牙龈组织上。当牙龈变白后，取出棉球，牙龈又变红了。如此重复2 ~ 3次完成治疗，每周两次。目前临床上最理想的抗生素剂型是控释抗生素，如四环素管、甲硝唑药膜、甲硝唑棒等。具有用药量小、牙周局部浓度高、维持时间长、疗效高、不易产生耐药菌株和宿主的特点。
骨吸收的阻断疗法包括布洛芬、民康能、芬必得、冯凭等非激素类抗炎药，可抑制前列腺素的合成，从而防止牙周病期间的牙槽骨吸收。放线菌酮制剂和抗酸剂也可以防止牙周病期间牙槽骨吸收。
中医也可以用来治疗牙周病，取得很好的效果。
牙科宣传西医指什么病，如何辨证治疗？
牙科宣传指的是西医的牙周炎。表现为牙龈疼痛、牙龈萎缩、牙根外露、牙齿松动、经常渗血、流脓。多为胃火蒸，精气不足，气血不足所致。治疗要以辨证论治为主。
胃火蒸型:症状为牙龈肿痛，牙龈长期渗血流脓，牙龈肉逐渐腐烂，鳞屑似腐骨(酒石)，牙根有露珠，烦渴多饮，食欲不振，口臭，上腹部嘈杂，便秘，小便黄，舌红，苔黄厚，脉宽或滑。治疗以清胃泻火，消肿止痛为原则。处方:卫青粉、黄连9克、生地黄9克、牡丹皮9克、升麻6克、石膏(先煎)24克、蒲公英15克、桔梗12克、墨旱莲9克、牛蒡子9克。如果便秘严重，增加黄、芒硝清热通便。
肾阴不足:症状为牙齿松动，牙龈溃烂萎缩，牙周盲袋深，易出血，牙根外露，咀嚼时疼痛无力，伴有头晕耳鸣，手足发热，腰酸，舌红，苔少，脉数。治疗以滋阴补肾、益髓健齿为原则。处方为六味地黄汤，由熟地黄12g、山茱萸18g、山药18g、泽泻12g、牡丹皮12g、枸杞子12g、龟板9g、菟丝子9g、黄柏9g组成。
气血亏虚型:症状为牙龈萎缩苍白，牙齿松动，牙根外露，咀嚼无力，牙龈常出血，刷牙、吸吮时易出血，口酸，伴有面色苍白，畏寒，乏力，气短，头晕，失眠多梦，食欲不振，舌淡，苔薄白，脉沉。治疗以补益气血、滋养牙龈、坚固牙齿为原则。药方为八珍汤，由党参15g、茯苓10g、当归10g、川芎9g、白芍10g、熟地黄9g、炙甘草6g、生姜3片、大枣3片、阿胶(化)6g、血余炭6g组成。
中医在治牙宣传上也非常重视外治法。唐代医书《外台秘笈》中指出“牙上有黄色之物，如腐骨，谓之食床。如果在牙齿治疗中看到这个东西，应该先用镊刀省略，然后按照处方用药。”吃床是指牙结石，治疗牙结石要先做洁治等基础治疗。可用淡盐水冲服，或墨旱莲60 ~ 120g，或黄芩适量煎服。局部用具有清热凉血、消肿止痛作用的冰硼粉撒于患处，或外用固齿白玉膏等药物凉血止血、生肌排脓，也可使用固齿粉等药物。中医也注意到牙病患者后期要拔牙，早在《晋书》、《病因论》中就有拔牙伤的记载。
如何保持牙周治疗的疗效？
牙周治疗的效果是外科医生和患者合作的结果。一般在治疗已经见效后，部分患者的自我保健观念开始淡薄，斑块控制放松，大大增加了疾病复发的几率。如果手术医生和患者能继续保持联系，加强维护牙周组织健康，可获得长期疗效。牙周治疗完成后，一般安排2 ~ 3个月后复查和再治疗。间隔时间的长短取决于患者的口腔卫生自理能力、牙周病的严重程度和随访时的状况。牙周维护在治疗后的前3年尤为重要。复查时应进行全面检查，询问简要病史，检查牙龈的颜色、形状、弹性，探查龈沟深度、出血、脓性分泌物等。从6个月到1年，X线检查骨修复或破坏的动态变化。检查牙齿松动是否改善或加重。检查根部分叉区域。通过菌斑染色观察分析患者的菌斑控制情况，找出其口腔内难以清洁的区域和新的牙垢沉积区域。还可以进行一些必要的辅助检查，如龈下菌斑中螺旋体的比例、致病菌的快速检测等。对患者进行有针对性的口腔卫生指导。龈上和龈下刮治和根面平整，重点是出血或渗出的龈袋。牙齿表面被抛光以去除牙斑和色素。抛光后的牙齿表面非常光滑，牙菌斑和牙垢很难再沉积。对于术后遗留的牙根暴露敏感区，可用氟化物或氢氧化钙进行脱敏治疗。
牙周病是一种慢性进行性疾病，发生在牙齿周围的组织中。可由炎症、水肿、牙周袋形成、牙齿松动、咀嚼功能下降等引起，最终导致牙齿脱落。临床上后期常出现牙龈出血、流脓、牙齿松动等症状。
健康指南:
1.保持口腔清洁:口腔中有20多种细菌。清洁牙齿表面1 ~ 6小时后，会形成新的菌斑，导致牙病。你应该在3岁的时候学会刷牙。饭后3分钟内刷牙，每次3分钟，每天3次。如果有困难，要饭后漱口，早晚刷牙。尤其是睡前刷牙比早上刷牙更重要。牙刷要柔软、轻薄、有弹性，用后要清洗干净，把牙刷头朝上晾干。要养成轮流刷牙的习惯，刷上牙时，刷毛要顺着牙缝往下刷，刷下牙时，要从下往上刷，不能来回猛刷，否则牙龈会萎缩，牙齿组织会变成楔形缺损。
2.注意口腔锻炼:经常吃粗纤维食物，充分咀嚼，可以刺激唾液分泌，冲走污垢，帮助牙齿自我清洁，强化牙周组织。要养成双侧咀嚼的习惯，否则会造成废用性牙龈萎缩和面部畸形。建议用洗好的右手食指，按在上下牙龈上横向来回按摩，每次2 ~ 3分钟。能增强牙龈及周围组织的血液循环，有利于牙周组织的代谢功能。每天早上要做牙齿叩击运动，在空气中(上下牙齿轻轻叩击)几十次到几百次，大约2 ~ 3分钟。可以先轻点臼齿，下颌伸直轻点门牙，轻点两边的尖牙。
3.合理饮食起居:多吃新鲜蔬菜水果，保持大便通畅。避免油炸油腻、烟酒海鲜等刺激性食物。生活要有规律，早睡早起，每天保证8 ~ 9小时睡眠。应该避免过度劳累。
牙周炎
牙周炎是指牙龈、牙周韧带、牙骨质和牙槽骨的慢性炎症。大多数病例由长期存在的牙龈炎发展而来，形成牙周袋和牙槽骨吸收症状。由于病程缓慢，早期症状不引起明显疼痛，患者往往不及时就医，逐渐加重支持组织的破坏，最终导致牙齿脱落。
牙周炎常表现为牙龈出血。口臭。溢出，严重者牙齿松动，咬合微弱，持续钝痛。保持良好的口腔卫生，掌握正确的刷牙方法，有利于预防牙齿？